美国妇产科医师协会“妊娠期及产褥期头痛临床实践指南(2022年版)”解读

妊娠期及产褥期头痛类型分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛;继发性头痛,可能为原有疾病的恶化,或者是原发性中枢性神经系统疾病的最初表现;或者为妊娠期及产褥期特有的神经系统疾病[1]。尽管原发性头痛较继发性头痛在妊娠期更为常见[2],头痛症状在妊娠期有所缓解,但继发性头痛在妊娠期的发生风险增加,如子痫前期、中风、良性颅内高压和垂体腺瘤增大等[3]。

GATOR1复合物基因变异相关疾病的研究进展

GATOR1复合物位于mTOR信号通路上游,能够调控mTORC1的功能。GATOR1复合物基因变异与癫痫、发育迟缓、脑皮质发育畸形及肿瘤等疾病密切相关。本文拟就GATOR1复合物基因变异相关疾病的研究进展进行综述,旨在为该类患者的诊疗提供参考方案。

奥曲肽注射液经“口服给药”治疗儿童消化道局部疾病的探索

目的 探索奥曲肽注射液在儿童“口服给药”的可行性。方法 抗酸稳定性实验分为实验组(以pH 4.0~4.5的盐酸溶解奥曲肽)和对照组(以pH 7.0~7.5的0.9%NaCl溶解奥曲肽)。将BN幼鼠按性别及体质量分级随机分配到奥曲肽皮下注射组(12μg·kg^(-1)·d^(-1),皮下注射)、奥曲肽口服给药组(12μg·kg^(-1)·d^(-1),口服)和对照组(等量0.9%NaCl),每组10只。采集2例难治性腹泻患儿分别在奥曲肽皮下注射及口服给药1 h后血样标本,监测血药浓度情况。比较大鼠血药浓度和胃肠内浓度的差异,及2例患儿的血药浓度差异。用放射免疫法测定奥曲肽血药浓度。用免疫组化法检测大鼠肠道上奥曲肽浓度。结果 实验组和对照组的奥曲肽药物浓度分别为(810.71±1.91)和(816.55±5.60)ng·mL^(-1),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。奥曲肽皮下注射组和奥曲肽口服给药组的奥曲肽阳性染色密度值(IOD值)分别为6.84±0.88和9.82±1.07,外周血中奥曲肽浓度分别为(26.07±12.19)和(3.53±0.76)ng·mL^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.001)。2例患儿口服和皮下注射的奥曲肽血药浓度分别为2.52~3.30和22.36~31.68 ng·mL^(-1)。结论 奥曲肽“口服给药”会呈现“高胃肠浓度/低血药浓度”分布。高胃肠浓度可治疗儿童消化道局部疾患,且可避免注射痛苦。口服给药的低血药浓度有利于降低儿童生长抑制的全身性药物不良反应。

