急性颅内动脉瘤破裂出血术后患者在重症医学科的血压管理

目的探讨严格的血压管理对急性颅内动脉瘤破裂出血术后患者目标血压的控制效果。方法对2015年1月—9月28例颅内动脉瘤破裂出血术后患者进行严格的血压调控和监护。结果 28例患者的血压经专科对症治疗及综合的血压管理,均得到较好控制。21例单个动脉瘤术后患者平均动脉压控制在90~110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),收缩压控制在135~160 mm Hg;7例多个动脉瘤术后患者平均动脉压控制在80~100 mm Hg,收缩压控制在135~150 mm Hg。21例患者血压在24 h内降至理想水平,7例患者血压在48 h内降至理想水平,患者未出现颅内再出血。27例患者呼吸机辅助呼吸5~7 d后顺利停机拔管,转入神经外科病房继续治疗;1例患者于术后第2天自动出院。结论对急性颅内动脉瘤破裂出血术后患者采取有效的血压管理,可以减少患者术后并发症。

重症监护病房护士心理压力现状调查分析

目的探讨重症监护病房(ICU)护士心理压力水平及产生的原因。方法 2013年3月-9月采用自行设计的ICU护士心理压力调查表对ICU护士进行调查。结果 ICU护士总体压力水平为(2.89±0.86)分,ICU护士主要压力源前5位分别为:工资福利待遇(3.37±0.61)分、倒班频率高(3.31±0.88)分、知识范围要求广(3.22±0.41)分、工作强度大(3.20±0.80)分、慢性疲劳综合征(3.19±0.75)分。结论 ICU护士总体压力较大,需要制定有效的应对措施以降低护士的心理压力,提高工作效率和护理质量。

心电监护仪导线的巧妙管理

心电监护仪是重症监护病房（ICU）一项基本而常见的监护手段,使用时要求迅速、准确[1]。在实施监护时,往往出现线缆凌乱,影响病房整洁,还可造成患者不适,甚至窒息[2];或在使用后线缆折叠成角,容易折断[3],从而影响仪器使用寿命;心电监护仪各类导线繁多且导线长,若固定不好,使用时极其不便,若遇抢救患者,则会延迟抢救机会[4]。为保证床单元的整洁和美观,护士往往会花费较多的时间来整理各种管线,一定程度上增加了护士的工作量。

无创呼吸机专用面部减压垫的设计

无创呼吸机因其具有无创、简便等优点在临床上得到了广泛应用[1]。在我科,由于接受无创呼吸机通气的重症患者越来越多,且带机时间最长在1周以上,鼻面部压疮时有发生。据报道,无创通气过程中鼻面部压疮发生率为7%-27%[2]。过去,我科尝试使用泡沫敷料或水胶体敷料预防无创通气相关压疮,但因形状及规格不统一,泡沫敷料不易固定,而水胶体敷料黏性又太强不易透气等缺点影响临床效果,造成不同程度的压疮发生,也给患者带来痛苦。

移动防护铅屏在降低床旁CT检查相关危害事件中的作用及效果

目的探讨移动防护铅屏在降低床旁CT检查相关危害事件中的作用及效果。方法将2013年1月-6月入住重症医学科外科重症监护病房的120例行床旁CT检查患者,按照检查时间的先后顺序分为2组,2013年1月-3月入住的60例患者纳入观察组,检查时使用移动防护铅屏;2013年4月-6月入住的60例患者作为对照组,检查时未使用移动防护铅屏。观察两组在行床旁CT检查期间发生的不良事件以及人员撤离现场时病区所产生的噪音。结果观察组与对照组患者行CT检查时,不良事件的发生例数分别为8例和42例,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);人员撤离现场时病区噪声级分别为(45.00±0.56)、(61.00±0.69)d B,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用移动防护铅屏能有效地降低床旁CT检查引发的相关危害事件,降低人员撤离现场时病区所产生的噪音,值得临床推广应用。

巨大甲状腺肿瘤致重度困难气道插管患者的护理一例

病例介绍患者,男,58岁。因＂声音嘶哑1个月,咳嗽、咯痰4 d,气紧伴呼吸困难2 d＂,于2015年7月3日入院。入院体格检查：体温37.2℃,心率118次/min,呼吸34次/min,血压118/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）;专科检查：甲状腺右叶可触及一直径4 cm包块,形态不规则,表面欠光滑,有压痛,声音略嘶哑。

便携式超声仪探头的巧妙管理

近年来,超声设备的集成化、小型化及高频探头的应用,便携式超声将不可见组织器官及操作最大程度的可视化,极大地提高了医疗的安全性和有效性[1]。在重症监护病房,其已成为最常用的诊断方法之一。超声探头贵重而脆弱,是超声设备的关键部分[2],若未配备专用车架,探头易损坏。我科自制了一种超声探头固定盒,效果良好,现介绍如下。

一次性气管切开固定装置的设计

气管切开术是临床抢救和治疗各种原因所致呼吸功能障碍的有效方法。现临床上气管切开导管通常由棉绳固定气管切开导管托盘两端，并固定于患者颈部，由于棉绳无弹性，不能伸缩，吸收渗液后会变硬，且棉绳与托盘连接处需要打结，所以易致患者颈部皮肤不适感.

一种静脉输液延长管整理器(卡槽)的设计

在重症医护领域,由于患者病情危重,静脉泵入药品的种类过多,所用静脉延长管也相对增多,通常临床上采用胶布粘贴于延长管上的方法,以便于它的整理及固定,经过长时间使用后会出现以下缺点：由于胶布粘贴时间过长,临床上在更换静脉输液延长管时,胶布不易剥脱：在过于用力的拉扯下,静脉输液延长管容易断裂。用剪刀剪去静脉泵入药品延长管上胶布时,容易把相邻的延长管剪断,增加患者的费用。过多的延长管交缠在一起,