基于CBCT图像分析下颌第三磨牙阻力来源的人工智能口腔外科医师

目的:将牙槽外科与人工智能深度融合,改变现有的诊疗模式,从而更好指导临床工作,尤其是为基层口腔外科医师提供帮助。方法:随机选择2022年9月—2022年12月于四川大学华西口腔医院就诊的214例阻生下颌第三磨牙患者的CBCT数据,分为训练集和测试集。根据专业临床经验提出六型阻力来源分类,并对患者进行人工分类。通过搭建的“人工智能口腔外科医师(artificial intelligence oral surgeon,AIOS)模型”对分类特征进行深度学习及测试,最终由混淆矩阵图和Accuracy-Loss-Epoch曲线分析学习过程及结果。结果:所有模型训练集均达到99.07%~100%的准确率;在测试集中,所有模型的准确率达到80%以上,部分模型达到100%的准确率。结论:AIOS显示出预测CBCT图像上阻生下颌第三磨牙阻力来源并协助口腔外科医师进行口腔图像分析的前景,为未来开发出可用于口腔临床的具备阻力分析、方案制定、模拟手术的全套AIOS奠定了基础。

CBCT介导的渐进式教学在口腔外科阻生牙拔除实习教学中的探索

目的探讨CBCT介导的渐进式教学在口腔外科阻生牙拔除实习教学中的运用,旨在提高教学质量。方法采用CBCT介导的渐进式教学法,分析学生在判断牙根数目、牙脱位方向、拔除操作时间、术中出血、术后肿胀、术后疼痛、术后张口程度等方面的差异,以及分析阶段小测验的成绩。结果实验班与对照班学生在判断牙根数目、牙拔除时牙脱位方向和拔除牙操作时间方面经统计分析有显著性差异(P<0.05)。两个班的客观题和问答题得分无统计学意义(P>0.05);病例分析题和人均成绩存在显著性差异(P<0.05)。结论通过CBCT介导的渐进式教学方法,能有效地提高口腔医学生在阻生牙拔除方面的临床思维及分析综合能力。

口腔内窥镜在牙槽外科临床实习教学中的应用初探

目的将口腔内窥镜技术应用到牙槽外科临床教学中,探索其是否是一种新的高效的临床教学辅助手段,为深化教学改革提供新的思路。方法通过在颌面外科门诊教学中应用口腔内窥镜辅助方式进行拔牙教学,通过对患者及学生进行评测,从多个角度评价该教学方式。结果口腔内窥镜的应用,不仅对临床诊疗带来了进步,同时也优化了牙槽外科传统实习带教方式。应用内窥镜可以将口腔内狭小范围内的精细操作放大展示到显示屏上,方便病例的展示和学习,并解决学生传统临床实习时因手术视野差导致的学习困难。同时,应用内窥镜可以改变传统教学中手术区域人群密集的状况,学生远离患者集中于屏幕前,一方面可以改善患者就医体验,另一方面也可以做到更好的院感防护。结论内窥镜辅助教学是一种新型有效的教学方式,其效果尚需大样本量对照试验进一步证实。

渐进式教学在口腔颌面外科门诊临床实习教学中的应用

目的探讨渐进式教学模式在口腔颌面外科门诊临床实习中的作用,旨在提高教学质量。方法改进口腔外科门诊临床教学的方法,采用渐进式教学,注重教学时间的合理分配,注重在口腔外科实习教学中对基础理论的深化学习,加深专业知识,培养学生的自主学习能力,总结和交流实习体会。结果教学实践证实,渐进式教学能有效提高口腔医学生的口腔外科临床实习质量及有利于科研创新思维的形成,提高口腔医学生的综合素质,为口腔外科事业培养合格人才。结论通过渐进式教学方法,能有效地提高口腔医学生的口腔外科工作能力和实习质量。

交互式教学在口腔颌面外科脉管性疾病门诊教学中的运用

目的探讨交互式教学模式在口腔颌面外科门诊脉管性疾病临床实习中的应用,旨在提高教学质量。方法采用交互式教学法,改进口腔外科门诊脉管性疾病临床教学,对学生的阶段考试和期末考试成绩分析,观察学生自信心、学习主动性和人际交往方面的变化。结果实验班脉管性疾病内容的成绩均高于对照班(P<0.05)。对照班学生和实验班学生两者在学习主动性和人际交往方面存在统计学意义(P<0.05);实验班学生的自信心、学习主动性、人际交往能力在实验前后有显著提高(P<0.05)。结论通过交互式教学方法,能有效地提高口腔医学生的口腔外科学习工作能力和实习质量。

