四川阿坝藏族儿童结核发病与维生素D水平相关性研究

目的探讨四川省阿坝地区藏族儿童结核发病与维生素D水平的相关性。方法将2017年1月—2019年9月收治的63名肺结核病患儿,以及同时期儿童保健门诊就诊的145例健康儿童作为研究对象。分别收集2组性别、年龄、居住环境(通风、光照)及BMI值,采集空腹血检测维生素D水平。观察2组儿童维生素D水平,分析维生素D水平与结核患病的相关因素。结果结核组平均维生素D水平为(12.08±4.79)ng/mL,儿保组平均维生素D水平为(22.37±7.10)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson分析结果显示,维生素D水平与结核患病呈负相关(P<0.05)。结论儿童结核发病与维生素D水平存在一定的相关性,维生素D水平是结核病的保护性因素。

大学生对乙肝的知识、态度、行为的现状调查

目的:通过了解高校大学生的乙肝知识、态度、行为(KAP),以便有针对性地为今后开展学校传染病管理工作提供依据。方法:在成都某高校以年级为单位,整群抽取3个年级不同专业的6个班共317名大学生进行自行设计的乙肝知识—态度—行为的问卷调查。结果:大学生在乙肝常见临床症状,传染源和传播途径,预防措施以及是否会看两对半检查结果等知识方面随年龄增大,正确率增高;在乙肝有无治愈可能、是否愿意使用食堂餐盘吃饭、是否愿意和乙肝携带者一起居住、要求立法保护隐私权等态度方面,不同年龄组差异有统计学意义(P<0.05);在饮酒习惯和化验两对半或肝功的间隔时间等行为方面,不同年龄组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应根据不同年龄段大学生乙肝KAP的特点,有针对性地进行教育和引导。

支气管哮喘儿童吸入糖皮质激素的安全性评价

目的采用Meta分析系统评价支气管哮喘儿童吸入糖皮质激素(ICS)的安全性。方法检索Cochrane随机对照试验中心、MEDLINE、CNKI等数据库中有关采用ICS治疗儿童支气管哮喘的随机对照研究(1990.1-2014.2),并用RevMan4.2软件进行统计分析。结果共纳入符合条件的文献15篇,累计试验组病例1822例、对照1492例。数据合并结果显示,无论治疗时间长短,患儿骨密度无明显降低(WMD=0.01,95%CI:-0.03~0.05,P=0.59);成年后的身高与对照组比较差异无统计学意义(WMD=-0.07,95%CI:-0.21~0.07,P=0.33)。短期治疗结果表明,患儿身高增长率、足生长率均有所降低(WMD=-0.58,95%CI:-1.03^-0.13,P=0.01)、(WMD=-0.11,95%CI:-0.21^-0.01,P=0.03)。中长期治疗时,患儿身高增长率与对照组比较差异无统计学意义(WMD=-0.25,95%CI:-1.67~1.18,P=0.73)。结论本研究初步提示,ICS治疗患儿骨密度无降低;短期ICS治疗对患儿身高发育有一定影响,但随着治疗时间的延长该现象会消失,且不会累及患儿成年后的身高。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果

目的:观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)联合熊去氧胆酸(UDCA)用于治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果。方法:选取2018年1月-2021年1月本院收治的130例ICP患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。两组均予以常规方法对症治疗及口服UDCA,观察组在此基础上联合静脉注射SAMe, 3周为1疗程。比较两组临床效果。结果:观察组患者瘙痒、黄疸症状缓解时间均短于对照组;治疗3周后,两组患者天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组患者总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)、雌三醇(E_(3))均较治疗前降低,且观察组低于对照组;观察组患者早产、剖宫产率及胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组(均P<0.05),新生儿1min Apgar评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:SAMe联合UDCA治疗ICP可有效促进瘙痒及黄疸症状改善,改善肝功能及胆汁代谢,减少不良母婴结局。

