牵张成骨重建下颌骨节段性缺损术后数字化种植修复的3年回顾性病例系列研究

目的:探究牵张成骨重建下颌节段性缺损术后进行数字化种植修复的疗效。方法:本研究采用回顾性病例系列分析,共纳入2016年10月—2021年8月间由四川大学华西口腔医院种植科收治的4例(共8个种植位点)应用输送盘牵张成骨术(transport disc distraction osteogenesis,TDDO)进行颌骨重建术的患者,记录颌骨重建长度、种植位点牙槽嵴高度与宽度。种植前采用虚拟排牙进行以修复为引导的种植方案设计,对于对颌牙伸长的病例采用正畸压低的治疗方案。运用数字化种植外科技术于缺牙位点植入种植体。修复前对种植位点进行角化黏膜增量。每年复查,测量边缘骨吸收、探诊深度及角化黏膜宽度。结果:患者随访时间为36~50个月。种植前,进行TDDO后颌骨重建长度为(23.65±61.11)mm;在理想种植位点,骨高度为(22.37±4.30)mm,可用骨高度为(21.25±3.78)mm,牙槽嵴顶宽度在牙槽嵴顶下1、2和3 mm处分别为(7.14±1.78)mm、(9.00±1.77)mm和(10.47±2.34)mm;随访3年,种植存活率为100%,种植成功率为87.5%。修复后3年,种植体周边缘骨吸收、探诊深度与角化黏膜宽度分别为(1.38±0.74)mm、(2.50±1.08)mm与(2.50±1.08)mm。结论:TDDO是重建下颌骨外形与功能的可行方案。以修复为导向的数字化种植外科与多学科治疗可实现种植修复的成功,种植体周围软硬组织可维持健康。

3D打印水凝胶仿生结构修复运动系统的组织损伤

背景:创伤、炎症和肿瘤等因素常会造成运动系统各组织缺损,损伤包括骨、关节、骨骼肌以及伴行血管及神经,而临床上通常难以对涉及的所有组织功能损伤实现系统地修复,这为临床治疗带来了极大的挑战。目的:阐述3D打印的水凝胶仿生结构在运动系统组织损伤中的应用。方法:运用计算机检索中国知网、万方和PubMed数据库中2003-2023年发表的相关文献,以“3D printing,Hydrogel,Bone,Cartilage,Muscle,Nerve,Vasculature,Tissue engineering,Biomimetics”为英文检索词,以“3D打印,水凝胶,骨,软骨,肌,神经,脉管系统,组织工程,仿生结构”为中文检索词检索,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入63篇相关文献进行综述。结果与结论:①3D打印水凝胶可以通过几种不同的方式实现,如直接3D打印、混合模式3D打印,或是通过打印中间模具来制造具有3D仿生结构的水凝胶,在目前的研究中,3D打印水凝胶仿生结构的制造工艺里应用最广泛的还是挤出式打印。②通过生物打印水凝胶可制造具有复杂灌注结构的仿生血管并可诱导形成生物相关、高度组织化及完整的血管。③可以利用生物打印技术,模仿天然骨的分级结构和功能,将水凝胶与不同类型的细胞和生长因子结合,制造出更接近天然骨组成与结构的组织工程支架,以更好地实现骨再生。④可通过在3D打印的水凝胶导管结构内加入不同纤维材料实现神经纤维结构仿生。⑤利用特定水凝胶模拟肌束结构或者制造整合了血管/神经的工程化肌组织仿生结构可在体内增强体积性肌肉损害模型修复。⑥综合目前的相关研究,接近细胞外基质特性的甲基丙烯酰化明胶常被考虑为3D打印各种组织仿生结构的水凝胶原材料,研究者们还会在其中加入不同的生长因子或者细胞进行生物打印来实现目标组织的修复。⑦3D打印水凝胶仿生结构的临床试验报道尚欠缺,说明此类材料的临床转化还需要经历一个长期过程,临床应用方面仍需完善,还需要更加全面的体内安全性评估。

Janus微/纳米颗粒在生物医学中的应用

背景:Janus微/纳米颗粒因具有形状、结构、功能各向异性被广泛应用于组织工程、药物递送、癌症治疗、生物影像和传感等医学领域。目的:阐述Janus微/纳米颗粒在生物医学的前沿应用。方法:通过计算机检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science数据库中2010-2024年发表的相关文献,分别以“Janus纳米颗粒,Janus颗粒,双面神颗粒,药物递送,癌症治疗,生物影像,生物传感,组织工程”和“Janus nanoparticle,Janus particle,Drug delivery,Cancer therapy,Biosensing,Bioimaging,Tissue engineering”为中、英文检索词,进行筛选、整理、归纳、总结,最终纳入69篇文献进行综述。结果与结论:Janus微/纳米颗粒可根据基础材料性质分为有机、无机、有机-无机复合三大类,其合成策略有遮蔽、自组装、相分离、微流控和成核生长等。Janus微/纳米颗粒可通过高负载率、门控释放、自主运动等特性进行高效率药物递送。Janus微/纳米颗粒除了增强传统癌症治疗措施(放化疗)的治疗效果外,还可以应用于细胞免疫、蛋白药物、细胞铁死亡等新兴癌症治疗方法;可应用于增强生物影像(CT、MRI、超声)的增敏剂,实现高质量成像,用于指导诊断和治疗;可通过运载生长因子、增强生物支架机械性能和抗菌效果,应用于组织工程。综合目前的研究,研究者们通过集合不同有机聚合物、无机材料的物化特性以不同的合成策略合成功能定制的Janus微/纳米颗粒,应用于复杂的生物医学领域。目前Janus微/纳米颗粒应用于组织再生领域、大规模生产和人体临床试验的报道较少,因此该类材料的开发、合成策略、临床安全评估和转化仍需投入更大的研究力度。

