“双一流”背景下护理学科建设的探究

"双一流"背景下学科建设是护理学的根本和核心,如何开展学科建设是护理专家面临的重要问题。该文总结了第四届华西国际护理学术会议上10名护理学领域教授对护理学科体系建设的看法和建议,为"双一流"背景下护理学科建设提供借鉴与参考。

医学遗传学检测临床应用及伦理研究综述

医学遗传学检测的伦理问题是生命科学领域十分关注且具有争议的问题之一。随着基因组学研究的快速发展,增加了基因检测用于临床事件进行疾病风险评估的可能性,尤其在精准医疗基因检测及预防检测等方面应用广泛。通过对基因检测临床应用现状及常见伦理问题进行综述,并对相应的伦理原则进行梳理,提出平等尊重、知情同意、隐私保护及不伤害伦理原则,旨在帮助医务工作者规范诊疗行为及增强基因检测伦理方面的意识,促进基因组学研究更好发展。

儿科护士的儿童发热管理知信行现状及其影响因素

目的调查儿科护士的儿童发热管理知信行现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法选取458名儿科护士作为研究对象。采用一般资料调查表收集儿科护士的一般资料,并采用儿童发热管理知信行调查问卷调查儿科护士的知信行水平。比较不同特征儿科护士的儿童发热管理知信行水平,并采用多元逐步回归模型分析儿科护士的儿童发热管理知信行水平的影响因素。结果458名儿科护士的儿童发热管理知信行调查问卷总分为(202.13±18.46)分,其中知识维度得分为(60.30±9.51)分,态度维度得分为(79.30±6.96)分,行为维度得分为(78.16±7.89)分。不同工作年限、技术职称、育儿经历及所在科室的儿科护士的儿童发热管理知信行调查问卷总分差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,工作年限及所在科室是儿科护士的儿童发热管理知信行水平的影响因素(均P<0.05)。结论儿科护士的儿童发热管理知识处于较低水平,儿童发热管理态度及行为水平处于中等水平。工作年限及所在科室可影响儿科护士的儿童发热管理知信行水平。

改良产科早期预警系统在孕产妇中的应用效果研究

目的:评估改良产科早期预警系统(MEOWS)在孕产妇中的应用效果。方法:选取2020年4月—2020年5月某三级甲等妇女儿童医院产科收治的2800例孕产妇作为研究对象,采用MEOWS对孕产妇住院期间的异常生理参数进行红黄警报评估,根据出院时的疾病诊断判定危重孕产妇,在此基础上评价MEOWS的预测效果。结果:829例(29.6%)孕产妇触发MEOWS,144例孕产妇符合危重孕产妇的标准。对危重孕产妇预测的总体灵敏度为83.3%[95%CI(76.2%,89.0%)],特异度为73.3%[95%CI(71.6%,75.0%)],阳性预测值为14.5%[95%CI(12.2%,17.0%)],阴性预测值为98.8%[95%CI(98.2%,99.2%)]。以危重孕产妇为对象时,MEOWS的受试者工作特征曲线下面积为0.783[95%CI(0.746,0.820)]。结论:MEOWS能够为早期识别危重孕产妇的病情变化提供参考,但其预测危重孕产妇的阳性预测值还有待进一步提高。