肥胖症儿童血浆脑源性神经营养因子水平及其代谢异常的相关性研究

目的探讨肥胖症儿童与体重正常儿童血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平差异,以及其与各代谢表型及代谢指标的关系。方法选择2022年3月至10月于四川大学华西第二医院儿科门诊就诊的41例肥胖症儿童为研究对象,纳入肥胖症组。选择同期于本院门诊进行常规体检的11例非肥胖症健康儿童作为对照,纳入对照组。收集2组受试儿体格生长指标及血浆肌肉因子检测结果,包括BDNF、鸢尾素(irisin)、成纤维细胞生长因子(FGF)-21与白细胞介素(IL)-6及-15水平,以及临床检查结果。采用Mann-Whitney U检验,对2组受试儿血浆BDNF水平进行比较。对2组受试儿及脂、糖、嘌呤代谢异常与正常的肥胖症患儿血浆BDNF水平进行差异倍数(FC)分析,若FC>1.20或<0.83,则判断为具有显著FC。采用Spearman秩相关性分析,对2组受试儿人体质量指数(BMI)、BMI标准差评分(BMI-SDS)及血浆IL-6、irisin水平与其血浆BDNF水平进行相关性分析。本研究已获得四川大学华西第二医院医学伦理委员会的批准(审批文号:医学科研2022伦理审批第084号)。2组受试儿年龄、性别构成比、身高等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①肥胖症组患儿的体重、BMI,均显著高于对照组(t=4.30,P<0.001;Z=-5.05,P<0.001)。②肥胖症组患儿血浆BDNF水平中位数为2402.0 pg/mL(1370.0 pg/mL,3958.5 pg/mL),显著高于对照组的1442.0 pg/mL(933.2 pg/mL,1688.0 pg/mL),差异有统计学意义(Z=-2.10,P=0.036);对2组受试儿血浆BDNF水平进行FC分析结果显示,肥胖症组与对照组受试儿血浆BDNF水平具有显著FC(FC=1.42)。③脂、糖、嘌呤代谢异常的肥胖症患儿血浆BDNF水平,均分别显著高于脂、糖、嘌呤代谢正常的肥胖症患儿,均具有显著FC(FC=1.43、1.47、1.98)。④男性受试儿血浆BDNF水平低于女性受试儿,二者血浆BDNF水平具有显著FC(FC=0.69)。血清25-羟维生素D[25-(OH)-D]重度缺乏、不足受试儿血浆BDNF水平,均高于血清25-(OH)-D正常受试儿,并且均具有显著FC(FC=1.39、1.51)。血小板计数升高受试儿血浆BDNF水平高于血小板计数正常者,二者血浆BDNF水平具有显著FC(FC=2.77)。⑤2组受试儿中,其BMI、BMI-SDS及血浆IL-6、Irisin水平与其血浆BDNF水平均呈正相关(rs=0.396、0.343、0.326、0.656,P=0.004、0.013、0.018、<0.001)。结论BDNF可能参与肥胖症及其相关代谢损伤的发生与发展,并受到性别、血清25-(OH)-D水平、血小板计数及IL-6、irisin等肌肉因子水平等因素的影响。

8-羟基脱氧鸟苷在氧化应激与儿童相关疾病的研究

8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)是DNA氧化损伤产物之一。8-OHdG水平可反映机体氧化损伤程度,是目前国际上公认的评价DNA氧化损伤和氧化应激(OS)状态的新型指标和生物标志物。笔者拟就8-OHdG的主要检测方法及其在OS与儿童相关疾病的最新研究进展进行阐述,旨在为临床对该类疾病的诊断与治疗提供参考依据。

4M1E分析法在病区药物冰箱管理中的应用分析研究

目的了解目前药物冰箱管理现状,规范管理,确保用药安全。方法运用4M1E法对全院护理单元的药物冰箱进行现场管理检查。结果冰箱管理的记录格式不一。温度监测频率、时间点不统一,有漏记录现象。清洁消毒频率不统一,22.22%科室无记录。冰箱内温度计的放置位置不统一。箱内药品种类、数量与冷藏药品目录不一致。94.44%的科室均进行了培训,但有27.78%的科室无培训记录,知晓冰箱管理制度的负责人仅77.78%;72.22%的科室进行每周1次或每月1次的定期检查。8个科室有温度异常记录,但均无原因分析,仅2个科室有处理记录。冰箱放置位置均在治疗室,通风良好。结论冰箱管理存在一定问题,应引起重视,须进一步完善制度,使其更详细、操作性更强,规范医院冰箱管理。

巧用儿童棉袜固定婴幼儿手部静脉留置针的效果评价

目的探儿童棉袜固定婴幼儿手部静脉留置针应用。方法婴幼儿新的薄款棉袜包裹患儿手背及活动关节，胶布固定留置针。结果运用儿童棉袜固定法后，留置针保留时间达到预期时间，弹力绷带移位现象减少。结论应用儿童棉袜固定法值得在临床中应用及推广。

农村灾害多发地区小学生防灾减灾培训模式的探讨

目的探讨建立小学生防灾减灾培训模式。方法采用类实验设计方法，选取云南省鲁甸县火德红镇某小学五年级三班88名学生开展培训，并评估培训效果。结果完成防灾减灾学习后，农村在校高年级小学生的自然灾害基本知识和逃生技能、家庭防灾基本知识和技能、急救技能明显提高。结论本培训模式可提高农村灾害多发地区小学生防灾减灾能力，可在更大范围推广使用。

