健康中国视域下四川省口腔医疗人力资源配置现状

目的 分析四川省口腔医疗人力资源配置现状以及资源分布的公平性,为优化四川省口腔医疗资源配置、满足居民口腔疾病防治需求提供科学依据,助力健康中国建设。方法 对四川省口腔医疗人力资源配置现状进行描述性分析和对比分析,使用洛伦兹曲线和基尼系数对四川省口腔医师按人口、地理和经济分布的公平性进行评价。结果 四川省口腔医师数仍存在缺口。按人口和经济分布的基尼系数为0.2~0.3,处于比较公平状态;按地理分布的基尼系数为0.3~0.4,处于相对公平状态。四川省口腔医疗人力资源质量总体低于全国平均水平。结论 四川省须继续加强口腔医疗人力培养和人才引进,重视人力资源配置不公平问题,加强对偏远地区的扶持力度,有效提高口腔医疗资源的利用效率,加快提升居民口腔健康水平,助力健康中国建设。

成都市6~15岁儿童口腔健康行为认知调查及相关因素分析

目的 了解四川省成都市6~15岁儿童口腔健康现况及健康行为认知情况,探讨影响口腔健康的相关因素,为有针对性地对该群体开展口腔健康干预,提高口腔健康水平提供参考依据。方法 2020年3月1日至2020年7月31日采用分层随机抽样方法抽取四川省成都市208例6~15岁儿童作为研究对象,参照世界卫生组织(WHO)发布的《口腔健康调查基本方法》(第4版)进行口腔检查,依据《第四次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》自行设计问卷对儿童进行口腔健康行为认知调查,采用数据软件对结果进行统计分析。结果 参与检查的208例儿童共有146例患龋,6~11岁儿童患龋率为73.1%,12~15岁儿童患龋率67.0%;儿童患龋率在性别和年龄方面差异均无统计学意义(P>0.05);牙齿充填率为12.0%,女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),窝沟封闭率为4.3%,男女比较差异无统计学意义;在乳牙患龋率、窝沟封闭率和龋患数方面的比较中6~11岁儿童高于12~15岁儿童,在恒牙患龋率、牙齿充填率等方面的比较中6~11岁儿童低于12~15岁儿童,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示口腔健康状况自我评价、含糖饮品的饮用频率、饭后是否清洁牙齿、知道细菌可引起龋齿是儿童患龋的影响因素。结论 成都市6~15岁儿童口腔健康现况总体较差,口腔保健知识掌握不足,应加强针对儿童的口腔健康教育及口腔健康行为指导,进一步制定儿童口腔健康保健干预方案。

骨碎补柚皮苷对人牙周膜细胞总蛋白合成及超微结构影响的实验研究

目的研究骨碎补柚皮苷对人牙周膜细胞总蛋白合成、超微结构的影响。方法采用酶消化法结合组织块法,体外培养人牙周膜细胞;采用考马斯亮蓝染色法,测定不同质量浓度骨碎补柚皮苷对人牙周膜细胞作用不同时间后,细胞内总蛋白质量浓度的变化;采用透射电镜观察骨碎补柚皮苷作用后人牙周膜细胞超微结构的变化。结果 100、10、1、0.1mg·L-14种质量浓度的骨碎补柚皮苷在第3、5、7天均能促进人牙周膜细胞内总蛋白的合成,其中以1mg·L-1组促进作用最强。骨碎补柚皮苷作用于人牙周膜细胞后,细胞质内线粒体、粗面内质网、核糖体明显增多。结论骨碎补柚皮苷可促进人牙周膜细胞蛋白质合成,使细胞代谢更旺盛,功能更活跃。

颅神经嵴干细胞成牙本质样细胞分化诱导的体内实验研究

目的观察诱导颅神经嵴干细胞(cranial neural crest stem cell,CNCSC)后的裸鼠体内成牙本质样细胞表型分化,探讨CNCSC用于牙再生研究的可行性。方法颅神经管组织块无血清条件培养法获取CNCSC,体外经成纤维生长因子8(FGF8)、骨形态发生蛋白2(BMP2)、转化生长因子β1(TGFβ1)、牙本质基质非胶原蛋白等因子诱导后,与胶原-壳聚糖三维凝胶支架复合植入裸鼠背部皮下,免疫组织化学方法检测型胶原表达、牙本质涎磷蛋白(DSPP)表达,鉴定其成牙本质样细胞表型分化特征。结果诱导后CNCSC植入体内后1月表现为型胶原及DSPP阳性表达,2月后DSPP表达增强,局部区域可见极性栅栏状排列的细胞分布,并可见明显的细胞外基质形成。结论CNCSC在体内可向成牙本质样细胞表型分化,为进一步开展牙再生研究奠定了基础。

