骨皮质切开术及改良术式加速正畸牙移动的临床研究进展

加速正畸牙移动的辅助干预技术一直是正畸领域关注的热点。较长的正畸治疗周期常伴随多种潜在并发症,例如脱矿、龋坏、牙根吸收和牙龈炎症等。因此,使用加速正畸牙移动的辅助干预技术,缩短正畸治疗周期,可以为患者提供诸多益处,具有重要的临床意义。目前,加速正畸牙移动的辅助干预措施主要可以分为手术干预和非手术干预。其中,手术干预又以骨皮质切开术及其改良术式在临床最为常见,可以显著减少治疗时间,实现牙槽骨增量,扩大牙移动范围,但是会不可避免地造成创伤,存在诸多风险及限制因素,因而未能在临床上得到广泛应用。近年来,多种骨皮质切开术的改良术式不断涌现,如微创骨皮质切开术、压电切开术、骨微穿孔术和盘状切开术等,有效减少了软、硬组织损伤,降低了术后并发症发生率,且临床操作较为简便。皮质切开及改良术式均能在一定程度上缩短正畸治疗的时间,并对牙周健康的恢复有促进作用,且其对牙周、牙体及牙髓组织不会造成不利影响,但是在临床应用时仍需要对牙周组织损伤、牙根吸收、牙髓活力丧失等潜在副作用及不足进行重点关注和长期随访。

正畸拔牙后Bolton指数不调的多因素分析

目的 探讨安氏分类、术前前牙比、全牙比及不同拔牙模式对前磨牙拔除后Bolton指数的影响。方法 随 机选择 16 6副安氏错患者的模型 ,测量术前Bolton指数的前牙比、全牙比及拔牙后的Bolton指数值 ,以错安氏分类、术前前牙比、全牙比及拔牙模式建立Logistic回归模型 ,对拔牙后Bolton指数不调的发生进行多因素分析。结果 当术前前牙比、全牙比较小时 ,前磨牙拔除后Bolton指数趋于协调 ;而当术前前牙比、全牙比较大时 ,前磨牙拔除后Bolton指数更趋于不调。不同的拔牙模式对Bolton指数的影响并不一致 ,当术前Bolton指数的前牙比、全牙比正常时 ,上下颌均拔除第一前磨牙 ,或上颌拔除第一前磨牙 ,下颌拔除第二前磨牙后 ,其Bolton指数值则明显高于正常。结论 矫治设计时 ,不仅要计算完整牙列Bolton指数的全牙比、前牙比 ,还要对所选择的拔牙模式后的Bolton指数进行分析 ,并多因素综合考虑 ,选择合适的拔牙模式。

CT三维重建在正畸埋伏牙诊断中的应用

目的评价CT三维重建在正畸埋伏牙中的诊断价值。方法对常规口腔全景片和咬合片均不能清楚地判断埋伏牙(或阻生牙)形态、位置及与邻牙关系的20例患者,应用螺旋CT进行扫描和图像三维重建,并采用表面遮盖显示法(SSD)显示埋伏牙的形态、位置及与邻牙的关系。结果经CT三维重建和SSD处理后,20例病例均清楚地显示了埋伏牙的牙体形态、唇腭向位置、萌出方向以及与邻牙的关系。结论CT三维重建是一种准确有效的检查埋伏牙的方法。

正畸牙移动对大鼠血清和局部牙周组织雌激素水平的影响

目的:研究正畸治疗过程中牙周局部应力对血清和牙周组织中雌激素水平的影响,探讨正畸治疗的生物学机制。方法:建立雌性大鼠动情周期正畸牙移动的实验模型,120只Wistar雌性大鼠随机分为假处理组、加力实验组和空白对照组。各组又分为4个亚组,在动情周期不同阶段进行相应处理。采用放射免疫和免疫组织化学法分别测定处于动情周期不同阶段大鼠血清和牙周组织中的雌二醇含量。以SPSS11.0软件包进行单因素方差分析,Student-Newman-Keuls(S-N-K)法进行样本间两两比较。同时采用余弦节律分析法进行时间生物学分析。结果:正畸牙移动使处于动情周期不同阶段雌性大鼠血清和牙周组织中的雌二醇含量增加(P<0.05),但不会改变其近5d的亚日节律性变化规律。结论:正畸牙移动引起的机体血清中的雌激素含量增加,可能是全身应激反应的结果,而局部雌激素水平的升高则与局部应力引起的牙周改建直接相关。

