CBL联合MDT教学模式在口腔全科医师规培中的应用

目的探讨CBL(case-based learning)联合MDT(multidisciplinary treatment)教学模式在口腔全科住院医师规范化培训(规培)中的应用效果。方法将2018年9月和2019年9月各招收的20名口腔全科规培医师自动分为对照组和实验组。对照组采用传统教学模式,实验组采用CBL联合MDT教学模式。教学结束后采用理论考试、实践技能考试及问卷调查的方式评价教学效果。结果实验组在实践技能考试及教学满意度上都明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合MDT教学模式更好地调动了学生的积极性,锻炼了学生的全科思维,具有很好的教学示范及现实意义。

口腔及颅颌面部常见运动防护用具的研究进展

口腔及颌面部创伤在运动损伤中占比较高,儿童和青少年及残疾人是运动损伤的高发群体。通过佩戴各类防护用具能够有效降低运动创伤的发生率,但国民的运动口腔防护意识普遍较薄弱。人们应当了解口腔及颌面部运动损伤的高发性、严重性,且运动护具的使用急需进一步普及推广。本文将对现有的运动口腔及颅颌面部防护用具及其研究进展作一综述,并简述残疾人运动损伤的防护策略。

不同类型颞下颌关节紊乱病患者焦虑抑郁情绪的差异

目的探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)不同亚类患者焦虑抑郁情绪的差异及其关联因素,为TMD患者的多学科治疗提供依据。方法收集TMD患者的年龄、性别、受教育水平、家庭人均月收入等社会人口学信息,使用广泛性焦虑症量表7(GAD-7)和患者健康问卷9(PHQ-9)评估患者的焦虑和抑郁情绪。基于DC/TMD诊断标准将TMD分为疼痛类TMD(PT)、关节类TMD(IT)以及同时具备PT和IT的复合性TMD(CT)3个亚类,采用R 4.2.2进行数据处理和统计分析。结果在纳入的362名TMD患者中,131人(36.2%)有焦虑情绪,153人(42.3%)有抑郁情绪。TMD患者的GAD-7和PHQ-9评分存在显著正相关(r=0.733,P<0.001;ρ=0.710,P<0.001),CT患者的GAD-7和PHQ-9评分显著高于IT患者(P<0.001,P=0.002)。GAD-7评分与男性性别、家庭人均月收入3000~6000元以及高于6000元和受教育水平为大学专科或本科显著负相关,而与CT亚类显著正相关(P<0.05);PHQ-9评分与年龄、男性性别以及家庭人均月收入高于6000元显著负相关,而与CT亚类显著正相关(P<0.05)。结论约40%的TMD患者具有焦虑抑郁情绪,临床实践中应关注疼痛类TMD患者的焦虑抑郁情绪,联合心理干预的多学科治疗可能对疼痛类TMD患者有更好的治疗效果。此外,年轻患者、女性患者、低收入和低受教育水平患者的焦虑抑郁情绪也值得注意。

从新型冠状病毒肺炎疫情防控看传染病流行期口腔门诊管理策略

新型冠状病毒肺炎爆发对口腔医疗机构管理和临床诊疗中的传染病防护提出了新课题。本文结合我国传染病防治法、国家卫生健康委员会颁发的相关规范标准,参考部分省份口腔医疗质量控制中心制定的口腔门、急诊医院感染控制规范和本次新型冠状病毒肺炎疫情情况,对口腔门、急诊在疫情控制期控制交叉感染和医务人员防护等方面进行了探讨,希望为疫情发生时口腔医疗机构的应对和相关的临床研究提供参考。

基于新型冠状病毒肺炎疫情防控的口腔门诊应急护理管理体系构建

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情下口腔门诊应急护理管理体系的构建方法.方法:运用现代应急管理理论和方法,结合应急工作实际需要,设立人力资源、物资保障、感染防控、患者管理、信息管理5个管理小组并分别落实相关工作,同时与其他部门和临床科室协作、密切配合.结果:在疫情防控期间短期内紧急调配护士共35名以加强各入口预检分诊、急诊值班工作,物资计划与供给有序,顺利接诊患者1 400人次,未出现交叉感染,患者就诊安全、有序,信息收集与发布及时.结论:口腔门诊应急护理管理体系的构建在新型冠状病毒感染疫情防控工作中发挥了重要作用,使疫情防控下的各项工作组织与落实有序,护理团队纪律严明、执行有力,应急管理收效明显.为口腔医疗机构在抗击新冠肺炎疫情时有序组织诊疗工作,有效管理人员,防止交叉感染提供参考.