英国皇家妇产科医师学会《妊娠期肝内胆汁淤积症(2022)》指南要点解读

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是由激素、遗传、环境等多因素导致的妊娠期并发症,通常表现为皮肤瘙痒和血清总胆酸(total bile acid, TBA)浓度异常。2022年英国皇家妇产科医师学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)在《妊娠期肝内胆汁淤积症(2011版)》的基础上回顾了最新的文献.

一例14q12三倍重复及FOXG1基因相关疾病分析

目的报告1例包含FOXG1基因的14q12三倍重复病例，对FOXGI基因相关疾病的临床及分子生物学特征进行探讨。方法分析1例包含FDx口基因的14q12三倍重复患儿的临床表现和微阵列比较基因组杂交（array-based comparative genomic hybridization，aCGH）结果；并分析FOXG1相关疾病基因型与临床表型特点。结果女性患儿，9岁，以严重的精神运动发育落后、婴儿痉挛症、重度智力低下、语言缺乏、孤独症谱系障碍、步态异常、手功能障碍及小头畸形等为主要表现，头颅磁共振检查提示灰质异位等改变。aCGH结果示患儿染色体14q12区域存在1．9Mb的三倍重复，包含FOXGl基因及一个预测基因C140rf23。结论对于有早发的严重精神运动发育落后、癫痫、小头畸形、严重认知运动障碍及脑发育不良等异常的患者可行FOXG1基因拷贝数变异分析或突变检测以明确诊断。

内质网应激及Wolframin蛋白质与妊娠相关疾病研究现状

内质网应激(ERS)是细胞应激反应的核心环节。根据ERS持续时间,可将其分为急性ERS和慢性ERS 2种类型。根据诱发ERS的原因,可将其分为未折叠蛋白质反应(UPR)、内质网过度负荷反应(EOR)和固醇调节元件结合蛋白质(SREBP)通路调节反应3种类型。WFS1基因编码的跨膜糖蛋白质Wolframin蛋白质,是内质网上的常驻跨膜蛋白质,亦是参与调控ERS的蛋白质。目前,对ERS的研究主要集中在缺血缺氧、葡萄糖缺乏、脂质过度负荷、Ca2+紊乱等方面;对Wolframin蛋白质的相关研究,则主要集中在Wolfram综合征相应典型疾病,如糖尿病、视神经萎缩、双相情感障碍等方面。围生医学领域ERS与妊娠相关并发症密切相关,但是由于方法学等的滞涸,目前对ERS与子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症等妊娠相关疾病研究的文献报道较少。笔者拟就激活ERS分类、Wolframin蛋白质与ERS关系,ERS介导的相应信号通路,Wolframin蛋白质在上述信号通路中的相应调控作用的最新研究等进行阐述,旨在为妊娠相关疾病的病理生理机制研究提供新的方向。

miR-155对人脐静脉内皮细胞增殖与迁移的影响

目的探讨miR-155对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)增殖与迁移的影响。方法取对数生长期的HUVEC接种6孔板,随机分为4组,即miR-155过表达组、过表达对照组、miR-155抑制组与抑制对照组。采用Lipofectamine 3000分别在HUVEC各组中转染miR-155 mimic、mimic NC、miR-155 inhibitor及inhibitor NC。通过NucleoZOL方法提取RNA后验证RNA的浓度、纯度及完整性。实时定量PCR(qRT-PCR)检测转染效率。采用WST-1法比较4组细胞的增殖功能,采用细胞划痕实验检测4组细胞的迁移能力。结果转染miR-155过表达组与对照组比较miR-155表达量显著上升(P=0.003),而miR-155抑制组与对照组比较miR-155表达量显著下降(P=0.000)。miR-155过表达组细胞的增殖与迁移能力与对照组比较减弱(P<0.05),而miR-155抑制组细胞的增殖与迁移能力与对照组比较增强(P<0.05)。结论miR-155可抑制HUVEC的增殖与迁移。

