种植修复的全程数字化解决方案

目的:通过电脑及网络获取并传输种植体相关部位的数据,再通过数控机床等方式完成修复体制作,使种植体修复进入"无印模"修复时代。方法:种植体上安装数据杆,用Cerec AC扫描仪(Sirona公司)获取种植体、局部软组织、邻牙、对颌及咬合状况等数据,通过网络传输至加工中心,3D打印工作模型,电脑设计修复体,数控机床完成修复体制作。结果:所完成的修复体,形态及色泽自然,邻接关系良好,固位良好,边缘伸展到位,咬合及软组织接触适度。讨论:种植数字化修复节约了耗材和缩短了疗程,相关数据能长期保留,以后修复体使用中有损坏,可以调用原数据再次制作,节省维修成本。结论:种植修复的全程数字化解决方案,是修复体技术的一次革命,是一种高效、快捷、代表以后修复体制作发展方向的有效方法,也是患者、医院、加工中心三方受益的一种解决方案。

微创种植固定修复在下颌无牙颌患者中的临床应用研究

目的:通过在下颌微创种植8枚种植体,使下颌无牙颌患者获得固定义齿。方法:对下颌无牙颌要求种植固定义齿的患者,通过研究模试排牙分析。定点标记后拍曲断片了解解剖结构,筛选出适合患者并根据试排牙和X光片的情况制作模板以确定植入种植体的数量和位置。采用不翻瓣的手术方法植入8枚种植体,对患者原义齿缓冲后做过渡使用。术后6个月采用黏固式分段烤瓷桥的设计方式修复完成至少12牙单位修复。结果:本院自2006年以来采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复18例,追踪期(0.8-7年)内,种植体存留率100%,种植体周围组织稳定,义齿局部崩瓷一例。讨论:术前的患者筛选和精确设计是治疗成功的前提,术中的精细操作也是治疗成功的保障。采用黏固式分段烤瓷桥的修复设计方式,不但更容易在种植体间获得共同就位道,而且在修复体局部发生崩瓷等并发症时更方便处理。结论:下颌无牙颌患者8枚种植体支持的固定义齿咀嚼功能恢复理想,患者使用舒适方便,义齿卫生易于维护,患者接受度和满意度高。

定制基台用于后牙区倾斜种植体修复的临床效果评价

目的:探讨轴向不同的后牙区多种植体联冠修复的方法。方法:本研究中35例上颌后牙区失牙患者,共植入106颗种植体,均存在多颗植体三维轴向不一致问题。通过使用个别定制基台矫正种植体的非平行角度,得到义齿的修复共同就位道,完成连冠或固定桥修复。结果:在1-5年的观察期内,无种植体松动脱落,所有修复体都行使良好功能。讨论:种植不采用骨增量术而是沿基骨方向植入种植体或避让一些重要的解剖结构,会形成倾斜种植体。国内外临床研究已证实倾斜种植体的可靠性,但需解决好共同就位道。结论:对于严重平不行的种植体联冠修复问题,使用个别定制基台是可行的方案。

应用锥形束CT测量牙体积推断四川汉族女性成人年龄

目的:应用锥形束CT (Cone-beam computed tomography,CBCT)测量不同成人的牙齿体积大小,用于四川汉族女性成人年龄的推断,探索牙体积变化在年龄推断中的应用价值。方法:收集149例年龄范围在20～60岁的四川汉族女性口腔CBCT影像片,通过Mimics17.0软件测量左上颌中切牙的牙髓腔体积(X_1)和牙本质体积(X_2),并计算牙总体积(X_3)作为测量指标。采用Pearson相关性分析对各测量指标与年龄间的相关性进行分析。从总体样本中随机抽取16例样本作为模型的验证样本,剩余133例样本用于建立女性成人年龄推断的回归方程。结果:Pearson相关性分析结果显示,只有牙髓腔体积(X_1)与年龄间存在显著的负相关性(r=-0.666,P<0.001),牙本质体积(X_2)和牙总体积(X_3)与年龄间相关性不明显(P>0.05)。模型验证结果显示,利用牙髓腔体积(X_1)建立的年龄推断回归模型的平均绝对误差(MAE)为7.723岁。结论:应用CBCT观察左上颌中切牙牙髓腔的体积变化,可用于四川汉族女性成人年龄推断,为我国法医学鉴定实践中成人年龄推断提供了新方法,