拔牙术后舌神经功能障碍的诊治进展

舌神经功能障碍(LND)是牙拔除术的并发症之一,主要表现为同侧舌神经支配区域出现麻木、刺痛等异常感觉,可伴有味觉功能减退甚至丧失。LND的症状可因舌体机械运动频繁及口腔局部刺激较多而加重,对患者的生活质量和心理产生负面影响,大部分患者心理接受度差且改善症状的需求迫切。LND成因复杂,临床表现多样,虽然近年来神经修复技术有所进展,但修复机制未完全明确,治疗效果难以预测,因此对其进行病情评估、预后判断和治疗一直是临床的难点。本文回顾了近年来LND的研究进展,分析其成因和临床表现,重点就LND的临床评估、治疗方法(包括非手术治疗和手术治疗方法)、预后状况进行综述。

漏、误诊病例分析助力口腔住院医师培养

白血病是一类较易出现口腔病变的全身性疾病,甚至以口腔表征为首发症状首诊于口腔科。口腔医生正确鉴别以口腔表征为首发症状的白血病,避免漏、误诊的发生,是保证这类患者获得早期诊断、早期治疗、提高白血病疗效的关键。正确鉴别白血病,是口腔住院医师规范化培训期间需要学习的重要内容,是培养具有临床胜任力的合格的口腔医生的必经之路。漏、误诊病例分析作为一种特殊的案例教学法,不仅可以作为“反面教材”提醒住院医师避免发生相同的错误,同时分析的过程也可以培养住院医师的逆向及全局思维。应用于以口腔表征为首诊的白血病初筛的教学,能够提高住院医师临床综合思维能力,达到培养住院医师胜任力的目的。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的口腔治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是临床常见病和多发病,患病率高,求医率低,难以评判治疗效果;该病的发病机制复杂,可引起全身多系统性损伤;其治疗方法种类繁多,并呈现出多学科参与和多学科交叉的发展趋势。随着口腔医学对OSAS诊断与治疗研究的逐渐深入,口腔治疗在OSAS的作用已愈来愈重要。本文就OSAS治疗方法的研究进展、争议情况以及口腔治疗的方法与发展进行了总结。

残障人口腔疾病的临床治疗

随着人类预期寿命的增加和社会老龄化,残障人必将有所增加。大多数的残障人口腔疾病患病率高、治疗率低,对残障人的口腔疾病治疗需要花费更多的时间与沟通,治疗程序也更为复杂,国内外都少有专注残障人口腔医疗的专门机构,对残障人的口腔治疗技术也没有固定的原则与规范可寻。本文就残障人口腔疾病患病情况,临床治疗特点,治疗前的准备与医患沟通,口腔疾病治疗影响因素评估,治疗规范与原则进行全面分析,针对不同种类的残障人。

多学科会诊助力口腔住院医师胜任力培养

探讨多学科会诊对口腔住院医师胜任力培养的效果。方法:选择在四川大学华西口腔医院口腔全科基地进行培训的49名住院医师作为研究对象,进行横断面研究。采用问卷调查形式,在开展多学科会诊6个月后初步评价该模式是否满足住院医师各项胜任力培养的需求,对结果进行分析并优化开展形式,再于6个月后进行二次问卷调查及评价。以评价多学科会诊模式对口腔住院医师胜任力培养的效果。描述性资料采用百分比表示,计量资料采用平均值±标准差表示;两相关样本的比较采用Wilcoxon 符号秩和检验,p<0.05有统计学意义。结果:初次评价后,对多学科会诊开展形式进行了优化,二次评价结果显示住院医师总体评价满意,多学科会诊满足了对住院医师各项胜任力的培养,能够平衡教学和服务患者。结论:在口腔住院医师规范化培训中,多学科会诊教学模式是培养口腔住院医师职业胜任力的行之有效的方法。