新生儿脓毒症相关性凝血病的监测和治疗

脓毒症相关性凝血病(SIC)是新生儿常见疾病,亦是导致新生儿死亡的重要原因。目前认为,SIC新生儿中,机体炎症和凝血功能紊乱具有密切关系,但是二者相互作用机制则迄今尚未阐明,对于预防脓毒症新生儿发生SIC的治疗方案,目前亦尚无统一标准。笔者拟就新生儿SIC的发病机制、血清监测指标和治疗的最新研究进展进行阐述,旨在为新生儿SIC的进一步临床与基础研究提供参考依据,改善SIC新生儿预后。

中央型前置胎盘合并产后非典型性溶血尿毒症1例

1 病案报告患者,42岁,因孕35周,阴道大量流血1小时于2022年4月17日入院。孕期于当地医院建卡产检,孕期检查未见异常。1小时前,上厕所时突然出现大量阴道流血,约1000 ml, 色鲜红,无腹痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、冷汗及阴道流液等症状,急诊送入本院。患者既往月经规律,末次月经2021年8月15日。

妇科恶性肿瘤患者信息需求现状的调查研究

目的调查妇科恶性肿瘤患者信息需求现状,为进行有针对性的患者健康教育提供依据。方法对2015年3月~2016年5月我院的415例妇科恶性肿瘤患者进行问卷调查,有效问卷400份。对400份有效问卷进行分析。结果 400例妇科恶性肿瘤患者信息需求总均分为(141.85±21.75)分,条目均分为(3.64±0.56)分,患者对信息的需求程度较高。5个维度的排序及得分情况为:身体健康信息需求(4.12±0.51)分、社会健康信息需求(3.82±0.65)分、疾病与治疗信息需求(3.49±0.65)分、心理健康信息需求(3.46±0.75)分、家庭健康信息需求(3.35±0.79)分。结论医护人员应重视对妇科恶性肿瘤患者信息需求的评估,根据不同患者不同时期的信息需求,提供具有个性化、针对性的健康教育支持,最大程度的满足患者对信息的需求,使患者顺利度过疾病治疗期,同时提高患者康复期的生存质量。

儿童重症监护室脓毒症患儿死亡相关影响因素分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)脓毒症患儿死亡相关影响因素。方法法选择2019年6月至2021年1月,于四川大学华西第二医院PICU收治的234例脓毒症患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,按照PICU治疗结局,将其分别纳人死亡组(n=44)和存活组(n=190)。对2组患儿临床病例资料、入院24h内实验室检查结果进行统计学分析。结合已有研究结果及临床经验及单因素分析中差异有统计学意义(P<0.05)因素,对脓毒症患儿死亡相关影响因素进行多因素非条件logistics回归分析,并建立logistic回归方程(预测模型)。绘制不同指标预测脓毒症患儿死亡相关影响因素的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果①2组患儿年龄、脓毒症不同严重程度构成比、使用血管活性药物者占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄<5岁和≥5岁患儿的脓毒症严重程度占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②2组患儿的血清血小板计数(PLT)、丙氨酸转移酶(ALT)、尿素氮、血清肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、血清HCO:一、血清乳酸浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③2组患儿的Glasgow评分、儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)和第3代小儿死亡危险(PRISMIⅢ)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患儿小儿危重病例评分(PCIS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④多因素非条件logistics回归分析显示,年龄(OR=1.011,95%CI:1.005~1.018,P<0.001)、血清乳酸浓度(OR=1.132,95%CI:1.005~1.275,P=0.041)是导致脓毒症患儿死亡的独立危险因素。建立的预测脓毒症患儿死亡相关影响因素的logistic回归方程为:y=0.918-0.312x_(1)+0.124x_(2)+0.011x_(3)(x_(1)为Glasgow评分,x_(2)为血清乳酸浓度,x_(3)为年龄),对脓毒症患儿死亡具有良好预测价值,其ROC-AUC为0.84(95%CI:0.775~0.904,P<0.05),预测脓毒症患儿死亡的灵敏度为86.4%,特异度为68.4%。结论该logistic回归方程对预测脓毒症患儿预后相关影响因素的灵敏度及综合价值,均优于pSOFA和PRISMⅢ,适用于对脓毒症患儿预后不良的早期筛查。

