布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶栓对直肠型UC患者Baron内镜评分及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶栓对直肠型溃疡性结肠炎(UC)患者Baron内镜评分及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2020年2月至2022年2月于成都市双流区第一人民医院消化内科就诊治疗的100例UC患者,简单随机化分为两组,各50例。对照组给予磺胺类抗菌药,研究组在对照组的基础上给予布拉氏酵母菌,连续治疗2个月。比较两组治疗效果、临床症状缓解时间及黏膜愈合时间、Baron内镜评分、Sutherland疾病活动指数、肠道菌群、肠黏膜屏障功能、不良反应。结果研究组治疗总有效率92.00%高于对照组72.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.775,P<0.05);研究组腹痛、便血、发热、腹泻缓解时间及黏膜愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.519、9.176、8.533、5.411、11.203,P<0.05);治疗1个月后、2个月后研究组Baron内镜评分、Sutherland疾病活动指数低于对照组,差异有统计学意义(t=3.326、4.314,4.252、5.394,P<0.05);治疗1个月后、2个月后研究组肠杆菌低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,差异有统计学意义(t=6.356、16.815,5.326、11.122,10.313、10.825,P<0.05);治疗1个月后、2个月后研究组血清ET、D⁃乳酸、DAO水平低于对照组,差异有统计学意义(t=7.016、7.276,3.126、3.798,5.483、11.222,P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论布拉氏酵母菌联合磺胺类抗菌药治疗UC疗效确切,有助于控制临床症状,降低Baron内镜评分,调节肠道菌群,恢复肠黏膜屏障功能。

静脉联合局部应用氨甲环酸减少股骨转子间骨折髓内固定术后失血的有效性及安全性研究

目的采用前瞻性对照研究,探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少股骨转子间骨折髓内固定术后失血的有效性与安全性。方法以2015年6月—2019年7月拟行髓内固定术的股骨转子间骨折患者作为研究对象,其中120例符合选择标准纳入研究。将患者随机分为3组,其中静脉给药组(A组)41例、局部给药组(B组)40例、联合给药组(C组)39例。A组4例术前出现下肢深静脉血栓形成,1例术后第5天因心肌梗死死亡,1例术后发生严重肺部感染;B组2例术前出现下肢深静脉血栓形成,1例术中出现医源性骨折;C组3例术前出现下肢深静脉血栓形成,1例术前出现肺部感染放弃手术治疗。上述患者均剔除研究,余107例纳入分析,其中A、B、C组各35、37、35例。3组患者性别、年龄、身高、体质量、致伤原因、骨折侧别及类型、受伤至手术时间以及术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中A组于术前30 min静脉滴注TXA(15 mg/kg),B组术中于股骨近端开槽后及植入髓内钉前各注入1 g TXA至髓腔内,C组术前及术中参照A、B组给药方法及剂量给予TXA。记录并比较3组总失血量、Hb下降最大值、输血率、手术时间、骨折愈合时间以及相关并发症发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。结果 3组手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组总失血量、Hb下降最大值及输血率均最高,A组其次,C组最低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3组患者均无切口感染、肺栓塞发生。C组贫血发生率明显低于A、B组(P<0.05)。3组患者切口皮下血肿、无菌性渗出及下肢深静脉血栓形成发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者均获随访,随访时间8~35个月,平均16.2个月。A、B、C组骨折愈合时间分别为(6.12±1.78)、(5.89±1.63)、(5.94±1.69)个月,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,A、B、C组髋关节Harris评分分别为(83.18±7.76)、(84.23±8.01)、(85.43±8.34)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前静脉注射联合术中局部应用TXA可有效减少股骨转子间骨折髓内固定术后失血及输血率,未增加下肢深静脉血栓形成发生风险,且疗效优于单一静脉注射或局部用药。

基于单细胞RNA测序分析高内皮细胞小静脉对慢性阻塞性肺疾病患者肺免疫细胞招募作用

目的在单细胞水平探索高内皮细胞小静脉(high endothelial venule,HEV)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)中的作用。方法利用GEO公共数据库(GSE136831)中18例慢阻肺患者及28例健康对照组共219257个肺组织单细胞RNA测序结果,分析HEV内皮细胞与T淋巴细胞、B淋巴细胞以及树突状细胞的关系。结果利用生物信息学方法,从这些肺组织单细胞中提取内皮细胞,分选出静脉内皮细胞后,以CCL14、IGFBP7、POSTN作为HEV内皮细胞的标记基因,鉴定出HEV内皮细胞在慢阻肺中的表达上调。通过分析HEV内皮细胞的差异基因的功能,提示存在免疫调节的作用。通过细胞轨迹发育,发现HEV内皮细胞在发育后期富集了细胞外基质的重构。通过受体-配体配对,发现HEV内皮细胞通过一系列配体对T淋巴细胞、B淋巴细胞以及树突状细胞进行招募。结论HEV内皮细胞在慢阻肺中升高,并具有免疫调节的作用。通过分泌一系列的配体后,HEV内皮细胞可招募T淋巴细胞、B淋巴细胞以及树突状细胞进行免疫作用。HEV可能成为慢阻肺治疗的潜在靶标。

表观遗传学与新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)是继严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)之后的第三次由冠状病毒引起的呼吸道疾病,严重危害人们的健康及安全,已成为当今全球最重要的公共卫生威胁之一[1]。

单细胞荟萃分析SARS-CoV-2感染后T淋巴细胞在各个器官中的功能差异

目的了解SARS-CoV-2感染后T淋巴细胞在各个器官中的功能差异。方法应用生物信息学方法,利用高通量基因表达数据库数据(GSE171668、GSE159812、GSE159556、GSE167747)及单细胞技术的分析方法,分析SARS-CoV-2感染患者各器官的T淋巴细胞在体内的功能差异。结果通过对新冠肺炎患者16个肝脏、19个心脏、2个脾脏、6个大脑、58个肺、21个肾脏、5个胰腺组织的单细胞数据提取,发现入侵基因在肺和胰腺的T淋巴细胞中表达相对较高。肺的T淋巴细胞高表达干扰素信号通路,而其他器官表达相对较低;同时肺的T淋巴细胞也高表达脂肪酸结合位点。结论SARS-CoV-2感染后,相对于其他器官,肺的T淋巴细胞具有特殊的干扰素活化信号通路和脂肪酸结合位点。