心脏再次手术的体外循环管理经验探讨

目的总结心脏再次手术的体外循环(ECC)管理经验,以期改善患者预后。方法回顾性分析2018年4月至2018年10月实施的心脏再次手术病历资料24例。其中,经升主动脉-上下腔静脉插管10例,股动脉-上下腔静脉插管11例,股动-静脉插管1例,升主动脉-腔房管2例。所有患者均在浅-中低温下行ECC,且均采用3~4∶1冷含血心肌保护液。结果本组心脏自动复跳20例(83%),体表除颤2例。其中,3例因停机后循环功能不稳,立即再次循环辅助10 min左右停机,其余均顺利停机。本组患者无死亡病例,其中,术后发生急性肾损伤2例;手术切口感染2例;三度房室传导阻滞1例;截瘫1例;肺部感染1例;其余均治愈出院。结论再次手术患者病史长、病情复杂,重视心肌保护,需采用综合的ECC管理措施,以改善患者预后。