原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤1例MDT讨论

目的总结1例原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤(primary diffuse large B cell lymphoma of liver,PDLBCLL)的临床表现和影像学表现,并探讨其病因、组织来源、病理特点、诊断和鉴别诊断、治疗方法的选择及预后,以提高对该病的认识及合理诊治水平。方法回顾性分析四川大学华西医院于2019年6月诊治的1例PDLBCLL患者的临床病理学资料。结果PDLBCL术前诊断极为困难,与原发性肝癌等肝占位性病变难以鉴别,且容易忽略淋巴造血组织肿瘤侵犯肝脏可能,往往经过术后病理诊断或穿刺活检提示、且经各项检查排除血液系统疾病后才得以明确诊断。该例患者以右肝占位收入院,术前影像学检查考虑为肿瘤可能,经MDT讨论后认为:先由肝脏外科手术切除明确肿瘤性质后,再于肿瘤科就诊。遂行不规则右半肝切除术+胆囊切除术+肝门淋巴结清除术+膈肌修补术,术后病理学检查结果诊断为PDLBCLL。手术持续时间约为230 min,术中出血约200 mL。患者术后恢复可,无并发症发生,于术后第10天出院。已门诊随访9个月,每月定期复查肝肾功、电解质等指标及腹部彩超检查,结果均未见明显异常。结论PDLBCLL的治疗方式多样,目前暂无统一的治疗原则,多为手术、化疗、放疗或联合治疗。目前,由于其病因不明,机制不清,临床医生只能根据患者病情特点实施个体化治疗。