改良儿科营养风险筛查工具的临床应用

目的探讨改良儿科营养风险筛查工具及营养评估在临床中的应用,为建立儿科规范化营养管理流程提供理论依据。方法回顾性分析16249例住院患儿的入院营养风险筛查和营养评估资料,将患儿按营养风险程度分为高营养风险组(588例)、中营养风险组(4330例)、无营养风险组(11331例),对比各营养风险组患儿的营养评估情况,分析营养风险筛查的评分构成,以及营养风险筛查的开展对营养支持治疗率的影响。结果营养风险发生率为30.27%(4918/16249),营养不良发生率为27.37%(4448/16249),营养过剩发生率为11.29%(1834/16249)。营养评估结果与营养风险程度均存在显著相关性(5岁及以上:rs=0.313,P<0.05;5岁以下:rs=-0.304,P<0.05)。不同营养风险组间,各评分项目的构成差异均有统计学意义(P<0.05)。随着营养风险筛查的开展,患儿接受营养支持治疗率逐年上升(P<0.05)。结论住院患儿营养风险发生率较高,使用改良儿科营养风险筛查工具可促进规范化营养管理工作的开展。

糖尿病住院患儿规范化医学营养管理的品管圈实践

目的以品管圈方式建立糖尿病住院患儿规范化医学营养管理模式,并对其营养管理效果进行评价。方法选取2019年7—12月我院糖尿病住院患儿33例为研究对象,采用品管圈的方法,建立糖尿病住院患儿规范化医学营养管理模式,对其进行规范化医学营养管理。结果建立了适用于糖尿病住院患儿的规范化医学营养管理模式并应用于临床;品管圈目标达成率131%,改善幅度66%。结论以品管圈方式促进糖尿病住院患儿规范化医学营养管理模式的建立,可提高糖尿病患儿综合治疗效果。

健康婴儿与过敏性疾病婴儿肠道双歧杆菌构建差异初探

目的通过比较健康婴儿与过敏性疾病婴儿肠道双歧杆菌的构建规律,探讨婴儿肠道双歧杆菌与过敏性疾病的关系。方法收集48例婴儿生后第0(胎便)、2、7、15天,1、6、12月时共7个时间点的粪便样品,其中22例在1岁以前患过过敏性疾病的婴儿组成过敏组,26例健康婴儿作为健康组,使用实时荧光定量PCR技术对婴儿粪便中双歧杆菌属及8种双歧杆菌菌种进行定性及定量分析。结果两组婴儿在0~1月期间肠道双歧杆菌构建过程不同,健康组第2天表现出双歧杆菌下降的"重建"特征,而过敏组不存在此特征。过敏组第1月时双歧杆菌属的检出量低于健康组(P<0.05);第15天时B.breve的检出率低于健康组(P<0.05),且B.infantis定植延迟。结论婴儿出生后0~1月的肠道双歧杆菌及其构建规律可能与过敏性疾病的发生有关,该时期可能是婴儿出生后过敏性疾病的防治关键期。

成都某医院家长自报婴儿食物超敏反应流行现状及影响因素

目的调査成都地区家长自报1岁婴儿食物超敏反应的流行现状及影响因素。方法采用双向性队列研究,选取2014年3月至2015年3月于四川大学华西第二医院生产的923对母婴作为研究对象,采用问卷及电话随访方式调查家长自报婴儿食物超敏反应发病情况及影响因素。结果家长自报1岁以内婴儿食物超敏反应发病率为14.1%,平均首发月龄为(6.9±3.3)月,主要表现为皮肤(85.7%)及胃肠道症状(14.3%)。致敏食物以水产品(42.3%)、鸡蛋(26.0%)、牛奶(22.1%)为主。家族过敏史、母亲孕期食用奶粉、孕期接触宠物、6月龄内添加海鲜是家长自报婴儿食物超敏反应的危险因素,1岁内尽早添加鸡蛋蛋白可能会降低婴儿食物超敏反应的发生率。结论预防食物超敏反应应从孕期开始;辅食添加时间及种类对婴儿食物超敏反应的作用不同,应根据婴儿遗传史、居住地区、流行病学调查等资料对婴儿辅食添加进行个性化管理,以降低食物超敏反应的风险。