口腔颌面部地震伤的诊治特点及其救治——四川汶川抗震救灾经验与感想

以华西口腔医院参与5.12四川汶川大地震抗震救灾的具体实践为依据,分析口腔颌面部地震伤的诊治特点和救治措施,希望为未来国家应对大规模灾难性事件中口腔颌面部伤的救治提供参考。

3D打印技术在口腔颌面外科实验教学中的应用

3D打印技术作为一种快速成型技术,正迅速发展,已在口腔颌面外科临床领域广泛应用,其在教学中的应用亦不容忽视。3D打印模型作为新的教学手段在未来的教学实践中将发挥越来越重要的作用,甚至颠覆传统的教学模式。本文就3D打印技术在口腔颌面外科实验教学中的应用作一综述。

虚拟现实技术在口腔牙槽外科教学中的应用实践

随着计算机技术的快速发展,虚拟现实技术在近几年也得到快速的发展,给医学教学提供了全新的方式方法。由于口腔解剖结构错综复杂、生理功能精细特异,手术教学操作存在视野局限狭小的问题,因此临床教学对教学技术和教学方法的要求较高。通过总结传统口腔牙槽外科教学的经验和不足,基于虚拟现实技术在口腔牙槽外科教学中应用的优势,以下颌阻生牙拔除为研究实例,详细阐述虚拟现实技术在口腔牙槽外科教学中的多方向改革实践,为口腔医学教学方法创新提供参考。

计算机辅助技术在口腔颌面外科门诊实习教学中的应用

为评价计算机辅助技术在口腔颌面外科门诊实习教学中的应用价值,该文选择拔除右侧上颌埋伏阻生尖牙一例作为教学实例,实验组学生借助计算机生成的全信息化模型及制造的仿真模型、示教导板完成手术设计与模拟,对照组学生借助传统螺旋CT影像和空间想象完成手术设计与模拟,观摩实操录像后以调查问卷的形式评价此教学方式的效果和满意度。结果表明,在口腔颌面外科门诊教学中应用计算机辅助技术有助于学生直观了解术区解剖结构,加强学生对阻生及埋伏牙拔除术手术原则和方法的理解,锻炼了其灵活应用的能力,能够提高教学效果。

近红外荧光探针在口腔癌诊断中应用的研究进展

荧光成像因具有侵入性低、灵敏度高、可实时检测等优点,在癌症诊断及药物靶向等研究领域备受关注。自体荧光检查术可利用病变组织与正常组织对同一波长激发光产生的荧光差异对癌变组织进行诊断,或是利用药物本身的荧光对癌变组织进行示踪。然而,上述荧光诊断技术的特异性较差且检测灵敏度相对较低。与现有荧光诊断方法相比,近红外荧光诊断技术受背景信号干扰小且能对更深部组织进行成像,可有效弥补自体荧光检查术的不足,对辅助临床上口腔癌症的诊断具有重要意义。基于此,本文综述了应用于口腔癌诊断领域的第一、二近红外荧光窗口成像探针的构建方法,并进一步讨论了其在标记口腔癌症中的研究进展,为实现口腔癌实时精准诊断研究提供参考。

新型冠状病毒感染防控时期口腔外科门诊诊疗的专家建议

随着新型冠状病毒肺炎的爆发及蔓延,口腔诊疗过程中带来的感染风险也迅速被人重视。在可择期的口腔诊治项目按照疫情防控相关要求全面暂停的当下,口腔外科医护人员仍坚守一线,担负着口腔颌面部外伤、感染及造成患者极大痛苦且无法保留的患牙拔除等必须急诊处置的工作。本文围绕口腔外科急诊处置的原则、适应证、风险评估、患者准备、医护防护等方面提出建议,以期为疫情期间开展口腔外科诊疗的医护人员提供参考。

翻转课堂联合情景式教学对颞下颌关节外科硕士研究生来源住院医师培训满意度研究

目的探讨翻转课堂联合情景式教学在颞下颌关节外科硕士研究生来源的住院医师培训中的应用及教学效果。方法20名颞下颌关节外科住院医师被分为两组,每组10人。观察组采取翻转课堂联合情景式教学,对照组则接受传统带教,完成教学及考核。对比分析两组住院医师教学反馈及满意度调查情况。结果观察组总体教学满意度更高,住院医师表现出对颞下颌关节外科教学更浓厚的学习兴趣。结论翻转课堂联合情景式教学是一种更优化且受欢迎的颞下颌关节外科培训模式,有助于提高颞下颌关节外科住院医师理论知识的理解,为其向临床医生角色的顺利转换提供良好基础。

