颅脑损伤后精神障碍的研究进展

颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)后精神障碍的人,其生活质量和家庭关系受到严重损害,对其本人、家庭和社会造成了巨大的经济负担.因此,正确评定这类精神障碍的病因、严重程度、转归和预后,是精神病学和司法精神病学中急需解决的问题.本文作者对近年来有关文献作一综述.

成都市农村社区精神分裂症患者犯罪行为的危险因素

目的:探讨农村社区中精神分裂症患者犯罪行为的发生率及其相关因素。方法:对成都市新津县农村社区中510例精神分裂症患者的犯罪行为及其临床症状、社会功能、治疗、照管等情况进行了14年(1994-2008年)的随访调查。调查工具包括精神现况检查第9版(Present State Examination,PSE-9)、社会功能缺陷筛查表(Social Disability Screening Schedule,SDSS),以及阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome,PANSS)等。结果:在14年的随访调查中有489例患者(95.9%)完成了随访。随访患者终身犯罪行为的发生率为13.5%。犯罪行为在未婚(19.1%)、较年轻[平均年龄(41.2±16.6)岁]、发病年龄较早的精神分裂症患者[平均发病年龄(28.4±10.4)岁]中较常发生。随访资料中,患者家庭经济状况较差(16.6%)、缺乏监护照管人(28.6%)、无家可归(25.0%),及PANSS总分(68.7±28.7)和阳性(14.1±7.4)、阴性(19.3±10.2)分较高的患者中犯罪行为的发生率较高(P<0.05)。结论:精神分裂症患者的犯罪行为在农村社区中较为常见,其影响因素是多方面的。在制定社区精神卫生服务政策、提供精神卫生服务及家庭干预时,应考虑社区中精神分裂症患者的犯罪行为及其危险因素(如患者的婚姻、家庭及监护照管状态、社会支持系统等)。

精神分裂症患者的暴力行为研究

目的 探索精神分裂症患者暴力行为的特征、发生机理、及其预测。方法 采用回顾性研究方法 ,三名研究人员从1991～ 1999年的鉴定案例中挑出符合研究条件的案例 ,进行统计学分析 ,并结合国内外相关文献进行讨论。结果 符合条件者共 182例 ,主要年龄范围为 2 0～ 5 0岁 ,其中指向人身者占较大比例 (86 .2 % ) ,病理性动机和不明动机具有显著意义(6 6 .5 % ) ,暴力行为和精神症状关系较为密切。

颅脑损伤患者智能和记忆损害的相关因素研究

目的探讨交通事故所致颅脑损伤伤者的智能和记忆损害及相关因素。方法 统计分析成都市1999年1月1日至2001年12月31日间因交通事故造成颅脑损伤的652例伤者的心理测验、脑电图及脑影像学资料。结果研究组平均智商为77.85±15.97,27.9％的伤者智商低于70;51.9％的记忆商低于51。智力损害与文化程度、左颞叶损伤、≥3个脑叶损伤以及脑电图异常明显相关;记忆损害与文化程度、损伤和鉴定检查的间隔时间、脑于损伤、左颞叶损伤、脑电图异常明显相关。结论交通事故造成颅脑损伤的伤者多有不同程度的智力和记忆损害,且与左颞叶损伤、脑电图异常、文化程度、脑干损伤等因素有关。

氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨小剂量奥氮平合并氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应.方法将74例难治性抑郁症患者随机分为2组,研究组在氟西汀（20mg/d）治疗的同时合并应用奥氮平（5～10mg/d）;对照组仅用氟西汀（20mg/d）治疗,两组作4周的持续治疗观察,于入组前及入组后第1、2、4周末分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表进行评定.结果两组在治疗后第2、4周末,HAMD、HAMA总分及减分率的差异有统计学意义,两组间有效率的差异也有统计学意义.研究组和对照组分别有48.5%和38.9%出现不良反应,差异无统计学意义.结论小剂量奥氮平在难治性抑郁症的治疗中有增效作用,优于单用氟西汀,且安全性较好,在临床上可以作为治疗难治性抑郁症的一个备选方案.

交通事故所致颅脑损伤患者智力和记忆损害的相关分析

目的 探讨交通事故所致颅脑损伤患者的智能和记忆损害及相关因素。方法 对 1 999年 1月 1日至 1 999年 1 2月 31日间成都市公安交通管理局事故处理大队提供的成都市因交通事故造成颅脑损伤的 444例存活者的心理测验、脑电图及脑影象学资料进行统计分析。结果 研究组平均智商为 75 .2 3± 1 5 .87,32 .8%的患者智商低于 70 ;56 .1 %的记忆商低于 51。智力损害与文化程度、脑干损伤、左颞叶损伤、硬膜下的血肿 /出血、≥ 3个脑叶损伤以及脑电图异常明显相关 ;记忆损害与文化程度、损伤和鉴定检查的间隔时间、脑干损伤、左颞叶损伤、硬膜下血肿 /出血明显相关。结论 交通事故造成颅脑损伤的患者多有不同程度的智力和记忆损害 ,且与左颞叶损伤、硬膜下的血肿 /出血、脑干损伤。

颅脑损伤患者的神经心理学研究

颅脑损伤患者的神经心理学研究在国外已有多年的历史 ,中到重度颅脑损伤患者在神经心理方面存在损害 ,而关于轻度颅脑损伤患者是否存在神经心理损害的观点不一致。颅脑损伤患者的神经心理学变化与损伤的严重程度、损伤的不同侧或部位、精神症状、赔偿等多种因素有关。近年来出现了研究颅脑损伤神经心理的新工具 。

精神病人的凶杀行为研究(附116例分析)

目的 探讨凶杀行为的特征及相关因素。 方法 采用回顾性研究方法 ,对 116例凶杀案例资料进行统计分析。 结果 凶杀行为与患者的性别、年龄、社会经济状况、疾病诊断、精神症状等因素关系密切 ,案发前多有先兆。 结论 加强精神卫生知识的宣传教育和精神卫生立法是预防精神病人肇事、肇祸的有效途径。

合并自杀的凶杀研究

合并自杀的凶杀发生率较低,但经常导致家庭成员伤亡,甚至导致家庭灭绝;同时其与许多病态、家庭暴力和严重社会破坏相关。通过回顾相关研究,本文首先简要介绍合并自杀的凶杀的概念演化及其发生率,然后重点介绍其犯罪学特征、类型及其与精神障碍关系,最后结合司法鉴定实践指出今后的研究方向。

合并自杀的杀人行为研究(附40例分析)

目的 探索合并自杀的杀人行为的犯罪学特征、发生机理 ,为责任能力的评定提供依据 ,并提出进一步研究方向。 方法 采用回顾性研究方法 ,3名研究人员从 1997年 1月～ 2 0 0 1年 10月的鉴定案例中挑出符合研究条件的案例 ,进行统计学分析 ,并结合国内外相关文献进行讨论。 结果 符合条件者共 40例 ,男性被鉴定人较多 (2 8名 ) ,平均年龄 33.5 5岁 ,主要年龄段 30～ 40岁 ,妄想和情绪低落等症状具有明显的作用 ,精神分裂症和无精神病在疾病诊断中占有显著地位。 结论 合并自杀的杀人行为具有一定的特征 ,应引起司法精神病学的关注 ,并展开更深入的研究。