白色念珠菌与口腔常见致病菌交互作用的研究进展

越来越多的微生物组研究使人们能够更好地理解拮抗和协同的微生物相互作用是如何影响疾病结果的。白色念珠菌是人类口腔微生态系常见的机会性病原体。在健康口腔环境中白色念珠菌具有明显影响口腔细菌生态系与宿主之间平衡的潜力,从而导致口腔疾病的发生、发展。本文对白色念珠菌与口腔主要常见致病菌交互作用的研究进行综述,以期更好地理解口腔感染性疾病的本质。

抗菌性口腔种植材料的研究进展

种植牙因其舒适美观、稳固牢靠、不损伤邻牙等优点,受到人们的广泛关注。但由于缺乏天然牙那样相对完备的免疫防御系统,往往对细菌感染的抵抗力较弱。由此引发的种植体周围炎是导致种植失败的重要原因之一。为了降低种植体相关感染的发生率从而减少种植并发症,提高种植体本身的抗菌性成为目前研究的热点。本文针对近年来有关抗菌性口腔种植材料的研究作一综述,从材料组成、表面改性与抗菌涂层等方面归纳各方法的特点及抗菌效果,为抗菌性口腔种植材料的研究和临床应用提供参考。

放射性口腔干燥症的评估与临床管理的研究进展

放射性口腔干燥症是头颈部肿瘤放射治疗术后常见的并发症,严重影响了患者的生存质量。本文主要讨论放射性口腔干燥症的评估方法,包括唾液分泌功能检测、影像学检查方法和主观评估方法,以及放射治疗前、中、后期对口腔干燥症的临床管理措施,为降低放射性口腔干燥症的发生率、缓解症状及提高患者的生存质量提供了理论依据和方法。

循环肿瘤细胞与口腔鳞状细胞癌相关性的研究进展

循环肿瘤细胞(CTCs)是从原发灶部位脱落、释放并转移到血液循环的肿瘤细胞,目前广泛应用于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的早期诊断、治疗、疗效评价和预后判断,但是在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中运用较少且缺乏相关的临床证据。有研究表明,CTCs是OSCC相对独立的预后指标,而且是复发或转移的重要原因之一。本文为深入阐述OSCC中CTCs的形成机制及其检测技术,探索OSCC相关CTCs生物标志物的临床意义,了解CTCs与OSCC进展及预后的关系,现就CTCs与OSCC的相关性研究作一综述。

成都市社区居民对口腔家庭医生服务模式签约意愿及其影响因素分析

目的对成都市推行口腔家庭医生服务模式进行调查,分析社区居民对口腔家庭医生服务模式的签约意愿及其影响因素。方法于2020年9—10月采用多阶段分层抽样法,在成都市9个社区内进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、是否愿意签约口腔家庭医生服务及其口腔健康认知和行为。结果共收回有效问卷1227份,其中24.78%的社区居民有意愿签约口腔家庭医生服务。二元Logistic回归分析显示影响居民签约口腔家庭医生服务模式的因素有年龄(OR=0.571,P<0.05)、医疗保险类型(OR=1.534,P<0.05)、口腔健康知识水平(OR=1.363,P<0.05)和口腔健康行为[包括每日刷牙次数(OR=1.464,P<0.05)和口腔就医频率(OR=1.780、2.174,P<0.05)]。结论成都市社区居民对口腔家庭医生签约服务的需求有待提高;对于口腔家庭医生服务模式,中青年表现出积极性,医保和健康素养是影响居民签约意愿的主要因素;建议加大宣传力度,提升群众口腔健康意识,促进口腔家庭医生服务模式发展。