组织工程牙胚异体异位发育的实验研究

目的比较组织工程牙胚在体内不同部位移植的生长与发育情况,为进一步明确组织工程化牙齿的体内构建探寻合适的生长环境。方法采用出生后大鼠/猪第一磨牙牙胚为种子细胞,与不同生物材料相复合构建组织工程牙胚,分别植入裸鼠皮下、猪肠系膜内、SD成年大鼠肾被膜下,特定时间点取材,HE染色观察移植牙胚的发育情况。结果移植于裸鼠皮下、肠系膜内的移植物未见进一步发育趋势,皮下构建的组织工程牙胚部分从皮肤脱落而丧失,在肠系膜内可见大量浸润的淋巴细胞;而移植于大鼠肾被膜下的牙胚生长良好,可见釉质和牙本质-牙髓复合体。结论肾被膜下的种植环境有利于异体组织工程牙胚的生长,可为牙齿体内组织工程化方式及进一步发育提供良好的微环境。

蛋白酶体抑制剂RA190对口腔腺样囊性癌的调节作用

目的探讨蛋白酶体抑制剂双苄基吡啶酮(RA190)通过非ATP酶依赖性调节颗粒13(Rpn13)抑制泛素-蛋白酶体通路途径对口腔腺样囊性癌的作用,揭示RA190对腺样囊性癌ACC-2细胞增殖、凋亡的调节作用和可能机制。方法确定ACC-2细胞表达Rpn13后,选择RA190对ACC-2细胞的合适剂量(600 nmol/L);实验分为ACC-2组、ACC-2-Rpn13-siRNA组、RA190-ACC-2-Rpn13-siRNA组;敲除ACC-2细胞中Rpn13的表达;用RA190处理ACC-2细胞;用RA190处理敲除Rpn13的ACC-2细胞;MTT法观察各组细胞增殖、凋亡情况;Western blotting检测各组细胞Survivin、TIP30、泛素化蛋白相对表达量;qRT-PCR检测Survivin和TIP30 mRNA相对表达量。结果敲除Rpn13后的细胞组中Rpn13蛋白相对表达量较ACC-2细胞组降低(P<0.05)。MTT法检测显示,不同剂量的RA190作用ACC-2细胞后光密度(OD)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与ACC-2组比较,其余3组OD值均降低(P<0.05)。与ACC-2组比较,其余3组Survivin蛋白相对表达量均降低(P<0.05),TIP30蛋白相对表达量均升高(P<0.05),RA190-ACC-2组TIP30蛋白相对表达量最高,泛素化蛋白聚集最明显(P<0.05)。与ACC-2组比较,其余3组Survivin mRNA的相对表达量均降低(P<0.05),TIP30 mRNA相对表达量均升高(P<0.05)。结论RA190促凋亡的活动主要取决于Rpn13,Rpn13是口腔腺样囊性癌的致癌基因。RA190的调节作用可能改善口腔腺样囊性癌的预后,Rpn13可能成为治疗口腔腺样囊性癌的靶点。

四肢功能训练对游离股前外侧皮瓣移植修复口腔癌患者的影响

目的:探讨四肢功能训练对游离股前外侧皮瓣移植修复口腔癌患者的影响。方法:选取2020年4月1日~11月30日100例游离股前外侧皮瓣移植修复口腔癌患者随机分为对照组和研究组各50例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上实施四肢功能训练,比较两组深静脉血栓形成、压力性损伤发生率、术后第1次下床时间、术后住院时间及护理满意度评分。结果:两组深静脉血栓形成发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05),术后第1次下床时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05),护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:四肢功能训练可降低游离股前外侧皮瓣移植修复口腔癌患者压力性损伤发生率,缩短术后卧床时间及术后住院时间,提高护理满意度。

凉山彝族自治州残疾人群口腔黏膜状况调查

目的调查凉山彝族自治州残疾人群的口腔黏膜健康状况,为残疾人群口腔卫生保健提供参考。方法参照第二次全国残疾人抽样调查残疾标准,结合WHO口腔健康调查基本方法,制定抽样调查方案,收集凉山州46个乡镇残疾人口腔黏膜健康状况的横断面数据。结果共收集3186名残疾人口腔资料,黏膜病检出率为21.41%。其中46~60岁组患病率最高(34.84%);汉族患病率(24.09%)显著高于彝族(16.44%)(P<0.05);男性患病率为20.04%,显著低于女性的23.48%(P<0.05);城市居民的患病率为19.00%,乡村居民的患病率为22.16%,但无统计学差异(P>0.05),仅36~45岁组患病率乡村高于城市(P<0.05)。共检出8大类24种黏膜病,其中口腔黏膜溃疡类疾病最常见,占32.11%;其次为唇、颊、舌类疾病,占28.45%。结论凉山州残疾人群口腔黏膜病患病率高,种类多、类型复杂,需加强残疾人群口腔卫生保健和健康宣传。