儿童反复呼吸道感染影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确中国儿童反复呼吸感染(RRTIs)的影响因素。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜索与中国RRTIs影响因素的研究,检索时限从建库至2021年5月1日,结果采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇病例对照研究,包括6876例儿童。Meta分析结果显示:中国RRTIs的影响因素为被动吸烟(OR=1.95,95%CI 1.69~2.24,P<0.001)、住房类型(平房)(OR=6.70,95%CI 4.00~11.20,P<0.001)、与慢性呼吸疾病患者生活(OR=1.78,95%CI 1.18~2.68,P=0.006)、哮喘史(OR=2.39,95%CI 1.79~3.29,P<0.001)、过敏史(OR=1.84,95%CI 1.48~2.27,P<0.001)、佝偻病史(OR=4.33,95%CI 2.86~6.58,P<0.001)、粒细胞减少症(OR=2.91,95%CI 1.74~4.88,P<0.001)、变异性皮肤病史(OR=2.13,95%CI 1.41~3.22,P<0.001)、其他病因住院史(OR=6.28,95%CI 4.83~8.16,P<0.001)、早产史(OR=2.46,95%CI 2.07~2.92,P<0.001)、低出生体质量史(OR=2.80,95%CI 2.14~3.66,P<0.001)、Vit A缺乏(OR=5.06,95%CI 4.00~6.41),P<0.001)、Vit D缺乏(OR=4.40,95%CI 3.17~6.11,P<0.001)、Vit E缺乏(OR=3.43,95%CI 1.11~10.63,P=0.030)、母乳喂养(OR=0.57,95%CI 0.48~0.67,P<0.001)、厌食/偏食(OR=2.42,95%CI 1.94~3.02,P<0.001)、户外活动时间(<30 min/d)(OR=5.23,95%CI 4.00~6.84,P<0.001)和入托(OR=1.74,95%CI 1.10~2.75,P<0.001)。结论中国RRTIs可能与被动吸烟,住房类型(平房)与慢性呼吸疾病患者生活,哮喘史,过敏史,佝偻病史,粒细胞减少症,变异性皮肤病史,其他病因住院史,早产史,低出生体质量史,Vit A、D、E缺乏,厌食/偏食,户外活动时间(<30 min/d)和入托有关,母乳喂养是其保护因素。

基于Web of Science早产儿追赶生长研究热点前沿可视化分析

目的基于Cite Space可视化分析早产儿追赶生长研究热点和前沿趋势,为该领域后续研究提供依据。方法以Web of Science核心合集数据库为数据源,采用Cite Space可视化软件对2000-2020年早产儿追赶生长研究领域发文国家、作者、文献、研究热点和研究趋势等指标进行可视化分析。结果共检索到449篇文献,发文量总体呈上升趋势;美国发文量最多,中国排第5;目前早产儿追赶生长研究热点集中于Low Birth Weight(低出生体质量)、Intrauterine Growth Retardation(宫内生长发育受限)、Obesity(肥胖)、Blood Pressure(血压)、Body Composition(身体组成)、Metabolic Syndrome(代谢综合征)、Childhood(儿童期)和Adulthood(成年期)等。结论早产儿追赶生长聚焦于其对儿童期和成年期肥胖、心血管等代谢性疾病影响,但其背后机制还需进一步研究;早产儿追赶生长需要更全面测量指标,体成分测量可更好地监测早产儿生长发育,未来可加强进一步研究。

两种促性腺激素释放激素类似物致儿童过敏反应的报道及文献回顾

1病例介绍男性患儿,10岁4月,因发现“睾丸发育4+月”怀疑“性早熟”,于2019年12月28日入院行促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)激发试验时,使用注射用戈那瑞林(马鞍山丰原制药有限公司,批号:H10960064,规格:100μg)60μg+灭菌注射用水2 mL静脉推注,约5 min后出现心慌胸闷、面色苍白、呼吸困难、全身乏力、头晕头痛等表现,立即通知医师。

多学科协作护理模式应用于经导管主动脉瓣植入后患者的临床效果分析

目的分析多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)护理模式对经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后患者的临床干预效果。方法选取2021年4月—12月华西医院行TAVI手术患者89例,其中男64例、女25例,平均年龄(64.7±11.8)岁。入组患者按术后护理干预方式分为MDT干预组(n=42)和对照组(n=47),对照组采用常规责任制护理照护模式,MDT干预组在对照组基础上应用MDT护理干预模式。对比两组患者临床效果。结果术后7 d两组患者左室射血分数较术前均明显升高,且MDT干预组上升幅度更为明显,但组间差异无统计学意义(P=0.14);术后7 d两组患者用力肺活量占预测值百分比和第一秒用力呼气容积占预测值百分比较术前均明显降低,且对照组较干预组下降幅度更为明显,组间差异有统计学意义(P=0.01);MDT干预组监护室停留时间(P=0.01)和住院时间(P<0.01)及术后肺部并发症总发生率较对照组均明显缩短或降低(P=0.03);护理干预前后患者焦虑与抑郁状态评估结果显示,两组焦虑抑郁评分较基线均明显降低,且护理干预后MDT干预组各量表评分结果均低于对照组;手术6个月后两组患者的生活质量较手术前均明显升高,且MDT干预组明显高于对照组(P=0.02)。结论MDT护理干预模式能有效降低TAVI患者术后肺部并发症发生风险,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