正畸牙移动与月经周期关系的实验研究

目的:探讨月经周期不同阶段加力正畸牙移动速度的差异及正畸治疗对月经周期的影响。方法:建立在Wistar雌性大鼠动情周期不同阶段给予正畸加力的实验模型,测量记录相应的牙移动距离差异,放射免疫法测定不同阶段血清中雌二醇的含量变化。采用SPSS11．0软件包,以单因素方差分析法比较动情周期同一阶段加力实验组与对照组的差异,以Student-Newman-Keuls(S-N-K)法进行同一组内动情周期不同阶段各亚组间的两两比较,同时采用余弦节律分析法进行血清雌激素含量变化节律的时间生物学分析。结果:大鼠动情周期不同阶段血清雌二醇含量存在近5天的节律变化,其中在动情期最低(P<0．05),此时加力牙移动速度最快(P<0．05),移动距离为(2．10±0．14)mm;在动情前期最高(P<0．05),牙移动最慢(P<0．05),移动距离为(1.79+0．03)mm。正畸加力使大鼠血清雌二醇浓度升高,但未改变其节律性波动的变化规律。结论:女性正畸患者可能存在一个牙移动最快的最佳加力时机,在雌激素水平最低的月经来潮前给予正畸加力,可能会获得最快的牙移动效果。

大鼠正畸牙移动中Toll样受体4在牙周组织中的表达

背景:学者们对正畸力作用下牙周组织的改建做了大量的研究,但对于在大鼠牙齿移动过程中Toll样受体4在牙周组织中表达的研究尚未涉及。目的:研究在正畸牙移动过程中,大鼠牙周组织中Toll样受体4的表达。方法:采用NiTi拉簧建立大鼠正畸牙移动模型,力值50g。分别于加力后1,3,5,7,10,14d取正畸牙周组织,检测Toll样受体4的表达。结果与结论:免疫荧光染色显示,正畸加力1d,牙周组织中Toll样受体4的表达量增强,至加力后5d时表达量最大,之后逐渐降低,第14天时回落至初始水平。可见正畸力可以刺激牙周组织中Toll样受体4的表达,Toll样受体4可能参与了牙周组织的改建。

正畸应力刺激下Beagle犬微种植体周围炎的牙周组织变化

背景:种植体周围炎早期阶段的进展是影响种植体稳定性的重要因素。目的:建立正畸应力刺激下的微种植体周围炎动物模型,对微种植体周围炎进展的不同阶段进行牙周指标评价。方法:取成年雄性Beagle犬8只(四川大学华西实验动物中心提供),采用助攻法将48只纯钛微种植钉随机植入Beagle犬双侧上颌第二、三、四前磨牙的根分叉区,随机选择一侧植入3枚丝线结扎的微种植体(实验组),分别在丝线结扎诱导微种植体周围炎后的第1,2,3,4周即刻施加100 g拉力(每个时间点2只犬),各持续加力1个月;对侧植入3枚微种植体(不加力)作为对照。诊断微种植体周围炎的发生情况,评估微种植体周围炎进展不同阶段的改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、牙周探针深度及微种植体松动度。结果与结论:(1)实验组微种植体均表现为表面有菌斑或软垢积聚,软组织充血、肿胀、质地松软,有时伴有增生,甚至发生黏膜糜烂、溃疡,检查探诊出血,探诊深度增加,少数微种植体松动,判定为微种植体周围炎;对照组牙龈健康,无颜色改变,无水肿或肿胀,探诊龈沟后不出血;(2)实验组中,4加力组间改良菌斑指数、牙周探针深度两两比较差异均有显著性意义(P <0.05),4加力组间改良龈沟出血指数比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)植入的48枚微种植体有3枚松动,其余均为稳定;松动的3枚均为实验组,其中Ⅰ度松动1枚,Ⅱ度松动2枚;(4)结果表明在正畸应力刺激下,于微种植体周围炎发展的不同阶段,随着时间的增加,微种植体周围的改良菌斑指数、牙周探针深度值与时间呈正相关,提示在微种植体周围炎发展过程中进行早期干预是预防微种植体周围炎的重要措施。

正畸治疗在修复学中的临床应用

目的:探讨正畸治疗在修复学中的临床应用及治疗效果。方法:对20例病例进行临床分析。结果:使用正畸治疗后的20例修复体在形态、功能、美学等方面均达到了较完美的效果。结论:修复与正畸治疗配合,可以明显改善修复效果。

