PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效及对3年生存率的影响。方法回顾性收集2016年4月—2019年8月四川大学华西广安医院收治的90例晚期TNBC患者的病历资料,根据最终选取的治疗方案分为观察组47例和对照组43例。对照组使用吉西他滨、顺铂和常规治疗方案,观察组在对照组的基础上,联合使用帕博利珠单抗注射液。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平、治疗后临床疗效、不良反应发生率和3年生存率。结果治疗前,两组晚期TNBC患者肿瘤标志物水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原125(CA125)明显低于对照组(P<0.05);观察组病情缓解率(ORR)和病情控制率(DCR)显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率和3年生存率无显著性差异(P>0.05)。结论PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期TNBC,可有效改善疗效和血清肿瘤标志物水平,安全性高,为临床使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期TNBC提供了一定的参考依据。

利伐沙班与华法林在心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后临床应用效果对比研究

目的:比较利伐沙班与华法林在心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床应用效果。方法:选取接受PCI的心房颤动患者128例为研究对象,随机分为两组,各64例。对照组在PCI术后给予华法林+替格瑞洛+阿司匹林治疗,观察组给予利伐沙班+替格瑞洛+阿司匹林治疗。比较两组凝血功能指标、心肌损伤指标、心功能指标、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级分布和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:治疗1年后,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)水平及左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组(均P<0.05)。治疗2周后,观察组肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)低于对照组(均P<0.05)。治疗1年后,在TIMI血流分级分布方面,观察组优于对照组(P<0.05)。两组MACE总发生率相当(P>0.05)。结论:在心房颤动患者PCI术后应用利伐沙班效果优于华法林,可改善凝血功能和TIMI血流分级,减少心肌损伤,且安全性与华法林相当。

南充及广安地区急性自发性脑出血患者生存分析

目的探讨南充及广安地区急性自发性脑出血患者的生存状况。方法选择2010年1月~2013年12月在南充及广安地区5所医院住院的急性自发性脑出血患者1468例,根据年龄分为青年组141例(<45岁),中年组401例(45~59岁),老年组926例(≥60岁)。收集患者住院期间一般情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、影像学检查、实验室检查、治疗并发症等,并进行3年随访,对脑出血后1、3、6个月,1、2、3年的生存状况进行随访。采用寿命表法描述生存过程,Cox比例风险模型分析影响患者生存时间的因素。结果脑出血患者发病后1、3、6个月,1、2、3年生存率分别为69%、68%、67%、65%、62%、60%。青年组发病后1、3、6个月,1、2、3年生存率分别为77%、77%、76%、73%、72%、71%,中年组生存率分别为76%、75%、74%、72%、72%、71%,老年组生存率分别为65%、64%、62%、60%、57%、54%。老年组发病后1、3、6个月,1、2、3年生存率较青年组及中年组明显降低(P<0.01)。Cox模型多因素分析显示,入院时影响生存时间的因素包括年龄、血糖、经济状况、收缩压、GCS评分、NIHSS评分;住院期间影响生存时间的因素包括颅内高压/脑疝及呼吸道感染;出院后影响生存时间的因素包括:血压控制、脑出血复发。结论老年脑出血患者死亡风险高。

血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9水平对Ⅲ期结直肠癌复发或转移的预测价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平对Ⅲ期结直肠癌(CRC)复发或转移的预测价值。方法100例行根治术治疗Ⅲ期CRC患者术后随访1年,根据有无复发转移分为复发转移组(n=16)和无复发转移组(n=84),收集2组患者年龄、性别,肿瘤组织学类型、部位、直径、分化程度、浸润深度、侵犯部位、肠梗阻和穿孔、术后辅助化疗情况,比较2组患者入院后第1天血清AFP、CEA、CA19-9水平;采用logistic分析影响Ⅲ期CRC复发转移的因素,采用ROC曲线下面积(AUC)分析3项指标水平对Ⅲ期CRC术后复发转移的预测价值,采用pearson分析血清AFP水平与血清CEA、CA19-9水平的相关性。结果复发转移组Ⅲ期CRC患者血清AFP、CEA、CA19-9水平高于未复发转移组,肿瘤组织分化程度低于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,肿瘤分化程度及血清AFP、CEA、CA19-9水平为Ⅲ期CRC复发转移的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清AFP、CEA、CA19-9水平联合预测Ⅲ期CRC复发转移的敏感度为96.40%,AUC为0.906,高于3项指标的单独检测(P<0.05);pearson分析显示,血清AFP水平与CEA、CA19-9水平呈正相关(P<0.05)。结论Ⅲ期CRC复发转移患者血清AFP、CEA、CA19-9水平呈高表达,3项指标联合检测对Ⅲ期CRC复发转移的预测价值较高,血清AFP水平与CEA、CA19-9水平相关。