S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的评价

目的 评价S 腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的作用。方法 计算机检索MED LINE、EMBASE、中国循证医学数据库 /Cochrane中心数据库 (CEBM/CCD)、Cochrane图书馆 (2 0 0 3年 4期 )、中国医院数字图书馆和中国数字化期刊万方数据库 ,手工检索有关S 腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的中英文随机和半随机临床对照试验 ,检索截止时间为 2 0 0 3年 12月。在严格质量评价的基础上 ,利用RevMan 4. 2软件进行Meta分析。结果 共检索到符合纳入标准的文献 8篇 ,包括随机对照试验 2篇 ,半随机对照试验 6篇 ,共有研究对象 4 2 4例。所有纳入研究的方法学质量均不高。Meta分析结果显示 ,S 腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的作用如下 :①降低剖宫产率 :与安慰剂比较差异无统计学意义 [OR =1 .0 0 ,95 %CI (0. 2 3,4. 33) ,P =1. 0 0 ];与地塞米松组及强力宁比较差异有统计学意义 ,其OR (95 %CI)和P值分别为 0. 4 4 (0. 2 3,0 . 85 ) ,P =0 .0 1;0 .2 8(0 . 10 ,0. 75 ) ,P =0 .0 1)。②延长孕周 :与安慰剂比较差异无统计学意义 [WMD =0. 70 ,95 %CI(=0. 6 9,2 .10 ) ,P=0 . 32 ];而与地塞米松、强力宁、肝益灵相比差异有统计学意义 ,其WMD(95 %CI)值和P值分别为 1. 10

妊娠期牙周疾病的防治策略

妊娠期女性的牙周疾病被证实是不良妊娠结局的危险因素之一,口腔医生对妊娠期女性进行有效的牙周疾病防治,对控制牙周局部及全身炎症,维护妊娠期妇女的口腔健康,预防不良妊娠结局的发生具有重要的临床意义。本文就妊娠期女性牙周疾病的好发原因、治疗原则与方法以及注意事项等作一综述,希望能为妊娠期牙周疾病的临床诊疗提供一些新的思路。

猪肺磷脂注射液联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察猪肺磷脂注射液(固尔苏)联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其对患儿预后的影响,优化临床治疗方案及改善预后。方法:将成都市新都区妇幼保健院儿科住院的60例NRDS早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均进行常规的综合治疗,对照组给予猪肺磷脂注射液,观察组给予猪肺磷脂注射液联合氨溴索,观察患儿治疗前后症状改善情况、肺部X线表现,应用多功能监护仪监测呼吸指标,记录机械通气及氧疗时间,评判两组临床疗效。结果:(1)观察组总有效率83.33%,明显高于对照组的46.67%(P<0.01);(2)治疗后6 h、12 h、24 h观察组和对照组X线评分、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)均较治疗前明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组和对照组症状缓解时间(13.6±4.7)h vs(62.1±11.5)h、机械通气时间(3.5±2.1)d vs(6.1±3.3)d、氧疗时间(7.6±3.2)d vs(12.4±7.3)d、住院时间(14.6±4.1)d vs(19.4±6.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)观察组和对照组的肺出血、肺炎、颅内出血并发症的发生情况分别为0例vs 5例、2例vs 8例、1例vs 7例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:猪肺磷脂注射液联合氨溴索治疗NRDS具有起效快、疗效佳、病程短、安全性好的特点,能够协同缓解临床症状,增高肺透亮度及改善呼吸功能,缩短机械通气时间,预防或减少并发症,改善预后,推荐临床及早使用。

奥沙利铂联合5-FU／LV与伊利替康联合5-FU／LV比较治疗晚期结直肠癌的系统评价

目的比较伊利替康联合5-FU/LV方案(IRI+5-FU/LV)与奥沙利铂联合5-FU/LV方案(OXA+5-FU/LV)治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2007年第2期)、MEDLINE(1966～2007)、EMbase(1984～2004)、CBMdic(1978～2007)、CNKI(1994～2007)及相关会议论文集及药厂资料,纳入随机对照试验及半随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法进行评价。结果共纳入7个研究2107例患者,OXA+5-FU/LV方案显示出相对优于或等于IRI+5-FU/LV方案的中位生存期和疾病进展时间,OXA+5-FU/LV方案显示出相对较高的有效率和较低的毒副作用。结论晚期结直肠癌治疗中OXA+5-FU/LV方案比IRI+5-FU/LV方案更适合患者。

糖皮质激素治疗传染性单核细胞增多症的系统评价

目的:评价糖皮质激素对症治疗传染性单核细胞增多症的有效性和安全性。方法:检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、FMJS、CNKI等数据库(1974年1月～2012年2月)中有关糖皮质激素与其他药物对症治疗传染性单核细胞增多症疗效比较的随机对照试验,并用Revman 4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入文献6篇:2个研究显示激素治疗12 h咽痛可有缓解,但维持时间较短;1个研究显示激素联用抗病毒药疗效维持较长;1个研究表明激素联用抗病毒药治疗20 d后可明显改善疲劳症状,但由于药物联用使得疗效价值并不确切;2个研究报道激素组出现严重不良反应及并发症。结论:没有足够证据支持使用糖皮质激素对症治疗传染性单核细胞增多症。

