模块化多模式教学在住培学员入麻醉科专业基地教育中的应用

入专业基地教育旨在帮助住院医师规范化培训学员尽快融入新环境、养成良好临床工作习惯,是住院医师规范化培训的重要组成部分。为了提高不同专业背景的住院医师规范化培训学员麻醉科培训效果,华西医院麻醉科于2019年开始通过设计和实施模块化多模式教学对入专业基地教育进行改革,将培训内容分为麻醉前访视、麻醉前准备、术中监测、设备与技能、转运与交接5个模块,并综合运用基于病例的讲授、模拟教学、标准化病人等多种培训模式。培训后对98名学员进行了满意度调查和理论考试,90.0%以上的学员认为5个模块的设置均有必要,考试成绩为(79.56±3.84)分,达到了临床工作初期所需麻醉学理论知识的要求。模块化多模式入专业基地教育,对学员麻醉学理论水平提升以及执行培训要求发挥了较好的作用。

年终盘点:2022年《Science》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹

麻醉是内外科学实践的基础,每年有数以亿计的患者接受麻醉医疗服务^([1])。近年来,麻醉学与时俱进,始终致力于保障患者安全、优化围术期体验。2016年起,本刊开始对当年发表在《NEJM》《The Lancet》等高水平期刊上的麻醉学领域相关研究亮点工作进行盘点,为国内麻醉学界同道提供借鉴。本篇盘点主要聚焦于基础研究工作,选择了2022年《Science》发表的11篇麻醉学相关领域基础研究亮点,根据研究内容分为疼痛发生机制及疼痛治疗、感觉传递、睡眠3个主题,分别进行简要概述,以推进国内麻醉药理学、神经科学以及麻醉新药研究等相关工作。

EBL教学法对医学教育影响的系统评价再评价

目的对基于证据的学习(evidence-based learning,EBL)教学法对医学教育影响的系统评价进行再评价。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集有关EBL教学法应用于医学教育的系统评价/Meta分析,检索时限均为建库至2024年5月。由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取,并采用AMSTAR 2量表、ROBIS工具、PRISMA 2020清单和GRADE系统分别评价纳入研究的方法学质量、偏倚风险、报告质量及证据质量。结果共纳入16篇系统评价/Meta分析,AMSTAR 2量表评价结果显示,16篇文献均为极低质量。ROBIS工具评价结果显示,1项为低偏倚风险,15项为高偏倚风险。GRADE系统对纳入文献的36个结局指标的证据质量评价结果显示,6项为中质量,12项为低质量,其余均为极低质量。结论EBL教学法在提高医学生理论成绩、实践成绩以及批判性思维能力等方面具有显著效果,但现有EBL系统评价/Meta分析的方法学和证据质量均较低。

Pp2cm基因沉默对小鼠巨噬细胞通过TLR通路抵抗金黄色葡萄球菌感染的影响

目的探究蛋白磷酸酶2Cm(protein phosphatase 2Cm,PP2Cm)的基因Pp2cm沉默对感染金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)后巨噬细胞炎症因子表达的影响及作用机制。方法通过腺病毒(adenovirus,Ad)转染Raw264.7小鼠巨噬细胞系分析了Pp2cm基因敲低对巨噬细胞炎症因子、细胞增殖凋亡和Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)信号通路的影响。细胞处理分为4组,包括Ad-Ctrl组、Ad-Pp2cm组、Ad-Ctrl+S.aureus组和Ad-Pp2cm+S.aureus组。分别在细胞中加入对照腺病毒(Ad-Ctrl)或针对Pp2cm基因的腺病毒(Ad-Pp2cm),使用或不使用金黄色葡萄球菌进行炎症诱导。实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1 beta,IL-1β)、TLR2、TLR4、Toll样受体衔接蛋白(Tolllike receptor adaptor protein,Tirap)和髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,Myd88)基因表达,蛋白印迹法(Western blot)技术检测PP2Cm蛋白表达,Cell Counting Kit-8(CCK-8)法测定细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。结果Ad-Pp2cm组巨噬细胞Pp2cm mRNA和PP2Cm蛋白表达水平均低于Ad-Ctrl组,差异有统计学意义(P<0.05)。与AdCtrl+S.aureus组相比,Ad-Pp2cm+S.aureus组巨噬细胞中TNF-α与IL-1β基因表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与Ad-Ctrl组巨噬细胞相比,Ad-Pp2cm组巨噬细胞中TLR2、TLR4、Tirap和Myd88基因表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ad-Ctrl组与Ad-Pp2cm组巨噬细胞的细胞凋亡和细胞增殖差异无统计学意义。结论Pp2cm基因沉默促进巨噬细胞对金黄色葡萄球菌感染的炎症响应。TLR通路在巨噬细胞炎症激活过程中发挥重要作用。

新芳基磺酰胺类化合物的合成、活性评价及安全性评估

目的设计合成新的芳基磺酰胺类化合物,为开发治疗疼痛和瘙痒的药物提供先导化合物。方法以PF-05089771为先导化合物,对其两个侧链进行结构修饰,得到新化合物NA17-1~NA17-6。以吲哚美辛作为阳性对照药,通过完全弗氏佐剂(CFA)诱导的慢性炎性疼痛实验筛选出最优化合物NA17-1,并针对不同剂量(25、45、100 mg·kg^(-1))的NA17-1进行急性炎性疼痛、扭体和瘙痒实验以评估其体内生物活性。进行长达7 d的毒性实验,通过血生化检测和组织病理学观察对NA17-1的安全性进行评估。用分子对接实验对NA17-1与靶点的作用模式进行研究。结果在慢性炎性痛实验中发现:与吲哚美辛组比较,NA17-1起效快,且其曲线下面积与吲哚美辛组比较无统计学差异。在急性炎性疼痛、扭体和瘙痒实验中,3种剂量的NA17-1均产生了良好的镇痛和止痒效果,与吲哚美辛组比较,其镇痛效果无统计学差异。血生化指标及组织病理学评估显示:NA17-1未出现不良结果。通过分子对接验证了NA17-1可很好地与靶点的选择性位点结合。结论通过对芳基磺酰胺的结构进行优化,得到了具有良好镇痛活性的新化合物NA17-1,可为相关研究提供参考。