早期糖尿病肾病肾功能转归与CysC、BUN 和mAlb、a1-MG水平变化的关系

目的探究早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(CysC)、血浆尿素氮(BUN)和尿微量白蛋白(mAlb)、尿α1-微球蛋白(a1-MG)水平及其与肾功能转归的关系。方法糖尿病肾病患者181例(DN组)、糖尿病患者45例(DM组)及同期体检健康志愿者45例(对照组)为研究对象。DN组依据DN分期分为尿蛋白正常组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,根据患者肾功能转归分为进展组、非进展组。检测各组血清CysC、BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平变化,ROC分析血清CysC、BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平对DN患者肾功能转归的预测价值。结果DN组、DM组、对照组血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平依次明显降低(P<0.05)。微量蛋白尿组、大量蛋白尿组血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平显著高于尿蛋白正常组,大量蛋白尿组血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.05)。进展组患者血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG水平较非进展组明显高(P<0.05)。血清CysC、血浆BUN和尿mAlb、尿a1-MG预测DN患者肾功能转归时,血清CysC的AUC最高,为0.759,明显高于血浆BUN(P=0.005)和尿a1-MG(P=0.016),但与尿mAlb比较差异无统计学意义(P=0.830)。结论不同病情程度和肾功能转归DN患者CysC、BUN和mAlb、a1-MG表达水平存在明显差异,而血清CysC、尿mAlb水平检测对DN患者肾功能转归有一定的预测价值。

蔗糖铁静脉注射对维持性血液透析肾性贫血患者的治疗效果分析

目的探究蔗糖铁静脉注射对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)肾性贫血患者的治疗效果。方法选取2019年1月至2022年1月四川大学华西广安医院肾内科接收MHD治疗的肾性贫血患者178例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各89例。对照组口服铁剂进行治疗,观察组在患者行血液透析治疗后2h,于透析机静脉段应用蔗糖铁静脉注射治疗,均持续治疗12周。比较治疗前后两组患者微炎症指标与叶酸水平、铁代谢指标水平、贫血相关指标水平及不良反应。结果治疗后,观察组血细胞比容(hematocrit,Hct)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)及叶酸水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清铁(serum iron,SI)、TIBC水平明显高于对照组(P<0.05);治疗前后,观察组与对照组血清白细胞介素(interleukin,IL)-8、C反应蛋白(creactive protein,CPR)水平比较差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组血清IL-6水平高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为8.99%、4.49%,两组差异无显著性(P>0.05)。结论静脉应用蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血效果显著,可明显改善患者机体铁代谢与叶酸水平,且不增加不良反应,但会在一定程度上加重机体炎症。

右心声学造影联合房颤鉴别评分可提高对心源性脑梗死的预测价值

目的探究右心声学造影联合房颤鉴别评分(STAF)对心源性脑梗死(CE)预测价值。方法回顾性分析2017年8月~2021年8月医院收治149例CE患者及93例非心源性脑梗死(NCE)患者资料,分别作为CE组与NCE组。患者均接受右心声学造影及STAF,比较两组患者右心声学造影结果及STAF,分析右心声学造影联合STAF对CE的预测价值;CE患者随访1年,评估CE患者预后情况,分析CE患者预后影响因素。结果CE组患者1级+2级+3级右向左分流分级、卵圆孔未闭阳性率、卵圆孔长径、分流口内径均高于NCE组(P<0.05);CE组患者STAF高于NCE组患者(P<0.05);ROC曲线显示右向左分流分级、卵圆孔未闭阳性率、卵圆孔长径、分流口内径、STAF用于CE预测曲线下面积分别为0.582、0,570、0.679、0.808、0.750,各指标联合AUC值为0.905;单因素与多元Logistic回归分析显示房颤、总胆固醇、纤维蛋白原不是CE患者预后影响因素(P>0.05),入院时NIHSS评分、卵圆孔未闭阳性率、卵圆孔长径、STAF是CE患者预后影响因素(P<0.05)。结论右心声学造影联合STAF有助于提高心源性脑梗死预测价值。

阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性脑卒中患者的现状及预后影响因素

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者的治疗现状及临床预后的影响因素。方法 收集本院2021年1月-2022年3月应用阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者231例,收集治疗情况,并根据患者治疗90d后改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分情况将其分为预后良好组(mRS≤2,121例)及预后不良组(mRS≥3,110例),采用Logistic回归分析探讨预后不良的影响因素。结果 对两组患者行Logistic回归分析,结果显示溶栓后NIHSS评分的回归系数有统计学意义[OR=6.042,95%CI(3.92,42.90)]。结论 溶栓后NIHSS评分(>8分相对于≤8分)、发病至溶栓时间(>200分钟相对于≤200分钟)、高脂血症、房颤史是预后不良的危险因素,而文化程度是预后不良的保护因素。

妊娠合并急性阑尾炎围手术期的护理对策探讨

目的 探讨在妊娠合并急性阑尾炎患者围术期护理中,展开综合护理的价值。方法 选取80例妊娠合并急性阑尾炎患者,以随机数字表法分为两组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组接受综合护理干预。比较两组心理状态、并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率2.50%低于对照组的17.50%(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预可改善妊娠合并急性阑尾炎患者围术期心理状态,降低并发发生率,提高患者护理满意度。

慢性阻塞性肺疾病氧疗进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmo-nary disease，慢阻肺）是我国乃至全球呼吸系统常见病、多发病，目前在疾病死因排名中占第4位，随着香烟、生物燃料、空气污染等危险因素的持续暴露，至2020年，它将成为全球第3大致死性疾病。研究显示，我国40岁以上人群慢阻肺的发病率约8．81％，给社会、家庭带来了沉重的经济负担和社会负担。除戒烟，长期氧疗被证实是唯一能降低慢阻肺病死率的治疗方法，是慢阻肺稳定期患者治疗的重大革命，但我国无论是慢阻肺急性期或稳定期氧疗不慎重不规范现象严重。

血常规不常用指标预测急性胰腺炎严重程度的价值

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,其病因复杂多样、病情进展快、病死率较高。故对AP进行早期诊断和治疗,对其严重程度及预后进行早期预测,把握疾病发展趋势,对加重病情的因素进行早期干预,尽快促进胰腺的功能和形态的恢复,防止疾病进一步恶化至关重要。AP发作时,血常规中的中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、巨噬细胞等是AP炎症反应、微循环障碍及致器官衰竭的主要效应细胞,故早期检测血常规来预测AP的严重程度简单易行。

消化内镜在上消化道静脉曲张性出血中的应用效果

目的探讨消化内镜在上消化道静脉曲张性出血中的应用效果。方法选取四川大学华西广安医院2015年6月—2016年6月收治的上消化道静脉曲张性出血患者100例,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组患者给予常规对症治疗,试验组患者在对照组基础上施加消化内镜治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后各临床症状量化评分、止血时间及并发症发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者呕血、黑便、口腔症状、胃痛、胃胀、心悸、头晕与泌尿系统症状量化评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者呕血、黑便、口腔症状、胃痛、胃胀、心悸、头晕与泌尿系统症状量化评分低于对照组(P<0.05)。试验组患者止血时间低于对照组,(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用消化内镜在上消化道静脉曲张性出血治疗中的应用效果确切,可有效改善患者的临床症状,缩短止血时间,且安全性较高。

狼疮性肾炎患者血清TGF-β1、CysC、sTM水平变化及其与预后的关系

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、胱抑素C(CysC)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平变化及其与预后的关系。方法选取80例LN患者为LN组,80例健康体检者为对照组;LN患者根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI-2000)情况分为活动组(SLEDAI评分≥10分)49例和非活动组(SLEDAI评分<10分)31例。采用ELISA法检测受试者血清TGF-β1、sTM水平,采用免疫比浊法检测血清CysC水平。结果LN组血清TGF-β1、CysC、sTM水平均明显高于对照组(P<0.05),且活动组TGF-β1、CysC、sTM水平明显高于非活动组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,LN患者血清TGF-β1、CysC、sTM水平与C反应蛋白、24h尿蛋白、SLEDAI评分呈正相关(P<0.05)。难治性狼疮组血清TGF-β1、CysC、sTM水平均明显高于治疗敏感组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TGF-β1、CysC、sTM水平判断治疗预后是否为难治性狼疮的曲线下面积分别为0.874、0.845、0.837。结论LN患者血清TGF-β1、CysC、sTM水平表达增高,与疾病活动性及治疗预后相关。

