2014-2019年我院儿童患者临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的:为儿科临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:收集四川大学华西广安医院(以下简称"我院")2014年1月-2019年6月门诊及住院儿童患者的临床分离菌株,回顾性分析病原菌分布及耐药情况。结果:2014-2019年,我院儿童患者共检出病原菌4692株,占临床分离病原菌总数的29.56%;主要来源于痰液(3749株,占79.90%)、血液(203株,占4.33%)、分泌物(137株,占2.92%)等标本。其中,革兰氏阳性菌1488株(占31.71%),以肺炎链球菌(711株,占15.15%)和金黄色葡萄球菌(574株,占12.23%)为主;革兰氏阴性菌3204株(占68.29%),以流感嗜血杆菌(2466株,占52.56%)为主。共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌172株,产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌1517株,检出率分别为29.97%、61.52%。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率均高于50%,且总体呈上升趋势;对头孢噻肟、利福平、氧氟沙星的耐药率均小于6%。肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率均超过70%,且对红霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率普遍低于20%;未见利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率超过90%,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类相对敏感,未见呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。结论:我院儿童患者临床分离病原菌以革兰氏阴性菌为主,且以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等苛氧菌居多;耐药、产酶菌株的检出率较高,部分病原菌对常用抗菌药物的耐药率有逐年上升的趋势,耐药形式严峻。临床应实时监测病原菌的耐药情况,并进一步规范儿科抗菌药物的应用,以延缓耐药菌的出现和传播。

妊娠期妇女阴道微生态状况和生殖道感染特征分析

目的:评价妊娠期妇女阴道微生态,分析其微生态状况和生殖道感染特征。方法:对2017年1月至2019年4月在我院就诊的751例妊娠期妇女取阴道分泌物,观察其清洁度和微生态指标的特点。结果:751例妊娠期妇女中,阴道清洁度以正常(Ⅱ度)为主;阴道乳杆菌数量正常者占76.29%;阴道WBC正常者占68.58%;阴道细菌密集度以Ⅱ~Ⅲ级为主;阴道菌群多样性以Ⅰ~Ⅱ级为主;阴道p H值<4.5者占73.10%。综合各微生态指标,73.50%的妊娠期妇女阴道微生态失调。245例(32.62%)发生生殖道感染,细菌性阴道病、白假丝酵母菌、非白假丝酵母菌和阴道毛滴虫感染率分别为20.91%、14.91%、4.26%、1.73%。结论:妊娠期妇女阴道菌群以乳杆菌为优势菌,但多数孕妇乳杆菌功能不足;妊娠期妇女多数处于微生态失调状态,生殖道感染发生率较高,提示应高度重视其可能引起的不良妊娠结局。

新生儿动脉采血对比研究

目的研究3种针对新生儿动脉的采血方法,探讨最佳采血部位。方法选取322例新生儿作为研究对象,分成肱动脉采血114例(A组),桡动脉采血101例(B组),股动脉采血107例(C组)。记录3组穿刺成功率、穿刺各阶段用时、新生儿哭泣次数及时长、穿刺后是否出现淤青血肿。结果 3组中,B组与C组的穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组穿刺成功率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组准备时间最少,差异有统计学意义(P<0.05)。C组穿刺用时最少,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组穿刺用时比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组止血时间用时最少,但与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组穿刺总用时最少,但与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患儿哭泣次数和哭泣时间方面,C组最优,差异有统计学意义(P<0.05)。A组穿刺后出现淤青血肿情况少于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿经肱动脉采血在穿刺成功率、时间消耗和对患儿疼痛刺激上都优于桡动脉与股动脉穿刺,临床操作中可做首选参考。

基于WOS的重症医学领域人工智能研究的可视化分析

目的对重症医学领域人工智能研究热点及趋势进行分析。方法计算机检索Web of Science数据库核心合集,检索与人工智能和重症医学相关的文献。采用CiteSpace和VOSviewer对检索到的文献进行可视化分析。结果检索到重症医学领域人工智能研究的文献2593篇。重症医学领域人工智能的文献总体发文量逐年增长,2019年以后增速更快。发文量最多的国家、机构分别是美国、麻省理工学院,重症医学领域人工智能最常见的关键词包括机器学习、病死率、机械通气、脓毒血症、急性肾损伤等。结论重症医学领域中人工智能的应用进入新阶段,机器学习、临床决策、预后预测、并发症预防等是研究的热点和前沿。

利用宏基因组学技术开展幼女阴道菌群多样性分析

目的利用宏基因组学技术分析成都地区健康幼女阴道菌群多样性,为全面了解健康幼女的阴道微生态环境、制定幼女阴道微生态指标正常值范围奠定基础。方法选取2018年10月至2019年4月在四川大学华西第二医院妇科门诊就诊的4~6岁健康幼女共14例为研究对象,同时收集健康成年女性阴道分泌物标本,通过革兰染色、细菌培养和质谱分析评价2组人群样本菌群状况及差异。采用通用引物对细菌16S rDNA基因的V3-V4区进行扩增,将PCR产物进行变性梯度凝胶电泳,通过对DGGE特征条带切胶回收并进行克隆测序,利用GenBank中的Blast与已知序列比对,鉴定细菌菌种,分析幼女阴道菌群的多样性特征。结果革兰染色及微生物培养表明,健康成人阴道分泌物主要菌群以革兰阳性大杆菌为主,而幼女阴道分泌物主要以革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌为主。先农指数和辛普森指数分析发现随着年龄增长,细菌多样性呈现下降趋势。物种丰度热图分析表明,4岁组幼女阴道分泌物主要细菌为不解糖嗜胨菌、埃扎基拉菌、卟啉单胞菌和普雷沃菌;5岁组幼女阴道分泌物主要细菌为假单胞菌、鞘氨醇单胞菌、不动杆菌和肠杆菌;6岁组幼女阴道分泌物主要细菌为假单胞菌、鞘氨醇单胞菌、气单胞菌和头孢菌。基于细菌同源蛋白簇(COG)的功能丰度热图分析,发现随着年龄的增长,细菌功能在不断增加,4岁组和6岁组样本显示出明显的细菌功能差异。结论通过宏基因组学分析发现幼女阴道常见优势菌种为假单胞菌、鞘氨醇单胞菌、不解糖嗜胨菌、普雷沃菌、气单胞菌等,与育龄妇女优势菌有很大差异。随着年龄增长,细菌多样性呈现下降趋势,而菌群功能呈增加趋势。这些发现对全面了解健康幼女的阴道微生态、制定幼女阴道微生态正常值范围具有重要意义。