胎盘植入合并产前出血影响因素分析及对母婴结局的影响

目的比较胎盘植入合并产前出血的影响因素及其对母婴结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月我院分娩的560例胎盘植入患者临床资料,比较分析175例合并产前出血产妇与385例未合并产前出血产妇母婴结局的差异及导致产前出血影响因素。结果剖宫产史、清宫次数、人流次数和胎盘植入类型是胎盘植入产妇发生产前出血的影响因素(P<0.05)。胎盘植入合并产前出血组的产妇不良结局(剖宫产、子宫切除及产后出血)发生率及新生儿不良结局(早产、转入新生儿科和新生儿窒息)发生率均高于未合并产前出血组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎盘植入的基础上,发生产前出血会增加孕产妇及新生儿不良结局的发生率。医务人员应根据孕妇的具体情况,及时针对性开展临床干预措施,面对突发情况积极处理,改善母婴结局确保其健康。

转乳期早产儿喂养困难现状及其影响因素

目的了解转乳期早产儿喂养困难发生现状及其影响因素,为早产儿喂养管理提供科学依据。方法运用《中文版婴幼儿喂养困难评分量表》(MCH-FS)及自行设计《早产儿喂养困难影响因素调查表》调查2021年4—5月成都市5所妇幼保健机构儿童保健门诊的矫正6~24月龄早产儿喂养现状及影响因素。结果231例早产儿中喂养困难发生率32%,其中轻、中、重度喂养困难发生率分别为15.2%、7.8%、9.1%;二元Logistic逐步回归分析结果显示食物过敏(OR=4.253,95%CI:1.430~12.649)、带养人焦虑情绪(OR=6.064,95%CI:2.998~12.268)、进食时逗引或追喂(OR=2.873,95%CI:1.382~5.970)、进食时伴有娱乐活动(OR=2.328,95%CI:1.115~4.860)、强迫喂食(OR=2.772,95%CI:1.239~6.198)是转乳期早产儿发生喂养困难的主要危险因素(P<0.05)。结论转乳期早产儿喂养困难发生率较高,喂养指导应重点关注食物过敏、家长焦虑情绪、不当喂养行为的早产儿,采取恰当干预措施促进科学喂养。

正常孕妇及妊娠糖尿病患者apoA1基因启动子区-75 G/A多态性的研究

目的研究载脂蛋白A1(apoA1)基因启动子区-75 G/A(apoA1-75 G/A)单核苷酸多态性是否与妊娠糖尿病(GDM)有关联,为探讨本病的分子遗传基础提供依据。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测1022名正常妊娠对照者和626例GDM患者apoA1-75 G/A基因多态性。酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血糖(Glu),化学发光法测定血浆胰岛素(INS)。免疫透射比浊法测定载脂蛋白A1(apoA1)和B(apoB)水平。结果apoA1-75 G/A多态位点等位基因G、A频率在GDM组和对照组分别为0.718、0.282和0.713、0.287。两组人群基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律。apoA1-75 G/A多态性基因型频率、等位基因G、A频率在GDM组和正常对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在GDM组apoA1-75 G/A多态性AA基因型者较GG型者、GA型者在TC、HDL-C和apoA1水平均增高(P均<0.05);GDM患者进一步划分为肥胖和非肥胖亚组后,apoA1基因型与apoA1水平的关系仅在肥胖亚组观察到,与TC和HDL-C的关系在非肥胖亚组观察到(P<0.05)。与GG基因型者比较,正常妊娠对照组AA和GA基因型者的收缩压(SBP)和HDL-C水平均有所升高(P均<0.05);AA基因型者较GG型和GA型者Glu水平降低(P<0.05)。对照组人群按体质量指数(BMI)分亚组后基因型与SBP和HDL-C水平的关系仅在肥胖对照亚组观察到,与Glu水平的关系在肥胖和非肥胖亚组均存在。结论apoA1-75 G/A多态性与GDM无关联,但该变异与GDM患者血浆apoA1、HDL-C和TC水平密切有关。该基因位点的变异在正常妊娠孕妇中与血浆HDL-C、Glu和SBP水平相关联。该变异在两组人群与血脂和血压水平改变的关系具有BMI依赖的特性。