CAPN14通过促进CDK5蛋白的降解在口腔鳞癌中发挥抑癌作用

目的:探究钙激活中性蛋白酶14(CAPN14)在口腔鳞癌(OSCC)中的生物学效应及作用机制。方法:生物信息学方法分析CAPN14在OSCC细胞系SCC9、SCC25和CAL27中的临床特征及相互作用分子,慢病毒转染技术将CAL27细胞分为对照组、CAPN14过表达组及回复组。实时荧光定量PCR(qPCR)及Western Blot检测CAPN14和CDK5的mRNA及蛋白表达;CCK-8实验检测细胞增殖能力;Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果:相比癌旁组织,OSCC组织中CAPN14的表达含量下降(P<0.01)。相比对照组,过表达组CAL27细胞中CDK5的蛋白表达水平降低,CDK5蛋白半衰期缩短,细胞增殖及转移能力减弱(P<0.01);而相比过表达组,回复组细胞CDK5的蛋白表达水平增高,细胞增殖及转移能力增强(P<0.01)。结论:CAPN14可促进CDK5蛋白的降解,并抑制OSCC细胞的恶性增殖及转移能力。

显微根尖手术联合活髓保存术治疗阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收

目的对阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收的病例,提出一种新的治疗方式以保存患牙及其活髓。方法对临床诊断为阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙,联合口腔颌面外科与牙体牙髓病科,在阻生牙拔除即刻,对第二磨牙外吸收的牙根通过显微根尖手术于外吸收部位清创并切除根尖,通过活髓保存术于截根面以生物活性材料直接盖髓。结果患牙牙根外吸收停止,术后1年随访患牙无症状,牙冠完整,牙髓组织正常,影像学检查根尖周未见透射影,牙周膜间隙正常,骨硬板连续,牙槽骨重建,预后良好。结论在阻生牙拔除同期联合显微根尖手术及活髓保存术,可保存阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙牙髓活力,有望成为该疾病的候选治疗方案之一。

术后下牙槽神经功能障碍的研究进展

下牙槽神经功能障碍是下颌正颌手术、下颌后牙种植手术以及下颌第三磨牙拔除术后的一种常见并发症。虽然大部分情况下发生率较低,但一旦发生,部分患者的持续时间可以很久,而且不适感可能较为明显。因此,这一并发症备受口腔科医生和患者关注。下牙槽神经功能障碍常表现为术侧颏部和嘴唇皮肤的感觉减退与异常感觉,伴或不伴感觉过敏、患侧下颌牙列不适感等症状。大多数患者在神经功能障碍发生后的6个月内,可得到明显缓解,也有少部分患者在随访超过6个月甚至更长的时间后,仍无明显恢复。本文对不同类型的手术后所发生的下牙槽神经功能障碍的症状及预后特点进行综述,并尝试分析其差异和相关性。

上牙槽后神经阻滞麻醉相关问题探讨

上牙槽后神经阻滞麻醉是口腔诊疗中常用的麻醉技术,但因可能出现的不良反应较多和麻醉效果不佳等原因,部分临床医生不愿意使用。本文将根据已发表的文献和论著结合作者经验,对上牙槽后神经阻滞麻醉的解剖基础、临床实施和不良反应及应对措施作一探讨。

不同蔗糖浓度下外源性右旋糖酐酶协同氟化钠对变异链球菌成熟生物膜和胞外多糖的作用研究

目的研究不同蔗糖浓度培养基下右旋糖酐酶(Dex)与氟化钠(NaF)联用对变异链球菌(S.mutans)成熟生物膜的消解作用和胞外多糖的调控作用。方法 (1)体外形成成熟生物膜,测量生物膜干重;(2)采用闪烁计数法检测不同蔗糖浓度下Dex和NaF对成熟生物膜胞外水溶性葡聚糖和水不溶性葡聚糖含量的影响;(3)扫描电子显微镜观察处理因素对成熟生物膜的消解作用。结果 (1)Dex+NaF作用后,生物膜干重与对照组相比显著降低(P<0.05);(2)Dex+NaF能显著减少S.mutans胞外多糖含量(P<0.05);(3)Dex+NaF对S.mutans成熟生物膜有明显消解作用(P<0.05);(4)Dex+NaF对胞外多糖和生物膜的消解作用随蔗糖浓度升高而增强。结论 Dex和NaF联用对S.mutans成熟生物膜具有消解作用,能显著减少其胞外多糖含量,作用效应随蔗糖浓度增加呈现增强的趋势。