颌面外科手术室多层次护理教学的管理与实施

目的分析多层次的护生在颌面外科手术室的带教方法,探讨适合我院手术室实际情况的多层次护理教学管理模式。方法回顾性总结2014-2017年300名5个不同层次学生(包括中专生、大专生、本科生、进修护士、规范化培训护士)在手术室学习的带教方法和效果。结果针对多层次护生在手术室同一环境学习的特殊性,反复实践与探索不同层次护生完成不同的学习任务,达到不同的学习目标,使学生满意、学校满意、医生满意、医院满意、患者满意的管理模式。结论根据颌面外科手术室护理带教的特点和难点,采取分层次临床护理教学管理,不断地沟通教和学,对保证与提升临床护理教学质量十分重要。

品管圈在管理手术室护工手卫生的应用

目的探讨品管圈(QCC)对提高手术室护工手卫生执行情况的应用效果。方法成立QCC小组,确立活动主题为"护工手卫生质量管理",对手术室护工手卫生执行现况进行调查,分析导致手卫生执行存在的问题,确立⑴护工年龄偏大;⑵护工文化层次偏低;⑶对各类手消毒剂使用意义不知晓;⑷戴手套时机及意义不明确;⑸对手卫生的方法及相关知识掌握不全面为主要原因,拟定相应对策并予以实施,活动结束时再次进行查检,评价活动效果。结果QCC活动使手术室护工手卫生错误率由现状值30.2下降至目标值8.9。活动后,接送病人前、接送病人后、送标本前,送标本后手卫生时刻的执行率较活动前明显升高。结论应用QCC的管理方法可有效提高手术室护工手卫生执行率。

手术室护工细节及环境管理后的效果分析

目的探讨手术室护工对各环境区域进行专人专区管理后的效果分析。方法于2018年1月—8月,对四川大学华西口腔医院手术室的5名手术室护工实施细节管理和专人专区手术室环境管理,比较管理前后卫生清洁率、护工流失率和医护满意率。结果细节管理实施前后专人专区负责卫生清洁率、护工流失率和医护满意率比较,均P<0.05。细节化管理及专人专区管理后,手术室护工的理论考核成绩、实践操作考核成绩、总评成绩较实施前均明显提高,均P<0.05。结论在手术室对护工实施细节化及专人专区管理更有利于手术室护理质量的提高,对手术室优质护理服务起积极作用;护工严格执行安全操作规程与规范化管理,是降低及控制医院感染的重要措施。

过床板在手术室临床工作中的应用体会

本文总结了过床板在手术室临床工作中的应用体会,认为手术室是搬运患者较频繁的场所,应用医用过床板可以保障患者过床时的平稳与安全,并减轻患者痛苦,能避免搬运过程中造成不必要的损伤。

一种蝶式约束带在颌面外科患者手术体位管理中的应用

口腔颌面外科手术体位大多采用仰卧位,患者躺上手术床后直至麻醉复苏过程中,为了增加手术患者的安全系数,避免坠床、上肢由约束带脱出、血氧饱和度探头松脱、松脱后重新固定及安置探头污染术野、术后苏醒过程中发生躁动时抓伤、压伤、非计划性拔管^([1]),常使用约束带对患者进行保护性约束,控制上肢的活动。由于手术床尺寸固定,而不同患者的体型差异较大,若约束带的制作和使用方法不当,可致不同程度皮肤破损、肢体末梢循环受阻、肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍等^([2])。

超声骨刀在双侧颞下颌关节强直手术中应用的护理

总结了本院手术室使用超声骨刀在40例双侧颞下颌关节强直手术患者中应用的护理。主要包括针对此类手术的特点及患者心理需求手术室护理人员所采取的个性化术前访视,术中护理人员对患者的护理、麻醉期与麻醉医生、手术中与主刀医生使用超声骨刀的配合,术后患者的健康指导等。认为与常规的手术方式相比,超声骨刀在应用于双侧颞下颌关节手术中结合优质的手术配合及护理,40例手术患者能达到术中出血少、术后并发症发生率降低及缩短疼痛时间等预期效果。

探讨术前不备皮而麻醉后用碘伏洗头对腮腺手术患者术后切口感染及形象满意度的影响

目的探讨术前不备皮而麻醉后用碘伏洗头对腮腺手术患者术后切口感染及形象满意度的影响。方法选取本院拟行腮腺手术的82例患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=42)和观察组(n=40)。对照组为备皮组,于术前1 d按照常规进行备皮;观察组为麻醉后碘伏洗头组,于术前30 min进行碘伏洗头、编小辫子。比较两组的切口愈合情况及对形象的满意度。结果两组的切口感染愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组对形象的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺手术中用碘伏洗头代替传统的备皮是可行的,并且能提高患者对自身形象的满意度,尤其是女性患者更易于接受。

