特需病房护士心理健康水平及应对方式调查

目的:探讨特需病房护士的心理健康状况及应对方式。方法:对特需病房5 3名护士进行综合心理评定量表SCL 90 (症状自评量表)和应对方式的问卷调查,并统计分析。结果:特需病房护士心理健康状况优于常模组(P <0 . 0 5 ) ,其积极应对维度平均分高于常模组(P <0 . 0 5 ) ,消极应对维度平均分低于常模组(P <0 . 0 5 )。结论:特需病房护士采取积极的应对策略是其心理健康状况优于常模组的重要原因,采取积极应对策略,有利于缓解护士的心理压力以保持良好的心理健康。

特需病房高血压患者依从性调查

高血压病是一种常见的心血管疾病,可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中冠心病的主要危险因素。近年来随着生活水平的提高,发病率有所增加。目前,我国心血管病及其危险因素呈年轻化。但是,根据统计高血压病人服药率为24.8%,血压控制在正常范围者只有5.8%,高血压控制率低下的原因主要是病人缺乏高血压病的有关知识,服药依从性差。

灯盏细辛对大鼠低氧性肺动脉高压的预防效应

目的观察灯盏细辛对慢性低氧大鼠肺动脉压力、红细胞压积(HCT)、管壁胶原及内皮素1(ET-1)的影响,探讨其对低氧性肺动脉高压的预防效应。方法将30只雄性Sprague-Dawley大鼠分为对照组、低氧组和灯盏细辛预防组,以常压低氧复制肺动脉高压模型,分别测量平均肺动脉压(mPAP)、红细胞压积(HCT)及右心室肥厚指数〔RV/(LV+S)〕。对大鼠肺组织切片进行HE染色,用图像分析技术测定大鼠肺小动脉管壁厚度的变化,并采用免疫组化法观察灯盏细辛对肺小动脉、型胶原和ET-1的影响。结果1低氧组大鼠mPAP、HCT、RV/(LV+S)、肺小动脉管壁厚度指标〔管壁厚度占外径的百分比(WT%)和管壁面积占总面积的百分比(WA%)〕均高于正常对照组〔mPAP(29.6±2.27)mmHgvs(17.2±2.94)mmHg,1mmHg=0.1333kPa;HCT51.37%±5.55%vs38.20%±5.31%;RV/(LV+S)33.18%±1.58%vs22.13%±0.95%;WT%25.14%±1.85%vs12.21%±0.77%;WA%74.77%±4.52%vs44.79%±2.16%,P均<0.01〕;灯盏细辛处理的低氧大鼠其mPAP为(21.7±2.69)mmHg,HCT为43.07%±2.70%,RV/(LV+S)为25.60%±2.11%,WT%为14.65%±1.86%和WA%为51.44%±2.16%,均低于低氧组(P<0.01)。2低氧组大鼠肺小动脉型胶原和ET-1染色强度均较对照组增强〔型胶原(1.53±0.08)vs(1.14±0.05);ET-1(1.68±0.03)vs(1.12±0.08),P均<0.01〕,预防组大鼠肺小动脉型胶原染色强度为1.19±0.06,ET-1染色强度为1.25±0.07,均较低氧组减弱(P<0.01);而型胶原染色强度各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论灯盏细辛可降低红细胞压积,减少肺小动脉型胶原和ET-1的表达,能预防低氧性肺动脉高压的形成。

成都市377名银行职工体检结果分析

为及时了解和掌握银行职工身体健康及疾病谱规律。指导该人群医疗保健及健康干预。于2006年12月对成都市银行系统377名职工进行了健康检查，现将结果报道如下。

成都农村社区纯务农居民高血压及其影响因素调查研究

目的调查成都农村社区纯务农居民高血压患病情况及其相关影响因素。方法 2010年2—10月采取整群抽样方法抽取距离成都市市中心100公里外的某农村社区（乡镇）35~70岁纯务农居民1 017例。采用问卷（年龄、性别、受教育程度、吸烟史、饮酒史、现患疾病）、体格检查〔血压、心率、身高、体质量、腰围、臀围,计算腰臀比（WHR）和体质指数（BMI）〕及实验室检查〔血糖、尿酸、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕方法进行调查。采用多因素Logistic回归法分析高血压影响因素。结果 1 017例农村纯务农居民中患高血压230例（女138例、男92例）,患病率为22.6%,人口标准化后患病率为24.9%。女性与男性高血压患病率分别为23.5%（138/586）和21.3%（92/431）,标准化后患病率分别为22.9%和26.6%,差异无统计学意义（χ^2=1.400,P=0.237）。农村男性与女性高血压患病率随年龄增加而增加（χ^2趋势=26.653、55.444,P〈0.05）。农村女性高血压患者TC、LDL-C、尿酸水平及吸烟史、饮酒史、受教育程度分布情况与农村男性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄〔OR（95%CI）=1.086（1.066,1.105）〕、TC〔OR（95%CI）=1.303（1.048,1.622）〕、尿酸〔OR（95%CI）=1.025（1.009,1.041）〕是成都农村社区纯务农居民高血压的独立危险因素（P〈0.05）;而受教育程度高〔OR（95%CI）=0.625（0.463,0.845）〕是成都农村社区纯务农居民高血压的保护因素（P〈0.05）。结论农村人群高血压患病率较高,并随年龄增加而增加,年龄、TC、尿酸是成都农村社区纯务农居民高血压的独立危险因素,而受教育程度高是其保护因素,为制定有效的高血压预防措施提供了参考依据。