行动研究法在儿科门诊护士急救技能培训中的应用

目的探讨行动研究法在儿科门诊护士急救技能培训中的应用效果。方法本研究为自身对照研究。采用便利抽样法,于2020年3—8月选择四川大学华西第二医院儿科门诊28名护士作为研究对象。采用行动研究法,通过"计划-行动-观察-反思"螺旋式循环过程优化护理人员急救技能培训方案。于培训前、第1个循环、第2个循环后采用自行设计的急救技能测评与培训满意度评价表,并结合半结构化访谈结果,对方案改进前后儿科门诊护士的急救技能及培训满意度进行评价。结果培训前、第1个循环、第2个循环护士的急救理论测评(复苏球囊使用维度除外)、急救操作测评得分以及满意度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用行动研究法对儿科门诊护士急救知识和操作技术进行系统培训可以有效提高护士的急救技能及培训满意度。

妊娠糖尿病载脂蛋白C3基因SstⅠ多态性与血脂关系的研究

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血脂的改变是否与载脂蛋白C-3(APOC3)基因SstⅠ酶切位点多态性有关。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测1027例正常妊娠对照者和630例GDM患者APOC3基因SstⅠ多态性。酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血糖(Glu),化学发光法测定血浆胰岛素(INS)。免疫透射比浊法测定载脂蛋白A1(apoA1)和B(apoB)水平。结果APOC3基因SstⅠ多态位点S1和S2等位基因频率在GDM组和对照组分别为0.704/0.296和0.721/0.279。APOC3基因SstⅠ多态性基因型频率、等位基因频率在GDM组和正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组S2S2和S1S2基因型者与S1S1者相比,血浆HDL-C水平较高,而致动脉硬化指数(AI)值较低,差异有统计学意义(P均<0.05);GDM患者进一步划分为肥胖和非肥胖亚组后,APOC3基因型与HDL-C水平的关系仅在肥胖亚组观察到,而与AI值的关系在两个亚组均能观察到;此外,在肥胖GDM孕妇S2S2基因型者其血浆TG水平高于S1S1和S1S2型者(P<0.05,P<0.01),而非肥胖GDM孕妇S2S2型者其apoB/apoA1比值低于S1S1型携带者(P<0.05)。正常妊娠对照组未见上述血脂和载脂蛋白水平具有显著差异变化存在。结论GDM患者APOC3基因SstⅠ位点基因型与血浆HDL-C和TG含量以及AI和apoB/apoA1比值有一定的关系,其中血脂水平和载脂蛋白比值的变化具有体质量指数依赖的特征,但未见该位点与GDM的发生有关。