术中自制一次性负压引流管在正颌手术后的使用

正颌外科手术是矫治牙颌面先天和获得性畸形的常见治疗手段。近年来,随着手术新器械的开发及患者对颜面美观要求的提高,使这类手术较为广泛开展起来。正颌外科手术切口暴露于污染的口腔环境中,口腔微环境的多样性,以及颌面结构的不规则和腔隙交叉复杂性造成手术区域消毒不彻底,导致各种附着细菌不易清除,同时大量的手术碎片、唾液及血液在重力作用下容易形成难以排出的死腔积液,增加了正颌外科手术感染发生的几率。有别于上颌骨L-FortⅠ型骨切开术、上颌前份根尖下骨切开术术后的便利引流,下颌骨下颌矢状骨劈开术、下颌角截骨术、下颌骨颏部骨切开术、下颌前部根尖下骨切开术。

游离皮瓣管理流程图在口腔颌面部缺损术中的应用

目的探讨游离皮瓣管理流程图在口腔颌面部缺损术中的实践效果,与传统术中皮瓣管理相对比,为颌面部缺损术中皮瓣的管理提供科学的依据。方法选取2018年10月—2019年10月进入口腔颌面外科手术室做癌肿瘤切除配合颈部淋巴结清扫取皮瓣修复缺损组织的患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其40例分为对照组,采用常规皮瓣管理进行术中配合,另40例分为实验组,利用游离皮瓣管理流程图进行术中配合,利用SPSS17.0软件对两组术中皮瓣丢失率及主刀医生满意度情况进行分析。结果两组术中皮瓣丢失率进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),主刀医生对手术室护士配合手术的满意度情况进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离皮瓣管理流程图在口腔颌面部缺损术中的应用能有效的降低术中皮瓣的丢失率,提高手术室护理团队的术中配合水平,为临床大手术护生带教提供标准化流程,缩短手术时间,减少麻醉风险,提高了患者的疗效和安全,提高主刀医生的满意度。

个性化术前访视对口腔癌患者心率、血压及焦虑的改善效果

目的探讨个性化术前访视对口腔癌手术患者心率、血压及焦虑改善的效果。方法将本院2017年4~6月收治的需行外科手术治疗的头颈肿瘤126例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例,对照组患者实施传统护理方法,观察组患者实施个性化术前访视,比较两组患者干预前后心率、血压及焦虑状况。结果观察组手术患者在进入手术室时心率、血压均较平稳,术后疼痛评分(4±0.6)分明显低于对照组的(8±0.5)分;观察组满意度评分(9±0.6)分明显高于对照组的(6±1.0)分,术后状态-特质焦虑量表评分,观察组为(42.61±7.2)分、(38.7±5.7)分明显低于对照组的(46.61±8.2)分和(41.4±8.9)分。结论个性化术前访视能够改善口腔癌患者术后焦虑状态,提高患者术后满意度,效果良好。

无菌敷贴裁剪后横向加压粘贴在唇腭裂手术经口气管导管固定患儿中的应用

目的唇腭裂手术经口气管插管患儿气管导管两种不同的固定方法,探讨对皮肤损伤发生率、咽腔纱布填塞率后对气管导管移位率的影响,旨在为建立安全高效的麻醉护理提供参考依据。方法选取2020年1—12月医院行唇腭裂手术患儿90例为研究对象,患儿均经口气管插管,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,各45例。对照组气管导管采用医用网纹易撕胶带交叉蝶形缠绕气管导管进行固定,观察组采用无菌敷贴裁剪后直接粘贴。比较两组患儿面部皮肤受损程度、皮肤损伤发生率、气管导管移位发生率。结果两组患儿导管固定处面部皮肤损伤程度均仅在I期,未发展至II期及以上,观察组导管固定处面部皮肤I期损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。填塞及取出咽腔纱布时改变气管插管深浅度,两组患儿导管移位程度均为轻度移位,未造成严重后果,观察组气管移位发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无菌敷贴裁剪后横向加压粘贴固定气管导管,可降低导管固定处面部皮肤损伤发生率,避免导管移位的发生,保障了患儿安全,提高了工作效率。

全程优质护理模式在1例全面部粉碎性骨折患者行颌下进路气管插管术围手术期的应用

全面部粉碎性骨折是颌面外科近年来发病率上升的一种疾病,起病急,病情重,及时给予有效的治疗和规范化的护理显得尤为重要。本文着重介绍了颌下进路气管插管术的配合方式与优质护理模式的运用,体现了“以患者为中心”的服务理念,可提高患者对护理工作的满意度,适合临床推广。