初始弓丝材料对正畸治疗初始疼痛影响的系统评价与网状Meta分析

目的评价不同材料的初始弓丝对正畸治疗初始疼痛的影响。方法通过7个常用数据库对不同材料的初始弓丝与正畸治疗初始疼痛的文献进行电子检索,检索时间截至2017年10月1日。对纳入文献参照Cochrane推荐的偏倚风险评估表进行方法学质量评价并提取数据。应用R软件3.4.2(调用JAGS 4.3.0)、Ge MTC 0.14.3及STATA 11.0软件进行网状Meta分析。结果最终纳入5篇文献,涉及330名患者,涉及4种干预措施(多股不锈钢弓丝、普通镍钛弓丝、超弹镍钛弓丝、热激活镍钛弓丝)。5篇文献中,2篇为低偏倚风险,1篇为高偏倚风险,2篇偏倚风险情况不清。初戴固定矫治器后的第1天及第7天,4种弓丝引起患者疼痛的视觉模拟评分(VAS)两两之间均无统计学差异,但是排秩概率分析表明VAS最小的材料最有可能是热激活镍钛弓丝。结论固定矫治时选用热激活镍钛弓丝作为初始弓丝可能是正畸治疗初始疼痛最轻的。

石墨烯族纳米材料调控骨再生微环境的研究进展

石墨烯族纳米材料(graphene‐family nanomaterials,GFNs)以其卓越的机械性能、生物相容性和促进干细胞成骨分化的能力而在骨组织工程领域备受关注。GFNs在调控骨再生微环境中发挥了多方面的作用。首先,GFNs本身微观形态能够激活黏着斑激酶/细胞外调节蛋白激酶(focal adhesion kinase/extracellular regulated protein kinase,FAK/ERK)信号通路,促进成骨相关基因的表达。其次,GFNs适应骨组织的机械强度,有助于维持骨整合,并通过调整细胞外基质的硬度,借助黏着斑(focal adhesions,FAs)将基质的力学信号传递到胞内,创造良好的理化微环境;此外,它们还能调节骨缺损部位的免疫微环境,引导巨噬细胞向M2型极化,并影响相关细胞因子的分泌。GFNs还可作为生物活性分子的缓释载体,兼具促进血管形成和抗菌能力,从而加速骨缺损的修复过程。同时,GFNs通过多种形式调控骨再生微环境,包括支架材料、水凝胶、生物薄膜和植入物涂层等。尽管GFNs在骨组织工程领域引起广泛关注,但其在骨组织再生方面的应用仍处于基础实验阶段。为了推动GFNs进入临床应用阶段,需要提供更充分的生物相容性证据,明确诱导干细胞成骨分化的机制,并开发更高效的材料应用形式。

不同强度静磁场对成骨细胞细胞内钙离子浓度的影响

目的对成骨细胞静磁场加载过程中细胞内的钙离子浓度进行动态定量检测,探讨成骨细胞静磁场加载过程中细胞内钙离子浓度的变化规律。方法采用静磁场加载装置,对体外培养的成骨细胞分别在8、50mT和160mT的磁场强度下给予24、48h和72h的静磁场加载;0mT作为对照组,不进行静磁场加载,只受地磁场的影响。应用邻甲酚酞络合铜(OCPC)微板法测量加载后细胞内钙离子浓度。结果原代培养的细胞经鉴定具有成骨细胞的生物学特征,为成骨细胞。与0mT组相比,8、50mT和160mT的静磁场加载后24、48、72h成骨细胞内的钙离子浓度均降低(P<0.05)。与0mT组比较,8mT组在24、48、72h细胞内钙离子浓度降低率分别为27.48%、24.41%和10.46%,50mT组降低率分别为19.03%、18.04%和15.54%,160mT组降低率分别为8.58%、13.10%和19.03%。结论一定强度的静磁场加载能够降低成骨细胞内的钙离子浓度。

成都市城郊地区乳牙列错及其分布的横断面调查

目的了解成都市城郊地区乳牙列错情况,为乳牙列期错的预防性及阻断性矫治提供依据。方法对成都市双流县华阳镇幼儿园的乳牙全萌且达到接触的1279名乳牙列儿童进行调查,计算其错率。结果1279名乳牙列儿童中,错491名,错率38.38%,排列在错前5位的依次是:深覆、前牙反、切、乳牙早失、融合牙。结论成都市城郊地区乳牙列错率较高,需进一步作好乳牙列错的预防性及阻断性矫治工作。