血清PLA2R1和IgG联合检测对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)、免疫球蛋白G(IgG)联合检测在特发性膜性肾病(IMN)中的诊断价值。方法抽取四川大学华西广安医院肾内科收治的96例肾病综合征患者行前瞻性研究,包括52例IMN患者、24例继发性膜性肾病(SMN)患者与20例不典型膜性肾病(AMN)患者,分别纳入IMN组、SMN组、AMN组,比较3组一般临床资料、实验室指标[白蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、24h尿蛋白定量、血清PLA2R1、IgG],并分析血清PLA2R1、IgG对IMN的诊断敏感度与特异度。结果3组血清PLA2R1比较,IMN组>AMN组>SMN组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);IMN组血清IgG水平明显高于SMN组(P<0.05);血清PLA2R1对IMN的诊断敏感度、特异度为77.36%、89.85%,ROC曲线下面积(AUC)为0.801;血清IgG分别为60.37%、71.25%,AUC为0.713;血清PLA2R1、IgG联合诊断敏感度、特异度为80.14%、93.78%,AUC为0.912。结论IMN患者血清PLA2R1、IgG水平异常升高,二者联合检测有助于IMN的临床诊断。

血清趋化因子CXCL16和热休克蛋白70水平与急性脑梗死患者早期神经功能恶化的关系

目的探究血清趋化因子CXCL16(chemokine CXCL16,CXCL16)和热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的关系。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月在四川大学华西广安医院接受治疗的165例ACI患者的临床资料。根据是否发生END将患者分为END组(52例)及非END组(113例),采用酶联免疫吸附法检测各组患者血清CXCL16及HSP70水平,比较2组患者各项临床资料。多因素Logistic回归分析ACI患者发生END的独立危险因素,ROC曲线分析CXCL16、HSP70预测END的准确性。结果END组房颤比例、入院时NIHSS评分≥12分占比及血清CXCL16含量高于非END组(t/χ^2=8.162、5.278、7.326;P=0.004、0.022,P<0.001),血清HSP70含量低于非END组(t=7.358,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清CXCL16水平预测END时ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.804,截断值为0.221 ng/L;采用血清HSP70水平预测END时AUC为0.785,截断值为50.767 ng/mL。多因素Logistic回归分析结果显示血清CXCL16≥0.221 ng/L及HSP70<50.767 ng/mL均是ACI患者发生END的独立预测因子(P=0.022、0.038)。结论血清CXCL16、HSP70水平是ACI患者发生END独立预测因子,血清CXCL16及HSP70水平检测对ACI患者END的早期诊断及治疗具有十分重要的指导意义。

血液透析联合血液灌流对糖尿病终末期肾病患者氧化应激和胰岛功能的影响

目的:分析血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对糖尿病终末期肾病(ESDN)患者氧化应激标志物和胰岛功能的影响。方法:本院治疗的80例糖尿病终末期肾病患者随机对照分为两组,其中只进行血液透析的40例为对照组,进行HD联合HP的40例为研究组。分别于治疗前后采用ELISA试剂盒测定两组治疗前后肾功能标志物[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR)],氧化应激标志物[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],用稳态模型评估法计算胰岛功能相关指标[胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)]水平。结果:治疗前,两组肾功能标志物、氧化应激标志物以及胰岛功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组SCr、BUN、ROS、MDA及HOMA-IR水平均有降低,GFR、SOD、HOMA-β及ISI水平有所升高,且研究组的变化幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流在减少氧化应激损伤和改善胰岛功能方面的作用优于单纯的血液透析,更加利于改善患者的肾功能。