腓骨瓣重建下颌骨复合缺损手术体位摆放的方法改良与体位垫的合理运用

随着手术成功率的不断提高,腓骨瓣大量应用于下颌骨重建,手术配合质量也不断提高。传统的体位摆放与铺巾方法操作复杂,术前准备耗时长,有时因固定于床旁的卷带松脱导致手术体位的变化,影响医生的操作,增加手术配合难度。该文介绍了改良体位摆放方法,不仅充分暴露手术野,便于医生操作,使手术顺利进行,更能最大限度地保证患者的舒适与安全,以及合理运用新式体位垫提高以患者为中心的整体手术护理效果。

双极电凝与单极电刀电凝在腮腺手术中配合使用的效果比较

目的探讨双极电凝与单极电刀电凝在腮腺手术中配合使用的效果。方法将80例行腮腺包块及腺体切除术的患者随机分成双极电凝与电极电刀电凝结合的单双极电凝组(观察组,n=40)与单纯单极电刀电凝组(对照组,n=40)。比较两组切除腮腺包块及腺体所需的时间、出血量、术中所需用物、术后出血情况、术后面神经情况等。结果观察组手术时间(65.2±8.4)min少于对照组的(95.2±6.2)min(P<0.05);观察组术中出血量(50.8±6.5)ml显著低于对照组(65.5±6.5)ml(P<0.05);观察组术后并发症、出血量等显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论单双极电凝结合使用在腮腺手术中具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻以及术后出血少、面神经损伤小等优点,适于临床推广。

一例小儿颌面部恶性肿瘤手术的护理配合

目的探讨一例小儿颌面部恶性肿瘤手术配合的要点及护理经验总结。方法总结1例采用外科手术法对颌面部恶性肿瘤的患儿术前访视及评估,术中配合及术后护理。结果本组1例接受颌面部恶性肿瘤手术的患儿安全顺利完成手术,术后无并发症发生。结论个性化的术前访视、规范化的术中配合、密切的术后护理及回访服务能保证患儿手术安全,提高护理品质、患儿生活质量及患儿和家属的满意度。

浅谈自制器械收纳袋在多手术野中的使用

本文主要浅谈分析在颌面外科多手术野手术中器械与动力系统线路安全存放及使用,通过此方法大大降低了在术中配合所出现的一系列手术安全问题。同时还可保持手术器械台面的整洁;减少术中器械掉落;方便手术医生存、取、更换使用各种手术器械;做到器械清污明确不混乱,更能促进手术医生与器械护士间配合更加默契与紧密。所以这种方法值得在颌面外科各个多手术野手术中推广和使用。

护理干预对口腔癌术后上颌骨缺损患者生存质量的影响

目的探讨护理干预对口腔癌术后上颌骨缺损患者生存质量的影响。方法将40例口腔癌术后上颌骨缺损患者按就诊先后顺序分为实验组和对照组,每组各20例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予系统的健康教育及心理护理。采用自行设计问卷评价2组干预后生存质量的变化情况,包括运动功能、心理功能、语音功能、社会生活等方面。结果干预后实验组在运动功能、心理功能、语音功能及总体评价方面得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效缓解口腔癌术后上颌骨缺损患者的不适,并改善患者的心理状况,提高其生存质量,值得临床推广应用。

介绍一种新型防堵塞吸引管及吸引器

设计一种防堵塞效果更好且能够收集较为完好的组织标本的防堵塞吸引管,避免因吸引管堵塞引起的手术时间延长和标本的遗失。

一种腓骨瓣制取体位架的设计与应用

设计一种腓骨瓣制取体位架,旨在为头颈肿瘤根治性切除术后腓骨瓣的制取提供安全、稳定、便捷的腓骨术区体位支持。

在新型冠状病毒肺炎疫情形式下口腔颌面外科手术室管理流程与防控策略

当前随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。新型冠状病毒肺炎的爆发对口腔颌面外科手术室的工作开展和护理带来了巨大的挑战。避免新型冠状病毒肺炎患者在手术过程中的交叉感染是一项重要的防护工作,但由于口腔颌面外科的专业性和特殊性,对于择期手术我院需要经过层层筛查和把控,有少部分择期的手术,大部分还是以口腔急诊手术为主。手术室作为医院重点部门,医院及科室重点是需做好护理人力资源的调配,新型冠状病毒感染相关指南、工作流程的学习,医护人员防护措施培训,防护用具储备及使用管理,关注科室护理人员身心健康,做好病人收治工作,本文结合国家卫健委出台的关于新型冠状病毒肺炎防控诊治指南规范及针对颌面外科专业特点,特提出了在新型冠状病毒肺炎疫情形式下口腔颌面外科手术室管理策略与防控,以供参考。