140例动态血糖监测患者监测系统常见报警原因分析

目的探讨动态血糖监测系统常见报警原因及安装使用中易出现的问题。方法 2007年7月—2009年10月来我院就诊的血糖控制不良或低血糖行动态血糖监测者共140例,对动态血糖监测图像进行回顾性分析,总结动态血糖监测系统报警原因。结果 42例患者动态血糖监测系统发生报警,共79次。其中校准错误报警42次(占53.2%),断开报警31次(占39.2%),探头信号不在正常范围报警4次(占5.1%),噪音报警2次(占2.5%),未发生电池电量不足报警。2例患者在监测中无意中关机导致部分图像丢失;1例在安装后误操作将血糖单位mmol/L改为mg/ml导致数据丢失;1例将设置中的日期设置改变导致数据丢失;1例未清除前一个患者的监测图像,导致本次监测图像与前一患者的图像相连;3例探头脱出;2例安装24 h后信号波动仍较大需更换探头。结论熟练掌握动态血糖监测系统的安装程序,及时发现和处理报警是保证动态血糖监测过程顺利完成及监测数据完整准确的关键。

ERCP术后并发胆道出血的危险因素及防护

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道出血的危险因素和预防措施。方法采用回顾性调查方法对施行ERCP术治疗的628例病人进行分析,探讨术后36例并发胆道出血患者的处理和危险因素。结果 ER-CP术后发生胆道出血的危险因素主要有:①出凝血时间延长、血小板计数减少。②原发病因素:患胆总管多发结石、胆道系统肿瘤、乳头旁有憩室或憩室内乳头患者ERCP术后胆道出血发生率增高(P<0.05)。③手术方式:采用针状刀切开技术出血发生率高于弓形切开刀技术(P<0.05)。出血的防护措施主要包括:做好心理护理;术前充分评估并完善术前准备;做好术中和术后护理。做好并发出血的紧急处理:①内镜下喷药、止血夹、电凝及注射等方式止血。②鼻胆管内去甲肾上腺素盐水冲洗。③血管介入栓塞治疗。④静脉输入止血药并快速补液治疗。结论 ERCP术后可并发胆道出血,通过有效的防护措施,可以减少ERCP术后胆道出血的发生,减少病人痛苦。

Rho激酶在低氧大鼠肺小动脉表达的研究

目的探讨Rho激酶(ROCK和ROCK)在慢性低氧大鼠肺小动脉产生和表达的变化及其在低氧性肺动脉高压形成过程中的作用。方法将36只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、低氧1d、3d、1周、2周和3周组,每组6只。低氧处理为常压间断低氧,每天8h,各低氧组分别低氧1d、3d、1周、2周和3周。采用微导管法测定大鼠平均肺动脉压(mPAP)。分离和称量大鼠右心室(RV)及左心室加室间隔(LV+S)重量,计算出RV/(LV+S)。应用免疫组化法测定大鼠肺组织Rho激酶蛋白的表达,原位杂交法测定Rho激酶mRNA的表达。结果大鼠mPAP、RV/(LV+S)随低氧时间延长出现升高趋势(P<0.05)。正常组与各低氧组的肺小动脉壁的管壁厚度占外径的百分比(WT%)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA%)均随低氧时间的延长出现升高趋势,低氧3周组大鼠的WT%和WA%均高于正常组(P<0.05)。ROCK、ROCK免疫组化阳性染色强度和ROCKmRNA、ROCKmRNA原位杂交阳性染色强度随着低氧时间的延长均出现升高趋势,低氧3周组ROCK、ROCK免疫组化阳性染色和ROCKmRNA、ROCKmRNA原位杂交阳性染色均显著高于正常组(P<0.05)。ROCKI免疫组化、ROCKmRNA原位杂交、ROCK免疫组化及ROCKmRNA原位杂交阳性染色强度均与mPAP、WA%和WT%呈正相关(r分别为0.404、0.267和0.263;0.500、0.263和0.260;0.490、0.295和0.286;0.579、0.251和0.254,P均<0.05)。结论低氧可导致Rho激酶产生和表达增加。Rho激酶可能通过促进肺小动脉收缩和肺小动脉重构参与低氧性肺动脉高压的发生。