无创正压通气间歇期使用经鼻高流量氧疗与鼻导管氧疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)间歇期使用经鼻高流量氧疗(highflow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与鼻导管氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭患者的肺通气功能和动脉血气指标的影响,为治疗该病症提供方法。方法选取2019年10月-2020年10月期间四川大学华西广安医院收治的140例AECOPD呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组70例。对照组予以鼻导管氧疗,对观察组实施HFNC。记录患者呼吸频率、心率、NPPV时间、单个间歇期平均时间、间歇期总数和住院时间;比较治疗前及治疗1周后,2组动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SPO_(2))]及呼吸功能[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分变化;记录2组无创正压通气时间和住院时间及治疗1周内并发症的发生率。结果观察组间歇期呼吸频率和心率水平均低于对照组(P<0.05),间歇期总数少于对照组(P<0.05)NPPV时间和住院时间短于对照组(P<0.05);治疗1周后,2组PaO_(2)和SPO_(2)水平高于同组治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组PaCO_(2)水平较同组治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组SGRQ评分低于同组治疗前(P<0.05),且较对照组低(P<0.05);治疗1周内,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPPV间歇期使用HFNC有助于缩短老年AECOPD呼吸衰竭患者NPPV时间和间歇期次数,纠正患者动脉血气指标,具有一定临床应用价值。

铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响

目的探讨铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌(Hp)根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中血管内皮生长因子(VEGF)、环氧合酶-2(COX-2)、表皮生长因子(EGF)表达水平的影响。方法选取我院2014年3月至2017年3月82例胃溃疡患者,按随机数表法分为观察组与对照组各41例。对照组予艾司奥美拉唑+Hp根治方案治疗,观察组在对照组基础上加用铝碳酸镁。比较溃疡愈合情况、Hp根除率、胃肠激素、炎症指标、胃酸分泌、黏膜细胞因子、不良反应以及胃溃疡复发率。结果观察组溃疡愈合总有效率、胃溃疡复发率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗4周后胃内p H值、VEGF、COX-2、EGF水平显著高于对照组(P<0.05)。结论铝碳酸镁+艾司奥美拉唑+Hp根治方案治疗胃溃疡,可以根除Hp,抑制胃酸分泌,增强VEGF、COX-2、EGF表达,加速溃疡黏膜愈合。

伊伐布雷定治疗老年心力衰竭的疗效及对NT-proBNP、sST2、Galectin-3的影响

目的探讨伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的临床疗效及其对N末端B型脑钠肽前体(NTpro BNP)、可溶性ST2(soluble ST2,s ST2)及重组人半乳糖凝集素3(Galectin-3)表达水平的影响。方法选择2015年9月至2017年5月本院收治的老年冠心病伴慢性心力衰竭患者112例。根据随机数字表法,将所有患者分为对照组和观察组,每组56例。对照组接受常规治疗;观察组在常规治疗基础上采用伊伐布雷定治疗。两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后心功能指标、NT-pro BNP、s ST2及Galectin-3水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。治疗前,两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)水平相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组LVESD及LVEDD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清s ST2、galectin-3及NT-pro BNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清s ST2水平高于对照组,galectin-3及NT-pro BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者疗效明显,可降低患者血清NT-pro BNP水平,控制心肌重塑,调节纤溶系统功能,有效改善心肌细胞功能。

小剂量盐酸替罗非班联合PCI对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者生化指标、心功能指标及不良反应的影响

目的探究小剂量盐酸替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者生化指标、心功能指标及不良反应的影响。方法按照随机数字表法将134例拟行PCI治疗的NSTE-ACS患者分为观察组及对照组,两组患者均给予常规阿司匹林联合氯吡格雷抗凝,观察组在此基础上加用小剂量盐酸替罗非班。测定两组患者手术前后TIMI血流灌注、左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标及血清肌钙蛋白I(cTnl)、C反应蛋白(CRP)等生化指标,记录两组患者心血管事件发生情况及不良反应。结果两组患者术后血流TIMI分级、EF、LVESD、LVEDD均显著改善,观察组显著优于对照组(P<0.05);术后两组患者血清cTnI、CRP水平上升,术后观察组血清CRP水平低于对照组(P <0. 05);观察组及对照组不良心血管事件发生率分别为1.49%、10.45%,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无严重不良反应发生。结论小剂量盐酸替罗非班可改善NSTE-ACS患者PCI术后血流状态,改善血管炎症,促进术后心功能恢复。