罗沙司他治疗促红细胞生成素抵抗的肾性贫血患者6例疗效观察

肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,在我国非透析患者的贫血患病率约为51.5%,血液透析患者的贫血患病率可达到98.24%[1,2],目前治疗肾性贫血的主要手段是重组人促红细胞生成素和铁剂治疗。尽管大量研究证实了rHuEPO能有效治疗肾性贫血,但尚有约5%~15%的患者疗效不佳,出现促红细胞生成素抵抗[3,4]。此类患者长期贫血,心血管事件发生的风险也随之增加[5,6]。因此,有必要深入探究肾性贫血的发生机制,寻找有效治疗靶点,从而改善患者预后。罗沙司他是全球首个针对低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)氧传感途径开发的创新药,既往研究证实该药对大部分肾性贫血均有显著疗效,但对EPO抵抗的肾性贫血的疗效国内尚未见研究报道。本研究总结分析6例rHuEPO治疗失败的肾性贫血患者口服罗沙司他后的近期疗效及不良反应,评估该药治疗EPO抵抗的肾性贫血的疗效及安全性。

IgA肾病患者血清肾胺酶及miR-21与肾纤维化的关系研究

目的研究IgA肾病患者血清肾胺酶、miR-21与肾纤维化的关系。方法选取2018年1月至2020年7月在四川大学华西医院雅安医院肾内科经肾组织病理检查确诊且资料完整的109例原发性IgA肾病患者为研究对象,收集患者临床资料,并检测患者血清肾胺酶、miR-21、氧化应激、炎症相关指标并进行统计学分析。结果109例IgA肾病患者中T0组患者31例,T1组患者41例,T2组患者37例。T0组患者血清肾胺酶水平较T1组高,miR-21较T1组低,差异均有统计学意义(P<0.05);T1组患者血清肾胺酶水平较T2组高,miR-21较T1组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0组患者血清丙二醛、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α及转化生长因子β水平均较T1组低,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清超氧化物歧化酶水平较T1组高,差异有统计学意义(P<0.05);T1组患者血清丙二醛、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及转化生长因子β水平均较T2组低,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清超氧化物歧化酶水平较T2组高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清肾胺酶水平与血清转化生长因子β水平呈负相关(P<0.05);与超氧化物歧化酶呈正相关;与白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、丙二醛水平呈负相关(P<0.05)。结论肾胺酶与IgA肾病患者肾组织肾纤维化可能相关。

罗沙司他联合免疫抑制剂治疗尿毒症合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

重组人促红细胞生成素(rhuEPO)是治疗尿毒症肾性贫血的最常用药物,但rhuEPO可引起纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)。尿毒症合并PRCA临床上较为少见。我们报告1例用罗沙司他联合免疫抑制剂治疗尿毒症合并PRCA病例,患者贫血得到快速纠正,未见明显不良反应,出院后随访期间无复发。