CT三维重建辅助软性输尿管镜碎石术的碎石效能研究

目的探探讨基于CT三维重建技术获得的肾结石物理特征对软性输尿管镜碎石术(flexible uret-eroscopic lithotripsy,FURL)碎石效能的影响。方法选取四川大学华西空港医院自2021年7月至2022年12月符合入组条件的86例肾结石患者。术前通过CT三维重建技术测定肾结石的各个物理特征,包括结石数量(个)、结石长径(mm)、结石密度(Hu)、结石体积(cm²)和结石质量(Hu*cm²)。入选患者均接受FURL治疗,FURL术后根据结石清除状态分为结石清除组和结石残留组,采用多因素二元logistic回归分析法分析肾结石患者FURL术后结石清除率的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各结石特征预测肾结石患者FURL术后结石清除的价值。采用Spearman相关系数分析各结石特征与手术时间的相关性。结果结石清除组为67例,结石残留组为19例,结石清除率为77.9%。多因素分析结果显示,结石长径、结石密度、结石体积及结石质量均为影响FURL术后结石清除率的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,结石长径、结石密度、结石体积及结石质量的特征因素曲线下面积(areaunderthe curve,AUC)分别为0.891、0.674、0.919、0.957,结石质量预测结石清除率的效能明显优于其余结石特征因素。Spearman相关系数表明,结石长径、结石密度、结石体积、结石质量与手术时间均呈正相关(r=0.521、0.226、0.573、0.611,P<0.05),结石质量与手术时间相关性更高。结论基于CT三维重建技术获取的结石长径、密度、体积及质量等均是影响FURL术治疗肾结石的危险因素。其中,结石质量作为结石负荷指标可以更好地预测FURL术治疗肾结石的碎石效能。