口腔电子病历系统中临床路径管理的实现和探讨

许多医院对于电子病历中整合临床路径管理缺乏认识,往往是把电子病历和临床路径孤立存在,将临床路径的实施当作一项任务完成。目前大多数医院仍采用传统纸质形式实施的临床路径,其结果是大大降低了临床路径的管理作用。根据临床路径相关规范要求设计了临床路径子系统。系统整合电子病历功能,使医生在书写电子病历时,自动进行临床路径关联,使病历书写、入径表单录入一步完成,实现标准化和规范化的疾病诊疗计划,从而既提高了电子病历的质量又大大增强了临床路径的管理力度。同时对优化和完善该系统的问题进行了探讨。

口腔专科护士开展志愿服务工作的探索与实践

总结口腔专科护士在开展志愿者服务工作中的模式及方法。包括医院志愿服务、社区服务、义诊、技术辐射、对口支援、专家巡讲等。通过加强流程规范、拓宽领域、增加影响、强化机制等方法,改善患者就医体验,努力营造关爱他人、关爱社会的良好氛围。认为志愿者服务可拓展口腔专科护士的服务领域,提高口腔专科护士的社会价值。

吞咽功能训练在口腔癌行游离组织瓣移植修复术后患者中的应用效果

目的探究吞咽功能训练在游离组织皮瓣移植修复口腔癌术后组织缺损患者中的应用效果。方法选择某三甲医院头颈肿瘤外科于2020年8月—2020年12月收治的80例口腔癌行游离组织皮瓣移植术后患者作为研究对象,将患者随机分为实验组和对照组,每组各40例。对照组患者采用常规治疗护理与吞咽功能评定。实验组在对照组护理的基础上对患者进行术后吞咽功能训练。观察并比较两组患者吞咽功能障碍程度、平均住院时间、留置胃管时间。结果吞咽功能训练后,实验组改善吞咽功能障碍有效率明显高于对照组,留置胃管时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均住院时间无统计学意义(P>0.05)。结论早期吞咽功能评定联合吞咽功能训练能有效改善口腔癌行游离组织皮瓣移植术后患者的吞咽功能障碍,进而减少留置胃管时间以及并发症的发生。

茶黄素防治口腔疾病研究进展

茶黄素(theaflavins,TFs)是一类含有多个羟基或酚羟基的苯骈卓酚酮类化合物的总称。由于TFs具有抑菌、抗病毒、良好的抗氧化性能及显著清除自由基的能力,使其在龋病、牙周炎、口腔黏膜病和口腔癌等疾病的预防和治疗中具有潜在的应用前景。本文就近年来TFs在口腔疾病防治方面的相关研究进展做一综述。

体外组织培养模式的构建及转化生长因子促进牙髓细胞向成牙本质细胞诱导分化的研究

目的通过构建体外组织培养模式,观察牙髓细胞向成牙本质细胞诱导分化的潜力及转化生长因子-β1(TGF-β1)的促进作用。方法获取人第三磨牙牙髓组织,剪碎后与牙本质陶瓷粉(CDP)及2μg/mL TGF-β1混合,将混合物以骨基质明胶(BMG)为载体构建牙髓组织培养模型,在培养3、7、14和21 d后,通过HE和组织特异性染色鉴定有无骨-牙本质基质成分形成,免疫组化检测细胞有无牙本质特异性蛋白——牙本质涎蛋白(DSP)的表达。结果牙髓组织经TGF-β1诱导培养后可进一步矿化,甲苯胺蓝和Mallory染色表明在牙髓组织的中心出现骨-牙本质样基质的沉积,免疫组化检测牙髓细胞开始出现DSP的表达。结论成功构建体外牙髓组织培养模型,该模型能维持牙髓细胞的生长和存活,可用于体外对牙髓细胞的诱导分化观察;该模型模式下TGF-β1可明显促进牙髓细胞向成牙本质细胞的分化诱导潜能。

根管治疗材料及药物引起牙齿变色的研究进展

目的:根管治疗后发生牙齿变色是临床上经常遇到的问题。根管治疗后除残留牙髓组织中的血红蛋白可以导致牙齿内源性染色外,在根管治疗过程中所用的根管冲洗剂、封闭剂及根管内药物等的残留物会余留在髓腔内,并通过形成结晶和沉淀粘附于髓室内壁,或进入牙本质小管内,从而导致牙齿变色,影响美观。目前市场上有很多根管治疗相关的新产品,其对牙齿变色的影响十分复杂。本文就根管治疗过程中常用材料及药物对牙齿变色影响的研究现状作一综述。

