对颈前路椎间盘切除减压融合术治疗颈椎病伴头晕患者的疗效评估

目的探讨颈前路减压融合术治疗伴有头晕症状的颈椎病患者的临床疗效。方法2018年1月至2020年12月于四川大学华西医院骨科行颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗的伴有头晕症状的颈椎病患者61例;其中男19例,女42例。所有患者术前均排除因颈动脉狭窄、脑缺血、耳鼻喉因素、心血管因素、心理因素等导致的头晕。术后3、6、12个月对患者进行随访,评估恢复情况。使用头晕疼痛视觉模拟评分(VAS)量表对术前、术后头晕程度进行评估。采用日本骨科协会(JOA)评分、交感症状评分、VAS对手术前后患者神经状况及交感症状进行评估。使用颈椎X线检查评价手术前后影像学改变包括Cobb角、C2-7 ROM、T1斜率、C2-7 SVA数值。结果61例患者随访时间为(28.1±11.5)个月。术前患者头晕VAS评分为(4.6±2.2)分,末次随访头晕VAS评分为(1.0±1.2)分(P<0.001)。同时交感症状评分,JOA评分,VAS颈痛、VAS手痛评分与术前相比均有所改善(均P<0.001)。末次随访与术前相比C2-7 Cobb角、T1斜率均有所增加但无统计学意义;而C2-7 ROM与术前相比有明显降低(P=0.000);C2-7 SVA与术前相比也稍有增加(P=0.000)。所有患者均未出现严重神经功能障碍、内置物不良等并发症。头晕缓解因素显示性别、年龄、BMI、手术涉及节段、吸烟史、饮酒史、高血压病史、JOA改善率、VAS手痛改善率、△C2-7 Cobb、△C2-7 ROM、△T1斜率、△C2-7 SVA在头晕缓解组与不缓解组间的差异无统计学意义。头晕缓解组的交感症状评分改善率与VAS颈痛改善率均高于头晕不缓解组。结论在排除患者头晕是由颈动脉狭窄、脑缺血、耳鼻喉、心血管、心理等导致因素后,ACDF手术不但可有效改善患者神经症状,还可减轻患者头晕症状,有良好的临床疗效。