金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床研究

目的:观察金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效,指导临床合理治疗。方法:将100例新生儿高胆红素血症按随机数字表分为观察组50例和对照组50例,对照组采用常规方法联合蓝光照射治疗,观察组在对照组的基础在口服金双歧,两组均治疗5d,观察治疗前、后症状改善情况,检测血清胆红素及粪胆素水平,评判两组临床疗效。结果:(1)观察组和对照组的总有效率分别为96%和74%,χ2=11.027,P<0.01;(2)观察组和对照组的首次排胎粪时间、胎粪排净时间、黄疸消退时间分别为(2.1±0.4)h比(6.4±1.5)h,(4.9±0.8)h比(10.5±4.3)h,(4.4±1.2)h比(7.8±2.2)h,均P<0.01;(3)治疗后观察组和对照组血清胆红素与粪胆素分别为(46.4±15.5)μmol/L比(93.6±23.3)μmol/L,(166.1±41.6)mg/100g比(113.3±31.8)mg/100g,均P<0.01。结论:金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸能加快症状消除,降低血清胆红素水平,促进胆红素最终变为粪胆素,减少胆红素肝肠循环,明显缩短治疗时间,且安全性良好,具有较好的临床应用价值。

用裸鼠移植瘤为模型筛选和鉴定卵巢癌血清标志物

[目的]探索以浆液性囊腺癌细胞系SK-OV-3裸鼠移植瘤为模型筛选人类卵巢癌血清标志物的可行性。[方法]建立人卵巢癌细胞SK-OV-3的裸鼠移植瘤模型,收集血清,采用蛋白质芯片-飞行时间质谱技术(Surface-en-hancedlaserdesorption/ionization-timeofflight,SELDI-TOF-MS),比较荷瘤鼠和正常对照小鼠血清蛋白谱表达差异,以发现与卵巢癌发生发展相关的标志物或分子。[结果]通过SELDI蛋白芯片分析发现:在分子量3000～20000Da范围内,与正常对照小鼠和荷人肝癌小鼠相比,卵巢癌小鼠血清中有10个蛋白质分子明显上调,13个明显下调。经数据库检索(Aldenta软件,http://expasy.com)并结合文献综合分析,初步鉴定了8个可能的蛋白质,分别为:急性反应蛋白(SerumamyloidA2和SerumamyloidA3,简称为SAA2和SAA3),在卵巢癌血清中表达上调;趋化因子(CXCL12,CXCL14),在卵巢癌血清中表达上调;细胞因子(IL-7),在卵巢癌血清中表达下调;免疫调节分子(denfensinbeta),在卵巢癌血清中表达下调。[结论]本研究表明以裸鼠移植瘤为模型,应用蛋白质组学方法来筛选人类肿瘤标志物是可行的。

临床药师在儿科培养的探索与体会

探索我国临床药师儿科专科培训的有效方法,分析药师队伍的现状,阐述临床儿科专科药师培训的方法与途径。目前药师从综合能力方面不能满足儿科临床对药学服务的需求,在儿科专科药师的培训中,应重视儿科临床知识、沟通技巧、团队合作意识的培训。

白血病患儿父母的心理健康状况及护理对策

目的了解白血病患儿父母心理健康状况,以便采取相应的护理干预措施。方法应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对49例白血病患儿的父母共98人进行心理健康状况测评。结果患儿父母的焦虑和抑郁总体评分为(51.18±11.85)和(59.69±11.752),均明显高于国内常模,其中焦虑情绪的发生率高达87.8%,而抑郁情绪的发生率也达45.9%,母亲的SAS、SDS评分均高于父亲。结论护理人员应采取适当的护理干预缓解患儿父母的负性心理。