儿童狼疮性肾炎相关肾小管间质损伤的研究现状

儿童系统性红斑狼疮(cSLE)临床表现多样,除部分患儿有发热、皮疹等典型表现外,因受累脏器不同,而使临床表现各异,其中肾脏是cSLE患儿最易受累器官,也是导致其死亡的主要原因之一。对cSLE的早期识别、评估疾病活动度、选择合适治疗方案,可有效保护该病患儿的肾功能,改善患儿预后是治疗关键。既往对狼疮性肾炎(LN)患儿多关注肾小球受累情况,而且以肾小球病理损害,作为LN临床分型依据,目前越来越多的研究提示,cSLE相关肾小管间质损伤(TIN),虽然无特异性临床表现,但是对LN患儿的治疗和改善患儿预后有显著影响。笔者拟就LN患儿的临床诊断及发病机制、cSLE TIN的临床意义及TIN的预测指标、LN患儿TIN的临床表现的最新研究现状进行阐述,旨在提高临床对LN患儿cSLE相关TIN的认识,进一步加强对儿童LN患儿的管理。

奥密克戎变异株感染所致新型冠状病毒感染疾病新生儿的临床特征分析

目的探讨奥密克戎(Omicron)变异株流行期间,Omicron感染所致新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)新生儿的临床特征。方法选择2022年12月20日至2023年1月16日四川大学华西第二医院新生儿隔离病房收治的63例Omicron变异株感染所致COVID-19新生儿的临床资料为研究对象。回顾性分析其流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等临床特征。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会规定,通过该医院伦理委员会的审批与同意(审批文号:2022-069)。结果对本组63例Omicron变异株感染所致COVID-19新生儿的临床分析结果如下。①一般临床资料:男性患儿为30例,女性为33例;84.1%(53/63)患儿有与Omicron变异株确诊或疑似患者的密切接触史;COVID-19新生儿的临床分型为轻/中型者占比为76.2%(48/63),4.8%(3/63)为重型,19.0%(12/63)为无症状感染者;主要表现为发热(65.1%,41/63),呼吸系统症状(63.5%,40/63),消化系统症状(46.0%,29/63)。②实验室检查:外周血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)正常占比分别为79.4%(50/63)、88.9%(56/63)和91.1%(41/45)。③影像学检查:36例(75%,36/48)患儿X射线胸片及8例患儿胸部CT检查,均提示有肺炎征象。④治疗及转归:对63例患儿均采取对症支持治疗,5例患儿采取呼吸支持治疗后,所有患儿均治愈出院。结论本组Omicron变异株感染所致COVID-19新生儿以轻至中型为主,最常见的临床表现为发热,实验室检查结果无特异性,预后良好。Omicron变异株感染以水平传播途径为主,有效隔离措施可保护新生儿免受Omicron变异株感染。

