复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸的有效性及安全性评价

目的探讨复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少失血的有效性和安全性。方法选择2021年9月—2022年12月四川大学华西医院骨科/创伤医学中心收治的复合型髋臼骨折拟行手术患者。按照TXA的不同使用方案,采用随机数字表法随机将纳入患者分为对照组和试验组。观察纳入患者的一般资料、总失血量、术后48 h引流量、隐性失血量、纤溶指标、输血率及静脉血栓事件发生率。结果共纳入患者60例,其中男41例,女19例;每组各30例。两组患者的性别、年龄、体质量指数、手术入路及手术时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组的总失血量[(795.90±451.36)vs.(579.70±315.88)mL]、术后48 h引流量[(231.33±130.77)vs.(147.67±73.14)mL]、隐性失血量[(406.23±356.17)vs.(170.30±163.75)mL]、输血率(63.3%vs.36.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的肌间静脉血栓发生率,术后的深静脉血栓和肌间静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未发生肺栓塞。两组的血红蛋白、红细胞压积均随时间下降(P<0.05),但整体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的纤维蛋白原、D-二聚体呈现不同变化趋势(P<0.05),且试验组优于对照组。结论对于复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用TXA能有效减少患者总失血量、隐性失血量,减少围手术期输血率,且不增加静脉血栓性疾病发生。

Morel-Lavallée损伤的临床诊断及治疗策略的研究进展

Morel-Lavallée损伤是一种软组织潜行闭合脱套伤,外部暴力致使皮下组织和深筋膜之间产生死腔,进而导致腔内液体的蓄积和感染形成。造成Morel-Lavallée损伤的主要原因包括高能量损伤、钝器伤或挤压伤,其病变通常位于大转子上。由于这类病变在临床上易被漏诊,可能造成骨折部位感染等并发症。基于以上情况,该文对Morel-Lavallée损伤的病因、流行病学、病理机制、临床表现、影像学特征、鉴别诊断、并发症及治疗方式进行综述,旨在提高创伤骨科医生对该损伤的认识,从而为临床决策提供参考。