产褥期乳腺炎影响因素分析

目的探讨导致产妇发生产褥期乳腺炎(PM)的影响因素。方法选择2020年9月1日至12月31日,在成都市某三甲妇女儿童医院分娩,并进行产后42 d随访的1162例产妇为研究对象。根据产妇产后42 d内是否发生PM,将其分为PM组(n=103)与对照组(n=1059)。采用本研究自行设计的《产褥期乳腺炎相关影响因素调查问卷》(以下简称为《调查问卷》),联合《中国简式心理状态剖面图(POMS)量表》(以下简称为《POMS量表》),分别对2组产妇进行调查。《调查问卷》内容主要包括产妇一般人口学资料、妊娠及疾病、药物使用、母乳喂养、饮食及生活习惯等10个维度,共计50个条目。《POMS量表》包括心理焦虑等7个维度,共计40个条目。对2组产妇《调查问卷》条目及《POMS量表》评分,采用独立样本t检验、χ^(2)检验及Fisher确切概率法等进行统计学比较。本研究遵循的程序符合病例收集医院医学伦理委员会要求,经过该伦理委员会批准[审批文号:科研伦审2021(29)],并与研究对象签署临床研究知情同意书。2组产妇的年龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果①本研究纳入产妇的PM发生率为8.9%(103/1162),产后第3、4周PM发生率最高,分别为2.7%(31/1162)与2.4%(28/1162)。②本研究2组产妇围生期补充铁剂及口服益生菌占比,乳头皲裂程度、吸奶器使用时间及频率、乳头保护罩与乳头保护霜使用频率构成比,哺乳衔接姿势正确率,哺乳时乳房疼痛程度、哺乳内衣穿戴率等分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③PM组产妇《POMS量表》焦虑评分为(7.1±5.0)分,显著高于对照组的(5.3±4.1)分,并且差异有统计学意义(t=-3.540、P=0.001)。④将上述影响产妇发生PM的单因素分析中差异有统计学意义因素,并结合已有研究结果与临床经验,纳入10项影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,产妇围生期补充铁剂(OR=3.351,95%CI:1.949~5.758,P<0.001),乳头皲裂(OR=3.564,95%CI:1.909~6.654,P<0.001),吸奶器使用频率>1次/d(OR=5.102,95%CI:1.047~24.876,P=0.044),乳头保护霜使用频率>1次/d(OR=2.147,95%CI:1.156~3.987,P=0.016),哺乳衔接姿势不正确(OR=2.311,95%CI:1.202~4.445,P=0.012),穿戴不舒适哺乳内衣(OR=2.322,95%CI:1.008~5.347,P=0.048),不穿戴哺乳内衣(OR=3.516,95%CI:1.821~6.789,P<0.001),焦虑评分高(OR=1.073,95%CI:1.007~1.143,P=0.029),均为导致产妇发生PM的独立危险因素;而围生期口服益生菌(OR=0.110,95%CI:0.025~0.478,P=0.003)是其独立保护因素。结论通过制定临床干预措施,指导产褥期产妇纠正不正确行为,如围生期补充铁剂、吸奶器与乳头保护霜使用不当,哺乳内衣穿戴及哺乳行为不规范等,提倡产妇围生期口服益生菌,缓解产妇焦虑情绪,对预防产妇PM发生具有重要意义。

妇科肿瘤患者化疗期症状群与生活质量的动态变化及其相关性研究

目的分析妇科肿瘤患者化疗期不同时间点的症状群与生活质量的动态变化,并探讨两者间的相关性。方法采用前瞻性研究方法,以137例妇科肿瘤化疗患者为研究对象,使用一般资料问卷、中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)和欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量问卷(QLQ-C30)量表在化疗后即刻(T1)、化疗后1个月(T2)、化疗后3个月(T3)及化疗后6个月(T4)4个不同时间点进行动态调查。结果妇科肿瘤患者在化疗期4个时间点的症状严重程度(F=76.31,P=0.00)、生活质量(F=117.65,P=0.00)均有差异。T3时间点的症状最严重、生活质量最差。T1时间点提取出4个症状群,分别为:病感症状群、消化道症状群、神经系统症状群及疼痛相关症状群,与生活质量多个领域得分呈正相关(P<0.05);T3时间点提取出5个症状群,分别为:神经系统症状群、病感症状群、疼痛相关症状群、情感症状群及消化道症状群。以上症状群与QLQ-C30量表多个领域得分呈正相关(P<0.05)。结论在化疗后即刻至化疗后3个月,妇科肿瘤患者化疗期间的症状群越来越严重,生活质量越来越差。