PICC置管维护常识记忆口诀

PICC已成为肿瘤化疗和危重患者静脉治疗的得力工具，然而因PICC维护不当导致各类并发症时有发生。为快速有效地掌握PICC维护相关知识，笔者编辑了2首记忆口诀，介绍如下。记忆口诀一：脉压冲管正压封，封管之前把管冲，冲冲冲，封封封，空针二十记心中。二十冲，零六封，黏稠液体Q4h冲。滴速减慢需警惕，抽抽回血再来冲。间歇期问要牢记，每周至少把管冲。

微量注射泵使用中的安全隐患及对策

综述了微量注射泵使用中的安全隐患,包括微量注射泵自身的安全隐患,护理操作的安全隐患,静脉药物自身的隐患。认为提高护士对相关知识的掌握和优化微量泵的设计是保证微量泵使用安全的有效措施。

经口气管插管固定牙垫对皮肤损伤的研究

目的探讨更有效减少口周黏膜压疮、牙龈损伤及口腔溃疡的经口气管导管固定方法。方法将108例经口气管插管患者随机分为对照组及观察组各54例,观察组患者固定气管导管时不使用牙垫,对照组患者选择大小合适的牙垫进行固定。两组均使用常规气管导管,导管留置时间均>48h且<120h,采用相同固定方法及固定材质。观察比较两组患者在相同带管时间内口周黏膜压疮、牙龈损伤及口腔溃疡的发生率、损伤程度、愈合时间以及口腔护理时间、口腔感染、VAP发生率等。结果观察组患者发生口周黏膜压疮、牙龈损伤及口腔溃疡的人数明显少于对照组;观察组在损伤程度、愈合时间以及口腔护理时间、口腔感染、VAP的发生率方面也优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口气管插管常规型导管在固定时不使用牙垫,可有效减少患者口周黏膜压疮、牙龈损伤及口腔溃疡的发生率,缩短口腔护理时间,减少口腔感染及VAP等并发症。

小卡子在防止重症患者胃内容物外溢中的应用及效果

目的总结和验证小卡子在防止危重患者肠内营养液及管喂药物后2 h内发生外溢的方法及效果。方法 2011年5月-8月将ICU收治的80例需管喂的危重患者,随机分为两组,对照组采用传统的胃管末端盖子封闭胃管,试验组采取胃管远端加设小卡子夹闭胃管封闭法,比较两种方法在预防胃内容物外溢中的作用及效果。结果试验组患者无1例发生胃内容物外溢,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。小卡子夹闭胃管可有效防止胃内药物或营养物质丢失。结论在胃管远端使用小卡子夹闭胃管的方法能有效降低胃内容物外溢发生率。

电子病历系统在医院应用的优势及存在的问题

电子病历系统是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院病案现代化管理的必然趋势^[1]。电子病历具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性，是临床、教学、科研的重要资料来源^[1]。我院于2008年开始使用电子病历，本文从书写修改病历、查询结果等在工作时间上对医护人员的影响方面进行调查，探讨电子病历在医院工作发展中的重要性；

注射用盐酸万古霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌

盐酸万古霉素为窄谱抗菌药物，仅对革兰阳性菌有效，临床上主要用于治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的严重感染，如脓毒症、脑膜炎、腹膜炎、肺炎、骨髓炎等，形状为白色粉末或冻干的块状物。盐酸氨溴索为无色澄明液体，具有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用，可以促进肺表面活性物质和呼吸液以及纤毛运动等，常用于急慢性呼吸道疾病及术后肺部并发症的预防性治疗。2014年2月，笔者在临床用药过程中发现盐酸万古霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌，查阅配伍禁忌表和药物说明书均未明确注明相关配伍禁忌。为提高临床用药安全，减少医患纠纷，杜绝医疗事故，现将病例总结报告如下。

肝移植术后患者ICU期间每日核查表的设计与应用

目的设计肝移植术后患者ICU期间每日核查表，以使临床医护人员交接班时能更直观、快速、便捷地了解患者病情的动态变化。方法根据肝移植在ICU期间的病情特点、医护工作内容，并针对医生及护士交班中常出现的问题，对肝移植患者在ICU期间的监测值进行汇总，制作肝移植术后患者ICU期间每日核查表，强化目标管理。结果使用肝移植术后患者每日核查表后，医疗及护理质量明显提高，医生、护士及患者三方满意度均提高。结论肝移植术后患者ICU期间每日核查表有临床推广的可行性和意义．

肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症三例

目的总结肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症（CPM）的诊治体会。方法3例肝移植受者术后并发CPM，术前血清Na^＋明显偏低．分别为124mmol／L、119mmol／L和119mmol／L，术后出现自主言语较少、自主动作变缓慢、吐词不清、昏迷等症状，经头颅磁共振（MRI）检查，例1主要表现为闭锁综合征，例2、3主要表现为昏迷。例1采取静脉给予大剂量丙种球蛋白治疗，例2采取高压氧治疗．例3未能进行针对性治疔。结果3例患者术后均出现血钠快速升高，幅度达22～34mmol/L。例1术后随访3个月。基本恢复正常，但行动反应仍迟缓．肝功能正常。例2术后随访6个月．患者仍旱昏迷状态，肝功能良好。例3术后意识障碍逐渐加重。后死于肺部感染。结论CPM是肝移植术后的严重并发症，尚无有效的治疗方法，患者的预后差。

一种具有警示功能的氧气管接头的设计

在临床护理治疗过程中，吸氧是一项常见的治疗措施，无论是在三甲医院还是在社区医院还是在以家庭为治疗单元的场所，吸氧已经成为疾病康复中一种重要手段。吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭、慢性气管炎、脑血管病、冠心病。临床缺氧症状不明显者，也可能存在着氧债，也可能微循环代谢异常，因而可能需要吸氧，如某些外科手术前后患者、大出血休克患者、胎心音不良或分娩时产程过长患者等。临床治疗护理过程中，由于患者的烦躁焦虑以及氧气管的固定不牢固，导致氧气管的脱落，最终患者因缺氧而致病情恶化，从而引起医疗护理事故。为避免因缺氧而导致疾病加重，引发相应的不良事件，笔者设计了一种具有警示功能的氧气管接头，现介绍如下。