1146例极低/超低出生体重儿临床资料分析

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)/超低出生体重儿(ELBWI)的临床特点、救治策略及转归,为VLBWI/ELBWI的临床救治提供参考。方法选取2009年1月1日至2015年12月31日于四川大学华西第二医院新生儿科接受住院治疗的1 146例VLBWI/ELBWI为研究对象。将其按照胎龄分为:<28周组(n=84)、≥28~32周组(n=679)、≥32~37周组(n=378)及≥37周组(n=5)。分析各组VLBWI/ELBWI的临床特点,统计学比较各组受试者住院时间、存活率、呼吸机使用情况、主要并发症发生情况、放弃治疗情况等。结果本研究纳入的1 146例VLBWI/ELBWI中,早产儿为1 141例,足月儿为5例,由于足月儿中VLBWI/ELBWI病例数太少,故未对其进行相关统计学分析。对于<28周组、≥28~32周组、≥32~37周组VLBWI/ELBWI进行统计学比较的结果显示:(1)3组受试者住院时间、存活率比较,差异有统计学意义(Z=34.667,P<0.001;χ~2=71.012,P<0.001),并且VLBWI/ELBWI胎龄越小,住院时间越长,存活率越低。(2)<28周组VLBWI/ELBWI的有创机械通气治疗率,显著高于≥28~32周组及≥32~37周组,并且差异均有统计学意义(χ~2=53.001、162.157,P<0.001)。<28周组及≥28~32周组无创辅助通气治疗率,均显著高于≥32~37周组,并且差异均有统计学意义(χ~2=21.872、74.418,P<0.001),但是,<28周组与≥28~32周组呼吸暂停和宫内感染发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组无创辅助通气治疗时间两两比较,差异均有统计学意义(Z=-4.077,P<0.001;Z=-4.655,P<0.001;Z=-2.879,P=0.002),并且胎龄越小,无创辅助通气治疗时间越高。(3)3组VLBWI/ELBWI常见并发症,如新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、严重颅内出血(Ⅲ~Ⅳ级)、支气管肺发育不良(BPD)及早产儿视网膜病变(ROP)发生率分别比较,差异均有统计学意义(χ~2=111.662、74.639、58.076、70.049,P<0.001),并且胎龄越小,上述并发症发生率越高。3组呼吸暂停与宫内感染发生率分别比较,差异均有统计学意义(χ~2=59.683、25.937,P<0.001);而<28周组及≥28~32周组呼吸暂停及宫内感染发生率,均显著高于≥32~37周组,差异均有统计学意义(χ~2=19.586、57.893,P<0.001;χ~2=10.146、25.019,P<0.001),但是<28周组分别与≥28~32周组呼吸暂停和宫内感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)3组VLBWI/ELBWI放弃治疗率比较,差异有统计学意义(χ~2=18.636,P<0.001),并且胎龄越小,放弃治疗率越高;死亡VLBWI/ELBWI中,放弃治疗后死亡者占73.8%(141/191)。结论 VLBWI/ELBWI中,胎龄越小,并发症发生率越高,呼吸机治疗率及治疗时间明显增加,VLBWI/ELBWI存活率下降。降低VLBWI/ELBWI放弃治疗率,可提高其存活率。

儿科重症监护病房医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎(ABHAP)的发病情况、危险因素及耐药特点,探讨其预防和治疗措施。方法选择2013年9月至2014年9月于四川大学华西第二医院PICU发生医院获得性肺炎(HAP)的91例患儿的临床病历资料为研究对象。根据患儿是否为ABHAP,将其分为研究组(n=19)与对照组(n=72)。采用回顾性分析方法分析所有患儿的年龄、性别、基础疾病、合并症、免疫功能、危重评分、发生HAP前于PICU住院时间、留置胃管情况、有创机械通气时间、抗菌药物使用情况、合并其他病原菌感染情况、药物敏感试验结果及治疗转归等。对HAP患儿病原菌分布情况,以及ABHAP发病情况、耐药特点及其相关危险因素进行统计学分析。两组患儿年龄、性别构成比、危重评分、基础疾病及合并症等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 1本研究91例HAP患儿,共计培养出159株病原菌,其中鲍曼不动杆菌(AB)为48株,97.9%(47/48)来自呼吸道分泌物标本。248株AB对常用的第3、4代头孢菌素耐药率均>70%,对亚胺培南与哌拉西林/他唑巴坦耐药率均为70.8%(34/48),对氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星耐药率分别为66.7%(32/48)、27.1%(13/48)。3研究组HAP患儿PICU住院时间≥15d、有创机械通气时间≥10d、广谱抗菌药物使用时间≥7d及合并先天性心脏病比例,均分别显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AB是PICU内HAP的重要病原菌之一,耐药性强。缩短住院时间及有创机械通气时间、合理使用抗菌药物,早期根治患儿先天性心脏病,预防肺炎反复发生,有利于预防和治疗ABHAP。