炎症相关骨质疏松症的发病机制

炎症相关骨质疏松症是指炎症特别是系统性炎症引起的骨量减少、骨质破坏。近期的研究发现多种炎性疾病与骨质疏松症相关,炎症引起骨质疏松的发病涉及环氧化酶-2(COX-2)、白细胞介素、肿瘤坏死因子α(TNF-alpha)、RANKL/RANK/OPG系统、C反应蛋白、一氧化氮(nitric oxide)、端粒酶等,发病机制的研究促进了denosumab等骨质疏松新药的研发。

戊四氮诱导大鼠癫痫模型中前脑磷酸化DARPP-32与嗜酸损伤神经元的相关性研究

目的研究在重复系统给予亚惊厥剂量戊四氮(PTZ)诱导的癫痫持续状态模型中,DARPP-32在大鼠前脑的磷酸化表达分布情况及其时程变化与嗜酸损伤神经元时程变化之间的可能联系,以探讨磷酸化DARPP-32(p-DARPP-32)在实验性大鼠癫痫模型中存在的神经元损伤所扮演的角色。方法健康成年雄性SD大鼠35只,采用随机数字表法分为5个实验组(n=5)和1个对照组(n=10),A组:PTZ 1 h,大鼠在PTZ诱发癫痫发作1 h后被处死,后几组按相应的时间处死;B组:PTZ6 h;C组:PTZ24 h;D组:PTZ48 h;E组:PTZ72 h;对照组大鼠接受同样体积和次数的0.9%氯化钠溶液腹腔注射,而后在与上述各组相应的时间点被处死。采用免疫组织化学及苏木素-伊红染色法检测不同组大鼠皮质、海马和纹状体p-DARPP-32阳性神经元数量和嗜酸损伤神经元数量。结果不同组大鼠皮质、海马和纹状体p-DARPP-32阳性神经元数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中与对照组比较,A组、B组、C组、D组、E组大鼠皮质、海马和纹状体p-DARPP-32阳性神经元数量均升高(P<0.05);A组与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组较A组和B组均降低(P<0.05);D组和E组较C组均降低(P<0.05);D组与E组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同组大鼠皮质、海马和纹状体嗜酸损伤神经元数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中与对照组比较,A组、B组、C组、D组、E组大鼠皮质、海马和纹状体嗜酸损伤神经元数量均升高(P<0.05);B组较A组均升高(P<0.05);C组较B组均升高(P<0.05);C组、D组、E组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SE发作后DARPP-32在大鼠前脑存在着明显磷酸化表达,且与嗜酸损伤神经元数量的时程变化有着一致的同步关系。持续的癫痫发作后,多巴胺激活D1/PKA/DARPP-32/PP-1信息传递链可能是导致大鼠前脑神经元广泛性损伤的重要原因之一,而p-DARPP-32在多巴胺发挥生理作用方面扮演着重要角色。

学龄前期儿童胰岛素样生长因子-1、生长激素释放肽水平及其与生长关系的研究

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平在学龄前期适于胎龄儿(AGA)儿童、小于胎龄儿(SGA)儿童、非SGA身材矮小儿童生长发育中的作用。方法筛选符合要求的SGA组、健康对照组和非SGA身材矮小组的学龄前期儿童,进行IGF-I和Ghrelin水平测定并分析相关性。结果(1)Ghrelin水平与年龄、性别均无相关性,IGF-1水平与年龄有相关性;(2)SGA组血清IGF-1水平与健康对照组比较差异无统计学意义;(3)SGA组Ghrelin水平与健康对照组比较差异无统计学意义。结论SGA儿童生长发育落后于正常儿童,但两者IGF-1和Ghrelin水平没有差异。

基于能级进阶模式下分层培训对全科护士专业核心能力的影响

【目的】探讨基于能级进阶模式下的分层培训对全科护士专业核心能力的影响。【方法】选取2014年1月至2015年12月本院的53名全科护士为研究对象，均给予基于能级进阶模式下的分层培训，比较培训前后护士进阶情况、护士核心能力、职业认同感。【结果】培训结束1年后，40名护士（75．47％）晋升到上一个层级，中高级护理人员比例明显高于培训前（X2=5．399，P〈O．05）；培训6个月后，护理人员评判性思维科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、核心能力总分均明显高于培训前（P〈O．05）；职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念及总分均明显高于培训前（P〈0．05）。【结论】基于能级进阶模式下的分层培训有助于优化全科护士人才梯队结构，提升护士核心能力，增强职业认同感。

缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者二级预防现状,并对其再发脑卒中危险因素及干预对策进行分析,以降低再发脑卒中的发生率。方法对2012-06—2013-06收治的278例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,其中再发性脑卒中61例为观察组,未再发性脑卒中217例为对照组,采用Logistic逐步回归分析,分析其再发脑卒中的危险因素及干预对策。结果脑卒中患者再次发生脑卒中的发病率为24.10%(67/278),相关危险因素方面,2型糖尿病病史和高血压患病率较高,均为85.61%,控制率较低,分别为49.58%、49.16%,超重肥胖和总胆固醇水平异常的阳性率也较高,控制率也较低;单因素分析结果显示,缺血性脑卒中患者发生脑卒中有统计学意义的相关危险因素包括高血压、2型糖尿病、房颤病史、总胆固醇水平异常等相关因素;本研究中多因素分析进一步表明,再发缺血性脑卒中的独立相关危险因素是总胆固醇异常(OR=3.472)、2型糖尿病血糖未控制(OR=2.237),高血压未控制(OR=2.851)和房颤病史(OR=1.945)等。结论缺血性脑卒中患者在2型糖尿病和高血压控制率低,总胆固醇升高和超重肥胖发生率较高,总胆固醇水平升高、房颤病史及血糖、血压控制欠佳与脑卒中再发显著相关。

慢性阻塞性肺疾病患者的血浆生长素释放肽水平研究

目的探讨生长素释放肽在慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养代谢中的作用。方法测定29例COPD患者及17例健康对照者的血浆生长素释放肽、瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,用生物电阻抗进行身体脂肪组成分析。结果COPD患者的体重指数及体脂百分比均较对照组低(P<0.05);COPD组的血浆生长素释放肽和瘦素浓度分别为(0.25±0.22)ng/mL和(1.77±0.70)ng/mL,对照组分别为(0.43±0.24)ng/mL和(2.85±0.96)ng/mL,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。COPD组TNF-α和CRP浓度分别为(21.72±12.93)ng/mL和(8.79±6.11)ng/mL,对照组分别为(14.50±7.14)ng/mL和(5.25±3.65)ng/mL,两组比较有显著性差异(P<0.05)。COPD组血浆生长素释放肽浓度经对数处理后与体重指数和体脂百分比呈正相关(r=0.535,P<0.01;r=0.545,P<0.01),对照组则呈负相关(r=-0.632,P<0.01;r=-0.554,P<0.05)。COPD组血浆生长素释放肽水平与TNF-α和CRP呈负相关(r=-0.610,P<0.01;r=-0.456,P<0.05)。结论COPD患者血浆生长素释放肽水平降低,改变了COPD炎症反应时的代谢状态。

感染科陪护中预见性护理管理效果分析

目前我国住院患者的陪护方式以家属陪护和非家属陪护共同组成[1]。家属大多难以提供长期的专人陪护,并且专业知识匮乏;而非家属陪护以护工陪护为主,普遍存在文化程度较低的问题,对患者病情缺乏基本的认识。目前我国尚无对护工进行专业培训和管理的部门,缺乏相关管理制度,以致陪护服务没有相关的规范及标准,服务质量非常堪忧[2]。因此这类患者的陪护问题一直是感染科病房管理的一个重要难题。

信息支持对老年高血压病人生活方式的影响

目的 了解老年高血压病人的信息支持和生活方式及二者之间关系 ,评估信息支持对老年高血压病人的生活方式的影响。方法 符合纳入标准的 10 0名老年高血压病人随机分为实验组和对照组各 5 0例 ,实验组接受信息支持 ,对照组不给予干预。用调查问卷收集资料 ,SPSS10 .0统计分析。结果 实验前实验组和对照组的信息支持得分为中等偏差水平 ,生活方式得分为中等水平。干预后两组生活方式得分有显著差异 ,P <0 .0 0 1;,干预前后实验组的生活方式比较 ,P <0 .0 0 1。老年高血压病人的信息支持与生活方式之间存在着高度相关 (r=0 .84 0 )。结论 本组老年高血压病人的信息支持属于中等偏差水平 ,生活方式属于中等水平 ,信息支持和生活方式存在正相关 ,提供适当的信息支持能促进老年高血压病人建立健康生活方式。医务人员应根据不同服务对象采取多种形式的信息支持 ,促进其健康生活方式 ,从而有效防治高血压及其并发症 ,提高其生活质量。