军队地震医学救援应急卫勤统计平台研究与设计

目的:为提高地震医学救援应急卫勤统计效率,设计一套基于军事综合信息网和远程医学卫星网的应急卫勤统计平台。方法:根据四川芦山4·20 7.0级强烈地震军队医学救援应急卫勤统计特点,对应急统计平台进行需求分析,从平台框架结构、工作流程及各功能模块等方面进行设计。结果:该平台可实现卫勤信息远程上报、快速传输、海量存储、分级汇总、科学分析、全面共享等功能。结论:该平台为统计人员提供了方便快捷的上报及统计途径,为决策人员提供了及时准确的统计信息,具有良好的推广应用前景。

前牙唇面微观纹理的测量技术研究

目的开发小尺度三维形貌测试系统,测量前牙唇面的天然纹理特征,为个性化牙齿修复技术提供实用数据。方法结合体视显微镜及三维数字图像相关方法,研制适用于小尺度物体三维形貌测量的测试系统及软件,评价系统测量精度,测量人体上颌左侧侧切牙唇面的三维形貌特征。结果在17 mm×12 mm的视野范围下,测试系统的精度在面内为0.6μm,离面为5.4μm。测得牙列唇面两条横纹的物理尺寸,其中,长横纹深度83μm,长度5.28 mm;短横纹深度41μm,长度4.24 mm,两条横纹的间距2.85 mm。结论小尺度三维形貌测试系统可以精确测量牙唇面的微观纹理特征。

正畸加载时机及持续时间对自体移植牙牙周修复影响的组织学研究

目的建立犬自体牙移植动物模型,研究正畸加载时机及持续时间对自体移植牙牙周修复的影响。方法选取12只Beagle犬随机分组,选取每只犬的4颗第一前磨牙进行自体移植,分别在其自体牙移植手术后2、4、8和12周开始正畸加载,正畸加载持续时间分别为1、2和4周,并对其相应第一前磨牙牙体牙周组织标本进行组织学研究,测量牙根吸收率,统计学分析牙周组织的改建状况。结果实验组正畸加载移植牙牙根吸收率比对照组无正畸加载移植牙牙根吸收率低,经配对t检验,两者差异有统计学意义(P<0.05);不同加力持续时间(X)及加载时间点(Y)间移植牙牙根吸收率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但这2个因素间析因实验分析表明,2个因素间存在交互作用(X×Y的P值<0.05)。结论正畸力加载有助于移植牙牙根吸收状况的改善和牙周组织改建;加力持续时间及加载时间点对移植牙牙根吸收率的影响差异不明显。移植后4周开始正畸加载,加载持续2周时最有助于移植牙牙周组织的改建。

不同饮料致牙釉质脱矿的原子力显微镜实验教学设计

为满足口腔医学临床教学实验与大型设备检测教学相结合的需求,将原子力显微技术应用到牙釉质脱矿评价的实验教学设计中。此实验涉及临床和大型仪器设备等多个理论基础知识,系统地训练了学生资料查阅、实验设计、仪器使用、实验操作与分析的能力。实验中选取青少年喜欢的几种不同种类的饮料展开对牙釉质的脱矿研究,不仅贴近实际生活,而且结合学生的专业背景知识,激发其研究兴趣,加强其科学素养以及培养创新能力。此外,学生可对实验进行自主设计、探索与延伸,培养其科学研究兴趣与实践的能力,增强创新意识,可应用于开放式实验教学中。

薄型帽状瓷贴面的临床设计与应用研究

目的探讨薄型帽状瓷贴面的临床应用效果。方法收集2011年10月至2012年5月于华西口腔医院修复科就诊,要求前牙美容修复的患者20例共32颗前牙,通过改良设计包绕型瓷贴面的切端,临床观察其良好的美学和固位效果,进行薄型帽状瓷贴面修复。随访观察一年,采用美国CDA标准进行评价修复效果。结果 20例患者修复1年后贴面完整、颜色匹配,边缘适合,术后敏感及牙龈炎症的自我评价满意率与医生专业评价满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论薄型帽状瓷贴面对前牙美学修复具有重要临床意义。

赫特维希上皮根鞘细胞的研究进展

赫特维希上皮根鞘(Hertwig’s epithelial root sheath,HERS)细胞是一群在牙根发育以及牙周组织形成过程中发挥重要作用的特殊细胞。就HERS细胞起源、形态结构,以及近年来关于其生物学行为特点、参与牙发育调控过程、应用于组织修复再生潜力的研究作一综述,为后续HERS细胞及其衍生物在牙周组织再生中的应用策略和机制探究提供参考。