口腔颌面部恶性肿瘤6539例临床病理分析

目的 :探讨口腔颌面部恶性肿瘤的发病情况及各类肿瘤的构成比。方法 :对 195 3～ 2 0 0 0年在华西医科大学口腔医院住院的经病理确诊的 6 5 39例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :患者平均年龄48 7岁 ;男女之比为 2 31∶1;口腔、颌骨、涎腺分列口腔颌面部恶性肿瘤原发部位前 3位 ;从组织来源分析 ,上皮源性肿瘤最多 ,有 5 86 9例 (89 75 % ) ,其次为淋巴造血系统肿瘤和间叶源性肿瘤等。从病理分型看 ,鳞状细胞癌 4177例 (6 3 88% ) ,病例数较多者还有恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌等。结论 :口腔颌面部恶性肿瘤发病有增加的趋势 ,发病平均年龄有升高 ,男女比例逐渐下降 。

口腔鳞癌患者颈淋巴结cN_0的处理

目的 探讨口腔鳞癌颈淋巴结转移的发生规律及对cN0 患者的治疗原则。方法 通过对四川大学华西口腔医院颌面外科 1980～ 2 0 0 1年住院的 10 2 4例口腔鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 口腔鳞癌患者颈淋巴结的总体转移率为 36 6 2 %,其中舌癌转移率最高为 42 82 %,颊癌和下牙龈癌相近分别为 31 93%和32 76 %,口底癌转移率最低为 2 5 .0 0 %;cN0 患者的颈淋巴结隐匿性转移率为 2 0 94%。口腔鳞癌的隐匿性转移与原发灶的部位、T分期等密切相关。结论 临床上应根据患者肿瘤原发灶的部位、大小和临床分期等综合考虑分析 ,判断颈淋巴结情况 ,从而选择合理的治疗方案。

组织工程化口腔黏膜移植修复裸露硬腭对上颌骨生长发育影响的研究

目的 将构建的口腔黏膜异体移植修复腭裂术后遗留的裸露硬腭处 ,观察其对腭裂术后上颌骨继发畸形的防治效果。方法 分离提取SD乳鼠硬腭黏膜细胞并对其进行培养 ,以自制藻酸钠薄膜作为支架材料构建组织工程化的口腔黏膜。 3周龄雌性SD大鼠 ,随机分成 1个正常对照组和 3个实验组 ,每组 2 0只。正常对照组无任何处理 ,实验组均行左侧硬腭黏膜骨膜瓣切除 ,Ⅰ组切除后任其裸露 (裸露组 ) ,Ⅱ组、Ⅲ组分别行藻酸钠薄膜修复 (材料组 )和组织工程化的口腔黏膜修复 (黏膜组 )。术后 9周 (12周龄 )处死动物 ,体视显微镜下测量左右侧硬腭骨宽度 ,比较各组的非对称率。结果 裸露组与材料组左右侧硬腭骨宽度非对称率无差异 ;黏膜组非对称率小于裸露组和材料组。结论 组织工程化口腔黏膜移植修复裸露硬腭对腭裂术后上颌骨继发畸形有一定的预防效果。

nm23-H1基因对口腔癌Acc-M细胞株的转移能力及化疗敏感性影响的体外研究

目的 通过 nm2 3- H1的转化及导入 Acc- M细胞株 ,建立稳定、高效、低毒的转染方法 ,观察 nm2 3- H1对 Acc- M细胞株侵袭转移能力及化疗敏感性的影响。方法 采用基因转化技术 ,制备高纯度的 nm2 3- H1真核表达质粒。用阳离子脂质体介导的转染技术 ,将 nm2 3- H1基因转染到口腔腺样囊性癌 Acc- M细胞株。用免疫组化技术检测转染前后的 nm2 3- H1的表达。并用 transwell小室和冲刷实验 ,观察转染前后细胞的侵袭、粘附、趋化运动能力的变化。采用 MTT法观察 nm 2 3- H1对 Acc- M化疗敏感性影响。结果 1使用重组的 p CMV - Neo- Bam的真核表达载体 ,将 nm 2 3- H 1转染口腔癌细胞 ,并获得稳定表达。 2 Acc- M细胞株 nm2 3- H 1基因的转染前后表达水平有明显差异。 3转染后的 Acc- M细胞侵袭、粘附、趋化运动能力均显著降低。 4转染前后使用 C- DDP的 L D50 分别为2 .6 4± 0 .4 7,1.85± 0 .4 1(P<0 .0 1)。结论 nm2 3- H1对 Acc- M细胞的侵袭转移能力具有显著抑制作用 。