纯钛在口腔修复中的应用

自纯钛被引入口腔医学领域,其在口腔医学中的重要地位已经得到充分肯定,并在口腔临床各个领域得到广泛应用,尤其在口腔修复中。由于纯钛具有良好的理化性能和生物相容性,机械强度较高,因此可被制作成各类修复体部件,如种植体、义齿支架、桩核等,是应用非常广泛的金属材料之一。然而,在临床使用中,纯钛修复体仍具有其相应的适应证。本文综述了纯钛的一般性能及其在口腔修复各方面的应用,希望能为临床医生在口腔修复体的设计、选材上提供参考。

口腔修复治疗中天然牙与种植体联合支持式固定桥的应用与前景展望

种植义齿用于修复牙列缺失时，具有体积小、口感舒适、固位力强、稳定性好、咀嚼效率高等优点，已成为牙缺失修复的重要手段。由于缺牙间隙大或者邻牙位置关系不佳等原因，修复时可能会采用天然牙和种植体基牙联合修复的方法。以往研究刮表明，同牙槽骨骨性融合的种植体周围的支持组织与天然牙牙周膜在结构功能上有很大的差异，此种修复方式存在争议；但鉴于临床上已有大量成功的病例，

前磨牙桩道形态的CBCT分析

目的通过CBCT图像重建,分析中国人前磨牙牙齿基本形态以及牙根桩道段解剖形态,为临床上前磨牙桩道预备和成品桩的设计提供参考数据。方法依照纳入标准选取60名在华西口腔医院放射科进行全颌面部CBCT扫描的患者,共计480颗双侧上下颌前磨牙,分析牙齿基本解剖形态、牙根桩道段长度、桩道末端根尖直径、牙根锥度等测量指标并进行统计学分析。结果同性别双侧前磨牙桩道段长度和桩道根尖末端直径均无显著性差异(P>0.05)。左侧上颌第二前磨牙桩道段长度和右侧下颌第二前磨牙桩道根尖末端直径在不同性别之间有显著性差异(P<0.05),其余指标的性别差异均无统计学意义(P>0.05)。任何牙位的牙根锥度从根冠至根尖均呈减小趋势,根冠1/3、根中1/3和根尖1/3的锥度平均值分别为0.3、0.22和0.18。结论本研究初步为设计符合国人牙根形态的成品桩提供了牙根形态和结构的理论参考。

残根残冠的保存修复治疗

残根残冠是牙体严重缺损的病变,对经过根管治疗的残根残冠进行保存修复治疗是十分有意义的,主要表现在简化治疗过程、减少修复损伤、提高修复效果、保存牙槽骨等方面。本文从保存修复的目的出发,针对不同的修复方法,探讨了残根残冠保存治疗的适应证,希望保存和微创的原则能在口腔修复临床中得到充分的重视和应用。

牙本质肩领厚度对纤维桩核冠修复后牙体抗折性能的影响

目的探讨牙本质肩领厚度对纤维桩核冠修复后牙体抗折性能的影响，以期为临床治疗计划的制定提供参考。方法50颗牛前牙截冠后用随机数字表法随机分为5组（每组10颗），A组为对照组，无牙本质肩领（0 mm）；B、C、D、E组为实验组，制备高度均为2.0 mm，厚度分别为0.5、1.0、1.5、2.0 mm的牙本质肩领。所有样本行桩核冠修复后以2.33 Hz、50 N载荷循环加载30万次，直至试件折裂或循环次数满30万次后停止。收集循环加载完毕后保持完好的试件，固定于万能实验机测试台上，采用0.5 mm/min的速度静态加载直至折裂；记录试件折裂时的载荷（即抗折强度）与折裂形式。结果所有试件均完成30万次循环加载，无牙体折裂、纤维桩核冠脱落等现象。静态载荷实验显示，A、B、C、D、E组抗折强度分别为（226.4±67.7）、（369.7±34.5）、（400.7±48.2）、（528.1±56.3）和（555.4±98.5）N（F=15.227，P=0.000）。A组与B、C、D、E组，B组与D、E组，C组与D、E组抗折强度的差异均有统计学意义（P〉0.05），其余组间差异均无统计学意义（P〉0.05）；牙本质肩领厚度与牙体组织抗折强度呈极强相关（r=0.973，P=0.002）。结论牙本质肩领厚度可影响牙体的抗折强度；当牙本质肩领高度为2.0 mm时，随着牙本质肩领厚度的增加，牙体抗折强度也随之增加。

显微牙体预备手术操作规范

牙体预备手术是口腔修复治疗不可或缺的核心操作,显微牙体预备手术可提高牙体预备的精确性和预备质量。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家,制定显微牙体预备手术操作规范,标准化该技术的设计要点和操作流程,突出其与传统裸眼水平下牙体预备手术的区别,以促进显微牙体预备手术的推广和应用。