体外周期性单轴压应力作用下大鼠髁突软骨细胞肌动蛋白和中间丝波形蛋白的早期变化研究

目的探讨体外周期性单轴压应力对大鼠髁突软骨细胞细胞骨架蛋白肌动蛋白(Actin)和中间丝波形蛋白(Vimentin)的早期影响。方法利用四点弯曲加力装置对第3代大鼠髁突软骨细胞进行周期性单轴压应力加载,力值为4000μstrain,时间为15、30、60、120、240min。同时设有不加力的对照组。采用免疫荧光技术和Westernblot免疫印迹技术研究大鼠髁突软骨细胞在周期性单轴压应力作用下Actin和Vimentin的早期动态变化。结果在4000μstrain压应力作用下,细胞骨架荧光逐渐下调,60min表达最低,但120min后细胞骨架的荧光表达逐渐恢复。Vimentin蛋白表达水平在30min开始下降,Actin蛋白表达在60min明显下调,几乎消失;但120min后两种蛋白表达水平开始迅速回升。结论4000μstrain压应力刺激对大鼠髁突软骨细胞Actin、Vimentin蛋白的表达存在时间效应性,表现为先下调后反馈增强的趋势,提示细胞对力学刺激的反应存在"自我调控保护"的机制。

间歇性机械牵张力对人牙周膜成纤维细胞增殖动力学的影响

目的观察间歇性机械牵张力作用下,人牙周膜成纤维细胞(hPDLFs)增殖动力学的变化,探究机械力介导的牙周组织改建的可能机制.方法体外培养hPDLFs,取第4～7代细胞,通过四点弯曲细胞力学加载仪对细胞加载不同力值大小的间歇性机械牵张力(1 000,2 000,3 000 μstrain),分别在不同时间点收集细胞,流式细胞仪测定细胞DNA含量,计算增殖指数(PI).结果机械牵张力影响hPDLFs增殖活性.1 000 μstrain和2 000 μstrain机械牵张力组与对照组相比,均能促进细胞增殖,hPDLFs DNA含量增多(P＜0.05),增殖指数升高(P＜0.05);3 000 μstrain机械牵张力组与对照组比较,增殖指数无差异(P＞0.05),但抑制细胞DNA合成(P＜0.05).结论一定力值范围的机械牵张力能促进hPDLFs的增殖活性,过大力值的机械牵张力反而抑制细胞增殖.

基质金属蛋白酶-3和金属蛋白酶组织抑制因子-1在兔下颌牵张成骨改建期的表达及意义

目的 研究基质金属蛋白酶_3(MMP_3)和金属蛋白酶组织抑制因子_1(TIMP_1)在下颌骨牵张后形成的新骨组织中的定位表达。方法 对 8只成熟大耳白兔按每天 1mm的牵张速率延长双侧下颌骨 6mm ,在牵张结束后第 4周处死动物 ,取牵张区新骨标本作组织学和免疫组化检测。结果 MMP_3与TIMP_1在牵张骨痂中均呈高水平表达 ,MMP_3阳性信号主要定位于新生骨小梁边缘的成骨细胞和埋入新骨基质中的骨细胞 ,TIMP_1则定位于成骨细胞。

开患者上下后牙近中倾斜度的测量研究

目的了解开患者上下颌后牙近中倾斜的程度。方法选择开患者34例,曲面断层片上测量上下颌第一、二前磨牙及第一恒磨牙牙体长轴倾斜度;测量上下颌第一、二前牙磨牙、第一恒磨牙牙体长轴的交角,并进行相关分析。结果上下颌第一恒磨牙近中倾斜度>上下颌第二前磨牙近中倾斜度>上下颌第一前磨牙近中倾斜度。结论开矫治的重点应放在直立近中倾斜的上下颌后牙。

四圈扩弓簧的临床应用及改良设计

目的 :介绍四圈扩弓簧矫治器的原理、特点、改良设计及临床应用效果。方法 :结合典型病例介绍四圈扩弓簧的制作、戴入和调节以及改良设计。结果 :通过病例分析发现经 18个月的治疗 ,6宽度可扩大 9 6 5mm ,3宽度扩大 5 2 0mm ,6宽度扩大 3 6 0mm ,3宽度减少 0 45mm。结论 :四圈扩弓簧是一种性能良好 ,值得推广使用的扩弓矫治器。