5236例住院患儿营养风险筛查及营养状况评价

目的调查分析住院患儿营养风险及营养状况,探讨儿科营养风险筛查工具的应用。方法使用中国儿科营养风险筛查工具(PNSS),对5 236例住院患儿进行营养风险筛查,同时根据体格测量进行营养状况评价,并按不同病种、性别、年龄分组进行比较。结果 86.3%的住院患儿存在营养风险,其中高营养风险占22.6%。进行营养状况评价,营养失调发生率为49.9%(其中营养不良27.0%,营养过剩22.9%)。不同疾病、性别及年龄患儿营养风险发生率差异均有统计学意义(P<0.05),其中女性及1岁以下婴儿营养风险发生率较高,分别为90.2%、92.1%;营养风险发生率较高的病种分别为呼吸系统疾病98.9%、肾脏疾病98.7%、心血管系统疾病93.7%。结论住院患儿营养风险及营养失调发生率较高,性别、年龄和不同病种均可影响患儿营养风险发生率及营养状况。

甲状腺激素受体介导的荧光素酶报告基因试验筛查内分泌干扰化学物

目的采用人源性甲状腺激素受体(TRα/β)的荧光素酶报告基因试验系统筛查内分泌干扰化学物(EDCs),评估双酚A(BPA)、甲萘威和1-萘酚(1-NAP)的拟/抗甲状腺激素活性。方法以恒河猴肾细胞(LLCMK2)作为转染细胞,通过瞬时转染的方法分别构建基于pGL3-promega和pGL4.27的TRα/β的报告基因试验。用三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺氨酸(T4)作为阳性受试物评价两个检测系统的灵敏性,并检测BPA、甲萘威和1-NAP的拟/抗甲状腺激素活性。结果基于pGL3-promega的TRβ的报告基因试验,T3的最低检测限为1.216×10^(-11) mol/L,在7.482×10^(-6) mol/L时诱导荧光素酶(Luc)的表达倍数是对照组的5.98倍,半数有效浓度(EC_(50))为3.327×10^(-8) mol/L;T4最低检测限为1.622×10^(-8) mol/L,最大诱导Luc表达的倍数为3.4倍,EC_(50)为2.213×10^(-7) mol/L。基于pGL4.27的TRβ的报告基因试验中,T3的最低检测限为9.863×10-12 mol/L,在1.671×10^(-6) mol/L时产生最大诱导Luc表达的倍数为对照组的8.57倍,EC_(50)为3.327×10^(-8) mol/L;T4最低检测限为1.349×10^(-9) mol/L,最大诱导Luc表达的倍数是4.6倍,EC_(50)为4.074×10^(-7) mol/L。用TRβ的报告基因试验系统评价BPA、甲萘威和1-NAP都无甲状腺受体激动剂活性,甲萘威和1-NAP有一定受体拮抗性。结论本研究建立的基于pGL3-promega和pGL4.27的TRβ的报告基因试验都有较高的灵敏性,pGL4.27相对更高,可以用来筛查内分泌干扰化学物,检测化学物质的拟/抗甲状腺激素活性。

成都地区中老年人血糖、血脂水平与肠道双歧杆菌关系探究

目的探索成都地区中老年人肠道双歧杆菌在不同血糖血脂水平下种群结构的特征,为双歧杆菌在高血糖、血脂异常防治中的应用提供研究基础。方法于2018年4-8月征集289名成都地区45岁及以上中老年人,分为健康组、血脂异常组、高血糖组和双高组(同时患有血脂异常及高血糖),检测其空腹血糖(GLU)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并收集粪便样本采用实时荧光定量PCR对其中双歧杆菌属及8种人体肠道内常见的双歧杆菌进行定量检测,分析检出情况及其与血糖血脂的相关性。结果共收集289例样本,组间双歧杆菌菌种结构分析:(1)双歧杆菌菌种的检出情况:检出率和检出种数在组间无明显差异;在数量上,角双歧杆菌在血脂异常组中高于健康组,且高于双高组,链状双歧杆菌在高血糖组中高于健康组,齿双歧杆菌在血脂异常组中高于双高组。(2)双歧杆菌数量和血糖血脂的相关性:在属水平上,仅在血脂异常组中双歧杆菌与TC呈负相关(r=-0.346)。在种水平上,健康组两歧双歧杆菌与TG呈负相关(r=-0.761),短双歧杆菌与GLU、TC、LDL-C呈负相关(r=-0.256,r=-0.261,r=-0.362),齿双歧杆菌与GLU呈正相关(r=0.206),婴儿双歧杆菌与TC呈负相关(r=-0.334)。高血糖组链状双歧杆菌、婴儿双歧杆菌均与HDL-C呈正相关(r=0.307,r=0.525);双高组两歧双歧杆菌与HDL-C呈负相关(r=-0.828),短双歧杆菌与TG、HDL-C呈正相关(r=0.427,r=0.375)。结论血脂异常、高血糖的中老年人在双歧杆菌检出情况上与健康人出现差异。相比双歧杆菌菌种的结构组成,肠道中双歧杆菌菌种数量变化与血糖、血脂水平的关联性更强,且在不同情况下表现出其独特的特征,或可成为反映糖脂代谢的指标。