联合运用牵张成骨及颏成形术矫治颞下颌关节强直继发小下颌畸形伴OSAHS

目的：探讨联合运用牵张成骨及颏成形术配合正畸治疗矫治颞下颌关节强直继发小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的可行性。方法：9例双侧关节强直继发小下颌畸形伴OSAHS患者，一期通过关节成形术解除关节强直，完成正畸治疗后，二期运用牵张成骨及颏成形术矫治小下颌畸形伴OSAHS，随访8—36月，评价其治疗效果。结果：患者平均张口度由术前3．1mm提高到术后36．5mm，小下颌畸形得到有效治疗，OSAHS得到同期治愈。结论：联合运用牵张成骨及颏成形术并配合正畸治疗，是矫治关节强直继发小下颌畸形伴OSAHS的有效治疗方案。

双颌前徙术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重影响人们健康的常见病、多发病,是多种全身疾患的独立危险因素。双颌前徙术作为治疗OSAHS的一种新兴方法在近30年受到了越来越多的关注,并在临床上得到了较广泛应用。本该就近年来关于双颌前徙术治疗OSAHS的研究现状做一综述,希望为临床医生提供参考。

方颌畸形的现代矫正方法

目的探讨针对方颌畸形的不同容貌特征通过外科手段形成具有自然、协调的下颌轮廓并符合审美要求的现代矫正方法及疗效评价。方法根据方颌畸形的临床特征，采用口内入路行下颌角弧形截骨术、下颌下缘截骨术（V—Line Ostectomy）、颏部正中截骨下颌下缘内缩术、下颌骨外板劈除术，并结合咬肌修整及颊脂肪垫取出等术式进行综合矫治，以手术前后定位标准面像、X线头影测量等方法评价其矫治效果。自2005年10月至2007年10月，对87例方颌畸形求美者进行矫治。结果所有求美者其创口均Ⅰ期愈合，术后有一定程度的张口受限或咀嚼不适感，经训练后均在6个月内恢复正常。术后经6～24个月的随访，下颌轮廓协调、自然；X线头影测量分析显示，下颌角开张度与下颌角间距离均较术前明显减小；由咬肌、下颌角肥大造成的面下1／3过宽畸形者得到了明显矫正；无面神经各支损伤及下颌骨意外骨折等严重并发症发生。结论针对不同容貌特征的方颌畸形，综合应用现代矫正方法可同时改善面下部正、侧位的整体外形，并可达到自然、协调符合审美要求的下颌轮廓。

骨保护素对去卵巢大鼠中种植体骨整合的影响

目的探索去卵巢大鼠中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)对种植体骨整合的影响。方法大鼠接受双侧卵巢摘除术后12周于胫骨近端植入2颗钛种植钉。将大鼠按每组10只随机分为OPG组与对照组。皮下注射OPG(10 mg/kg)或安慰剂每周3次。8周后收集实验标本进行μCT和组织学以及生物力学分析。结果μCT结果显示,与对照组比较,OPG组中增加了124%的骨体积,167%的骨结合,111%的平均骨小梁数目,92%的平均骨小梁厚度,95%的平均连接密度;降低了64%的平均骨小梁分离度。骨组织形态计量学评价显示OPG组增加160%的骨面积密度和234%骨-种植体接触。生物力学测试提示OPG组种植体的最大推力增加228%。结论全身应用OPG可以改善去卵巢大鼠骨内种植体骨整合和稳定性,其机制可能是通过增加种植体周围的骨量和改善骨小梁微结构。

下颌骨外板劈除术联合颏前下滑行内缩术矫治短面型方颌

目的 探讨应用下颌骨外板劈除术及颏前下滑行内缩并配合嵌入式植骨术矫治短面型方颌的可行性及效果评价.方法 2005年7月至2009年10月,对57例短面型方颌伴颏部过方、过短及后缩的患者,应用下颌骨外板劈除术及颏前下滑行内缩并配合嵌入式植骨术进行矫治,以缩小下颌宽度、增大下颌平面角、延长并缩窄颏部,从而获得协调流畅的面部轮廓.术前和术后拍摄定位标准面像、X线头影测量片、全景片等,以评价矫正效果.术后进行6～24个月的随访,调查患者满意度.结果 术后57例患者伤口均一期愈合,下颌平面角增大至25°～30°,下颌角开张度增大至120°,两下颌角间距明显减小,下颌整体宽度缩窄,颏部尖翘,下颌轮廓协调,效果评价均满意.结论 联合应用下颌骨外板劈除术及颏前下滑行内缩术,可有效地矫治短面型方颌,使下颌骨轮廓达到较为理想的美学标准.

下颌下缘截骨术联合外板劈除术矫治低角型方颌畸形

目的 探讨应用下颌下缘截骨术与外板劈除术联合矫治低角型方颌畸形的可行性并评价其疗效.方法 2005年7月至2007年11月,应用下颌下缘截骨术与下颌骨外板劈除术联合矫治31例低角型方颌畸形患者,术后随访6～24个月,调查患者满意度,并用术前、后定位标准面像、X线头影测量等方法评价其矫正效果.结果 本组31例患者创口均一期愈合,经术后6～24个月随访,均无张口受限及面瘫等严重并发症,虽有13例术后自觉口角区下唇麻木,但均在4个月内恢复.所有患者面下部正、侧面轮廓均得到改善,术后下颌角角度达110°～120°,下颌平面角达25°～30°,下颌角间宽度均明显减小.所有病例医患双方均对手术后效果感到满意.结论 下颌下缘截骨术与外板劈除术联合应用矫治低角型方颌畸形,可达到较理想效果.

颧骨骨折复位模板的临床研究

颧骨是面部骨折的好发部位之一，颧骨复合体骨折移位后往往缺乏复位标准，造成术后面部不对称畸形的发生率较高，我们以2003年3月至2005年1月期间收治的57例单侧颧骨粉碎性骨折（Zingg分类C型）中的48例为研究对象，并应用计算机辅助设计制作颧骨折复位模板使其移位的骨块精确复位，收到了满意效果。

种植体表面改性方案研究进展

随着种植体表面处理技术的进步,商业化种植体的骨整合率得到了显著的提高,保证了种植修复在临床上取得较好的效果。然而,在个体条件不甚理想的患者体内实现理想的骨整合仍然是一个挑战。为此,关于促进种植体骨整合的表面处理技术的研究在不断深入。本文就目前种植体表面改性的研究进展作一综述。