家庭漂白治疗效果及安全性的系统评价和 Meta 分析

目的:评估家庭漂白疗效及安全性。方法:对CBM、CNKI、MEDLINE、Embase、Cochrane Library进行检索,纳入所有对外源性着色牙进行家庭漂白的随机对照试验。按纳入标准筛选,用Cochrane系评价文献质量、用固定效应模型进行Meta分析。结果:最终纳入文献12篇,包括患者611例。分析结果显示10%过氧化脲(CP)漂白效果优于15%CP(MD,0.21;CI:[0.03,0.38];Z=1.92;P=0.002),35%过氧化氢(HP)诊室漂白导致的短期牙敏感强度明显强于10%CP家庭漂白(MD,-1.68;95%CI:[-2.75,-0.61];Z=3.09;P=0.002),38%HP诊室漂白结论相同(MD,-2.64;95%CI:[-3.96,-1.32];Z=3.93;P<0.000 1)。但HP、CP家庭漂白的牙敏感无统计学差异(OR,1.94;95%CI:[0.84,4.44];Z=1.56;P=0.12)。结论:低浓度CP家庭漂白效果优于高浓度CP,诊室漂白较家庭漂白更易导致牙敏感。

周期性张、压应力作用下人牙周膜干细胞RANKL/OPG的变化

目的:对周期性张、压应力作用下人牙周膜干细胞(h PDLSCs)RANKL、OPG及RANKL/OPG比值的变化进行初步探讨。方法:用3 000μstrain,0.5 Hz的周期性张、压应力对h PDLSCs分别加载0(对照组)、3、6、12、24 h。Western blotting检测RANKL和OPG的变化,计算RANKL/OPG比值的变化。结果:周期性张应力作用3 h,RANKL/OPG比值达到最低点(0.902±0.196),显著低于对照组水平(P=0.000),此后开始上升,但直到24 h,仍低于对照组水平。周期性压应力作用3 h,RANKL/OPG比值达到最高点(1.058±0.147),显著高于对照组水平(P=0.000),6 h(0.996±0.103)回落到对照组水平(P=0.152),此后直到24 h(0.8449±0.041),显著低于对照组水平(P=0.000)。结论:周期性张、压应力都可以上调h PDLSCs的RANKL和OPG表达。在周期性张应力加载的最初24 h,h PDLSCs不能促进破骨细胞分化;而周期性压应力加载的最初6 h,h PDLSCs可以促进破骨细胞分化,此后转而抑制破骨细胞分化。

不同矢状向骨性错[牙合]患者的舌骨位置比较

目的比较三类矢状向骨性错[牙合]患者的舌骨位置差异,为临床治疗提供参考。方法选取284例正畸患者的头颅侧位片,根据ANB角大小确定患者的矢状向骨性错[牙合]类型:骨性Ⅰ类(1°≤ANB≤5°)、Ⅱ类(ANB>5°)、Ⅲ类(ANB<1°);使用10项指标确定舌骨位置;比较三类患者的舌骨位置并基于性别和年龄进行分层分析。结果骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类患者的人口学和垂直面型特征差异均无统计学意义(P>0.05)。骨性Ⅱ类患者的下颌角点-舌骨点连线与舌骨点-颏下点连线的夹角(angle between Gonion-hyoid point line and hyoid point-Menton line,Go-Hy-Me)小于Ⅰ类患者,Ⅲ类患者的第三颈椎最前下点-舌骨点连线与舌骨点-蝶鞍点连线的夹角(angle between most anterior and inferior point of third cervical vertebra-hyoid point line and hyoid point-Sella line,C3-Hy-S)小于Ⅰ类患者(P<0.05)。年龄分层分析显示,未成年群体中,男性及女性Ⅲ类患者的C3-Hy-S均小于Ⅰ类患者(P<0.05)。成年群体中,女性Ⅱ类患者的Go-Hy-Me小于Ⅰ类患者,舌骨点至下颌平面的距离(distance from hyoid point to mandibular plane,Hy-MP)大于Ⅰ类患者(P<0.05),男性Ⅱ类患者的舌骨位置与Ⅰ类患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论成年女性骨性Ⅱ类患者比Ⅰ类患者的舌骨更远离下颌;未成年骨性Ⅲ类患者比Ⅰ类患者的舌骨更远离颈椎与后颅底。