前牙种植修复后十四年合并囊肿

目的:探讨种植修复后合并囊肿的原因及处理。方法:19年前右上中切牙种植手术植入叶状种植体一枚,常规烤瓷冠修复。术后14年发现叶状种植体根1/2囊肿。手术刮尽囊肿,同期取出叶状种植体根1/2,保留叶状种植体骨内1/2长度,约7mm。碘仿纱条填塞骨腔,缝合,上引流条。1周拆线,2周分次取出碘仿纱条,伤口愈合好。结果:5年以来囊肿无复发,种植义齿正常行使功能。讨论:1.种植修复后合并囊肿原因,是种植引起囊肿还是原发囊肿。2.囊肿影响种植体根1/2骨性愈合还是种植体根1/2没有骨性愈合过。结论:1.种植修复后合并囊肿原因仍然不明。2.去除囊肿后的种植体仍可正常行使功能。

种植修复十年以上病例回顾性研究

目的:观察种植义齿远期效果。方法:本院回访并有记录的种植修复十年以上的部分病例200例,共805枚种植体,对其功能状态、存留率、种植体周围组织稳固性进行分析。结果:所观察200例,805枚种植体,存留率为95%,未发现生物学并发症(严重骨吸收,种植体周围炎),修复并发症40例。讨论:本研究病例中依从性好可以保持追踪观察及修复并发症所占比例低,牙列中其他牙齿问题再次就诊所占比例高。本研究所统计的数据不代表所有种植修复十年以上的总体情况。结论:种植义齿作为一种修复手段,远期效果非常理想、可靠。

大直径种植体在后牙区种植修复的临床应用观察

目的:回顾性观察大直径种植体(5.5毫米以上)在后牙区种植修复的长期稳定性,牙龈形态,软组织覆盖和患者满意度。方法:选择在我院使用大直径种植体植入手术并修复3年以上的176例患者(207枚种植体)作为研究对象,观察并评价种植及修复后牙龈形态,种植修复牙冠功能及患者满意度。结果:使用大直径种植体在后牙区种植修复的患者对义齿的形态,功能及舒适感等患者满意度均能获得满意的临床效果。讨论:牙槽骨量是否充分及种植部位的选择对后期修复效果有较大影响。结论:对于后牙区牙槽骨量充足的患者,使用大直径种植体在初期稳定性,修复后种植体周围软组织覆盖和减少食物嵌塞等方面均可获得更好的临床效果。

牙周炎患者牙周系统治疗后即刻和延时应用组合式种植体的对比研究

目的:比较牙周炎患者牙周系统治疗后即刻和延时应用组合式种植体的效果。方法:选取本院2015年2月~2017年11月收治的74例(患牙128颗)牙周炎患者。按随机数表法分为即刻组(37例,患牙62颗)与延时组(37例,患牙66颗)。2组均接受牙周系统治疗,即刻组于拔除患牙后立即植入柱状组合式种植体,延时组拔除患牙后行位点保存术,术后6~8个月再植入柱状组合式种植体。比较2组修复后即刻、修复后3个月的探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(m SBI)、改良菌斑指数(m PLI)、修复后3个月、6个月、12个月的红色美学评分(PES)、修复后3个月的种植体稳定性与修复后1年内的种植体留存率。结果:2组修复即刻与修复后3个月的PD、m SBI、m PLI的差异均无统计学意义(P>0.05)。即刻组修复后3个月的PES评分显著高于延时组(P<0.05)。2组修复后6个月、12个月的PES评分的差异无统计学意义(P>0.05)。2组种植体稳定性、修复后1年内的种植体留存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:即刻种植与延时种植应用于重度牙周炎的修复效果相当,其中前者由于节约患者就诊时间,缩短治疗流程,值得推广。

机头拆卸清洗法对牙科用慢速弯机清洗质量的应用效果观察

目的:提高牙科弯机清洗消毒效果,我院应用机头拆卸清洗方法进行处置,并对效果观察。方法:牙周洁治术后的NSK慢速弯机,随机清洗检测,每组150次,分为实验组(人工+机头拆卸+超声波清洗组/人工+机头拆卸+热力机械清洗组)和对照组(人工+超声波清洗组),采用清洗后隐血实验检测,并进行统计学分析。结果:实验组两组清洗消毒效果无明显差异(P>0.05),且清洗消毒效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:牙科用慢速弯机属于精密仪器、结构复杂,应用人工初洗、弯机头拆卸后超声波震荡酶洗/热力机械清洗、机头装配、注油养护、包装及灭菌流程,可以得到满意的清洗合格率,是理想且有效的方法。