系统性红斑狼疮合并胰岛素自身免疫综合征一例

患者,女,44岁,因“反复双下肢水肿1年余,再发1月”于2020年4月14日入院。1年前患者无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿,伴麻木,自觉有针刺样疼痛,伴四肢抽搐痉挛、全身皮肤瘙痒、脱发,曾于当地医院检查尿潜血+,尿蛋白+++,血清白蛋白26.1 g/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.39 mmol/L,Hb 91.00 g/L,予中药口服治疗后病情无好转。7个月前就诊于我院查抗核抗体谱:抗SSA/Ro 52 kd抗体(SSA/Ro 52 k D)++;抗SSB/La抗体(SSB/La)抗体++;抗SSA/Ro 60 kd抗体(SSA/Ro 60 k D)++,24 h尿蛋白定量:2 949.6 mg;肾穿刺活检提示:Ⅰ期膜性肾病,抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)、1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)阴性。