早期营养干预对高危糖尿病计划怀孕女性体重、营养及妊娠结局的影响

目的探讨早期营养干预对高危糖尿病计划怀孕女性体重、营养及妊娠结局的影响。方法回顾性分析于我院行孕前检查并一次性宣教干预的高危糖尿病计划怀孕女性(对照组)和孕前检查后予以院外医学营养治疗(MNT)干预的高危糖尿病计划怀孕女性(对照组)各465例临床资料。比较两组孕前检查及孕前检查后8周时糖代谢、营养状态指标水平变化;随访1年,记录两组妊娠结局及妊娠期糖尿病(GDM)发病率差异。结果孕前检查后8周时,试验组糖代谢指标水平均较孕前检查时下降,且低于同期对照组(P<0.05);试验组体质量指数(BMI)、体脂率、瘦体重水平均较孕前检查时无明显变化(P>0.05),但明显低于对照组(P<0.05);试验组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)水平均较孕前检查时显著提升,且明显高于对照组(P<0.05)。随访1年内,两组妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM发病率、剖宫产率、分娩并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05),而分娩率及阴道自然分娩率均明显高于对照组(P<0.05)。结论早期营养干预可有效优化糖尿病高危女性营养状态,改善妊娠结局,有利于其孕期健康及预后分娩。

腹腔镜下保留神经平面广泛子宫切除术对宫颈癌患者术后血清AGR2、CTGF水平变化及不良反应的影响

目的探究腹腔镜下保留神经平面广泛子宫切除术对宫颈癌患者术后血清前梯度蛋白2(AGR2)、结缔组织生长因子(CTGF)水平变化及不良反应的影响。方法选取2014年2月～2016年8月武警四川省总队医院宫颈癌患者66例,依据手术方案不同分组,每组33例。实验组行腹腔镜下保留神经平面广泛子宫切除术治疗,对照组行开腹下保留神经平面广泛子宫切除术治疗。观察统计两组不良反应情况,对比手术前后血清AGR2、CTGF水平,术后随访1年,对比两组生活质量变化情况。结果两组术前血清AGR2、CTGF水平无明显差异(P>0.05);相较于对照组,实验组术后7天血清AGR2水平较低,血清CTGF水平较高,差异有统计学意义(P<0. 05);两组不良反应率相比,实验组12. 12%(4/33)低于对照组36.36%(12/33),差异有统计学意义(P<0.05);两组术前社会、躯体、心理功能及物质生活状态评分均无明显差异(P>0.05);相较于对照组,实验组术后1年社会、躯体、心理功能及物质生活状态评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈癌患者施行腹腔镜下保留神经平面广泛子宫切除术,可有效调节血清AGR2、CTGF水平,降低术后并发症发生率,显著改善患者生活质量。

“定锚法”脐部整形在单孔腹腔镜术中的应用

目的描述"定锚法"脐部整形技术在经脐单孔腹腔镜手术中的应用,探讨脐部造口及美容缝合技巧。方法回顾四川大学华西妇女儿童医院妇科在2017年9月～2018年4月期间,成功实施经脐单孔腹腔镜手术的100例患者,对其脐部进行造口及缝合进行归纳总结并分析。结果前期实施的20例中,有1例发生脐部切口感染、1例发生脂肪液化、1例发生出血,后80例均采用"定锚法"脐部整形缝合技术,无一例发生切口并发症,取得满意临床效果。结论在尝试了多种脐部缝合方法后,总结并设计出"定锚法"脐部整形缝合技术,简便可行,值得在经脐单孔腹腔镜术中推广。

小剂量西地那非联合常规综合治疗对持续性肺动脉高压新生儿血气指标和体循环收缩压的影响

目的探讨小剂量西地那非联合常规综合治疗对持续性肺动脉高压(PPHN)新生儿血气指标和体循环收缩压的影响。方法选取82例PPHN新生患婴随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予小剂量[1.0mg/(kg·次)]西地那非治疗,观察两组治疗前及治疗后(治疗3d后)的血气指标、体循环收缩压、肺动脉收缩压、临床有效率和治疗前后的血清生化指标。结果治疗后,两组患婴动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)和肺动脉收缩压(SPAP)显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05),组间及组内治疗前后的体循环收缩压(SBP)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床总有效率(90.24%)显著高于对照组(73.17%)(P<0.05);治疗后,两组血清缺氧诱导因子(HIF-1α)、内皮素(ET-1)、促红细胞生成素(EPO)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论小剂量西地那非联合常规综合治疗PPHN新生患婴疗效显著,可有效改善患婴缺氧状态和肺动脉压,同时不影响其循环稳定,利于患婴心功能改善和炎症水平降低,适于推广于临床。