成人体外循环下心血管术后重度低氧血症现状及影响因素分析

目的探讨成人体外循环下心血管术后重度低氧血症的危险因素。方法2021年1月~2021年12月成人体外循环下心血管术后病人395例。采用电子病历系统收集病人社会人口学资料、疾病相关资料、术前检验结果、术中资料、术后6小时内检验指标及术后72小时内氧合指数;氧合指数≤100 mmHg为重度低氧血症组(20例),氧合指数>100 mmHg为非重度低氧血症组(375例),比较两组病人的围术期临床资料。多因素logistic回归分析成人体外循环下心血管术后重度低氧血症的危险因素。结果395例病人术后重度低氧血症发生率为5.06%(20/395),多因素logistic回归分析显示,体质量指数(BMI,OR=3.713,95%CI 1.946~7.083,P<0.001),术前中性粒细胞计数(OR=1.164,95%CI 1.034~1.312,P<0.012),主动脉阻断时间(OR=1.009,95%CI 1.001~1.018,P=0.030)是成人体外循环下心血管术后重度低氧血症的独立危险因素。术后重度低氧血症组有创通气时间、ICU住院时间、总住院时间延长,再次气管插管率更高(P<0.05)。结论BMI、术前中性粒细胞计数、主动脉阻断时间是成人体外循环下心血管术后重度低氧血症的独立危险因素,术后重度低氧血症病人预后更差。

主动脉夹层合并低氧血症危险因素的Meta分析

目的系统评价主动脉夹层(AD)合并低氧血症的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中AD合并低氧血症的相关研究,检索时间为建库至2021年12月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,共计3452例AD患者,其中低氧血症1439例,共纳入23个独立危险因素,AD合并低氧血症发生率为20.50%~60.97%。Meta分析结果显示,年龄、体重指数、C-反应蛋白、白细胞介素-6、D-二聚体、吸烟史、合并胸腔积液、夹层累及范围均是AD合并低氧血症的独立危险因素(P<0.05);白细胞计数与AD合并低氧血症无关(P>0.05)。结论年龄、体重指数、吸烟史、胸腔积液、夹层累及范围、C-反应蛋白、白细胞介素-6、D-二聚体均是AD合并低氧血症的危险因素,可用于识别高危AD合并低氧血症患者,为临床治疗提供指导。

Stanford A型主动脉夹层术后发生谵妄影响因素的Meta分析

目的系统评价Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后发生谵妄的影响因素。方法计算机检索Pub Med、Embase、CENTRAL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,全面收集国内外TAAD术后发生谵妄的相关研究,检索时限从建库至2022年1月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料、评价质量,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献4003例TAAD患者,其中发生谵妄1372例,发生率为17.6%~50.4%,共纳入47个影响因素。Meta分析结果显示,既往脑血管病史、深低温停循环时间延长、重症监护室(ICU)持续时间延长、机械通气时间延长、术后使用镇静镇痛药物、术后早期电解质紊乱均是TAAD术后发生谵妄的危险因素。结论既往脑血管病史、深低温停循环时间延长、ICU持续时间延长、机械通气时间延长、术后使用镇静镇痛药物、术后早期电解质紊乱均是TAAD术后发生谵妄的危险因素,可用于识别TAAD术后发生谵妄高危患者,并积极给予防治措施,从而降低谵妄发生率,促进患者康复。