口腔颌面部肿瘤患者术后感染细菌及耐药性分析

目的 :探讨口腔颌面部肿瘤术后感染的类型、相关原因,分析感染细菌种类及耐药性。方法 :连续收集2007年12月—2012年12月华西口腔医院出现术后感染的53例口腔颌面部肿瘤患者,使用Excel表格和SPSS 21.0软件包对患者的性别、年龄、肿瘤类型、手术时间、手术类型等进行统计,分析术后感染的细菌种类及耐药性。结果:口腔颌面部肿瘤术后感染患者以恶性肿瘤患者为主,手术时间和手术类型对手术后感染的影响较大,感染细菌包括G+菌(59.5%)和G-菌(40.5%),前者以化脓性链球菌为主,对β内酰胺类抗菌药物敏感,但对大环内酯类抗生素的耐药性较高;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌是多重耐药菌,给感染控制带来困难。结论:临床上应进行必要的细菌培养和药物敏感试验,合理选择使用抗生素,加强多重耐药菌的预防监测,从而提高术后感染控制率。

葫芦素BE聚乳酸纳米微粒对口腔癌颈淋巴结转移灶的靶向性评价

目的 探讨平均粒径为 85nm的葫芦素BE聚乳酸纳米微粒 (CuBE_PLA_NP)对口腔癌颈淋巴结转移灶的靶向性及靶向程度。方法 用高颈淋巴结转移癌株U1 4建立昆明小鼠颊癌颈淋巴结转移模型 ,用CuBE_PLA_NP和葫芦素BE(CuBE)分别行癌周黏膜下注射 ,注射后在 15个不同时间点处死动物 ,用高效液相色谱仪检测血、心、肝、脾、肺、肾和颈淋巴结在不同时间点的药物浓度 ,用靶向指数、选择性指数、靶向效率、相对靶向效率和药物峰浓度比来全面评价CuBE_PLA_NP的颈淋巴结靶向性。结果 ①CuBE_PLA_NP组各时间点颈淋巴结内药物浓度远高于CuBE组 ,且药物持续作用时间明显长于CuBE组 ;②CuBE_PLA_NP组药物对颈淋巴结转移灶的 5个靶向指标值均显著高于CuBE组 ;③CuBE_PLA_NP组各时间点血、心、肝、脾、肺、肾中药物浓度显著低于CuBE组。结论 平均粒径为 85nm的CuBE_PLA_NP对口腔癌颈淋巴结转移灶具有良好的靶向性 ,既提高颈淋巴结转移灶内药物浓度和延长药物持续作用时间 ,同时也降低了血、心、肝、脾、肺、肾中药物浓度。

鼠口腔黏膜上皮干细胞的分离培养与鉴定

目的探索和建立鼠口腔黏膜上皮干细胞体外分离与培养的技术方法。方法利用纤维结合素-胶原包被的培养瓶快速黏附法分离鼠口腔黏膜上皮干细胞,以鼠成纤维细胞条件培养基和无钙EMEM培养基配制表皮干细胞培养基进行培养。通过β1整合素和角蛋白15(K15)免疫组化染色对培养细胞进行鉴定。结果鼠口腔黏膜上皮干细胞呈明显克隆性生长,β1整合素和角蛋白15(K15)免疫组化染色呈强阳性。结论利用纤维结合素-胶原包被的培养瓶快速黏附法分离鼠口腔黏膜上皮干细胞,用鼠成纤维细胞条件培养基和无钙EMEM培养基配制的表皮干细胞培养基进行培养,可以初步实现对鼠口腔黏膜上皮干细胞体外分离与培养。

尿激酶型纤溶酶原激活物在口腔鳞癌中的表达及意义

目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物 (UPA)在口腔鳞癌中的表达及与侵袭、转移、预后的关系。方法 采用免疫组织化学LsAB法检测 80例口腔鳞癌、10例口腔正常粘膜、10例口腔粘膜白斑中UPA的表达。结果 口腔鳞癌中UPA表达明显高于口腔正常粘膜和口腔白斑。口腔鳞癌中UPA的表达与淋巴结转移、预后、生长方式存在相关关系 ;有转移者表达明显高于无转移者 ,预后差者表达明显高于预后好者 ,浸润型生长方式者表达高于外生型和溃疡型生长方式者。结论 UPA表达与口腔鳞癌的侵袭、转移关系密切 ,有望在临床上成为判断侵袭。