急性期过敏性紫癜患者Th17与Treg免疫平衡的变化研究

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患者Th17、Treg免疫平衡变化情况。方法选择2016年1月至2017年1月医院收治的90例HSP患者作为观察组,选取同期来医院体检的50例正常健康人作为对照组,均采集外周静脉血标本,测定外周血Treg、Th17细胞表达水平,计算Th17/Treg比值,并采用酶联免疫法(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及白介素-17A(IL-17A)水平,明确HSP患者Th17/Treg免疫平衡变化情况。结果观察组CD3^+CD4^+CD25^+Treg细胞表达水平低于对照组,CD3^+CD8^-IL-17ATh17水平及Th17/Treg比值均高于对照组(P<0.05);观察组患者IL-6、IL-17A水平均高于对照组,TGF-β1、IL-2水平低于对照组(P<0.05);HSP患者CD3^+CD4^+CD25^+Treg细胞水平与IL-2呈正相关,CD3^+CD8^-IL-17ATh17细胞水平及Th17/Treg比值与IL-6、IL-17A呈正相关,与IL-2、TGF-β1表达呈负相关(P<0.05)。结论 HSP患者存在明显免疫紊乱表现,表现为低CD3^+CD4^+CD25^+Treg细胞水平,高CD3^+CD8^-IL-17ATh17细胞水平,且Th17/Treg比例上升可促进机体炎性反应,削弱免疫抑制效应。

窄谱中波紫外线照射联合他卡西醇软膏治疗面部稳定期白癜风疗效观察

目的:探究窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合他卡西醇软膏对颜面部稳定期白癜风的治疗效果。方法:选取2018年3月-2020年11月到四川大学华西广安医院就诊的稳定期白癜风患者148例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各74例。对照组采用NB-UVB照射治疗,在对照组的基础上给予观察组他卡西醇软膏联合治疗。比较两组患者治疗6个月时的白癫风严重程度、皮损恢复状况(平均皮损面积、平均复色面积、面部不同部位平均复色时间);比较两组患者治疗前及治疗6个月时的外周血相关炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)]及T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、生活质量[白癜风专用生活质量量表(VitiQoL)];记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗6个月时,观察组患者的白癜风严重程度较对照组明显改善(Z=2.101,P=0.036);治疗6个月时,观察组患者的平均皮损面积显著小于对照组,平均复色面积显著大于对照组,而其面部口鼻区、眼区、额区、颊区平均复色时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗6个月时的外周血TNF-α、IFN-γ水平明显降低,IL-4水平明显升高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平明显升高,CD8^(+)T细胞水平明显降低,且观察组与对照组间差异显著(P<0.05);治疗6个月时观察组的VitiQoL参与限制、耻辱感及行为评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生严重不良反应,其中观察组为20.55%,对照组为24.66%,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:给予稳定期白癜风患者NB-UVB照射联合他卡西醇软膏治疗,疗效确切且安全性良好。该疗法与常规NB-UVB照射相较可有效调节免疫反应,促进面部皮损复色,改善患者外貌美观的及生活质量。

多发性寻常狼疮1例

患者女,53岁,全身斑块、结节伴瘙痒40余年。皮肤科情况:头面部、躯干、四肢见苹果酱样斑块,隆起于皮面,表面高低不平,触之质软,部分斑块中央可见挛缩性瘢痕。皮损组织病理示:真皮浅层肉芽肿性炎症。结核感染γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)(+)。诊断:多发性寻常狼疮。给予异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺规范抗结核治疗3月后,红斑颜色变暗,斑块变平、范围缩小,部分斑块中央留有白色萎缩性瘢痕。目前患者仍在随访中。