胎儿期先天性心血管疾病高危因素及疾病谱单中心信息分析研究

目的分析胎儿期先天性心血管疾病高危因素及疾病谱单中心信息,提供临床工作参考。方法总结单中心10600例胎儿超声心动图筛查原因、高危因素、初步家系调查及所检出先天性心血管病疾病谱信息。结果共检出胎儿心血管异常983例,检出率为9.27%。其中心脏结构异常487例,心律失常513例(17例患胎同时存在上述两种心脏异常)。常规产前超声心动图检查、妊娠早期有病毒感染史或服药史是胎儿超声心动图检查的主要原因。具有高危因素的胎儿超声心动图中先天性心血管疾病的检出率为3.61%。有先天性心血管疾病家族史的胎儿检出先天性心血管疾病26例,检出率7.51%。院外常规胎儿超声疑有心律失常、心脏结构异常而至我院检查的先天性心血管疾病检出率为32.17%。结论具有高危因素的胎儿超声心动图中先天性心血管疾病的检出率明显增高,特别是有先天性心血管疾病家族史的病例。对常规胎儿超声曾疑有先天性心血管疾病者更应仔细检查,避免误诊。胎儿期先天性心血管病疾病谱与出生后人群疾病谱有所不同。

胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值

目的探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义,研究胎儿心律失常与心脏结构异常的相关性。方法总结分析6500例具有先天性心血管畸形高危因素或院外疑有胎儿心脏结构异常及心律失常的孕妇的胎儿超声心动图资料。结果妊娠16～41周的6500例孕妇中,检出或疑有各类胎儿心脏结构异常338例,检出率5.2%,检出各类胎儿心律失常396例,检出率6.1%。其中13例既有心脏结构异常,又有心律失常。胎儿缓慢性心律失常伴发心脏结构异常比例高于其他类型心律失常,复杂心血管畸形较单纯心血管畸形伴发胎儿心律失常比率高。结论胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常及心脏结构异常可靠的无创性影像技术,对胎儿期心血管异常的筛查及诊断具有重要的临床意义。

超声心动图检测胎儿心律失常

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿心律失常的临床价值。方法行常规胎儿超声心动图检查,在二维超声指导下用M型取样线在心脏切面上同时通过心房壁和心室壁,观察每一心动周期房、室壁的运动曲线及相互之间的节律关系。结果396例胎儿心律失常中,房性期前收缩276例,室性期前收缩42例,窦性心动过速31例,窦性心动过缓14例,室上性心动过速10例,心房扑动10例,完全性房室传导阻滞7例,6例在检查中出现不规则心律。13例伴有胎儿心脏结构异常,以复杂型先天性心血管畸形为主;9例伴心力衰竭、6例伴胎儿水肿。结论超声心动图产前诊断胎儿心律失常有一定的临床应用价值,但对某些复杂类型心律失常的诊断仍存在困难。

基于关键词共现分析的我国先心病介入诊疗发展的可视化研究

目的通过社会网络分析法中关键词共现的方式,研究我国先天性心脏病(CHD)介入诊疗的发展,并建立可视化网络。方法于2010年12月以主题词"心脏缺损、先天性"和自由词"介入"在中国生物医学数据库(CBM)检索文献,使用Endnote X4将文献分2000年以前、2001—2005年、2006—2010年3组,提取核心关键词,利用Excel 2010建立共现矩阵,最后使用Ucinet 6.0绘制可视化网络。结果成功建立我国CHD介入诊疗发展可视化网络,直观反映十余年来该研究领域的热点变化,展现我国在相关领域的快速进步。结论我国CHD介入诊疗有了极大的发展,从单纯封堵技术的研究向多元化的研究方向转变,同时国产化封堵器的广泛应用,进一步推动了该学科的发展。

宫内心脏介入术中胎羊应激反应研究

目的研究宫内胎羊心脏介入手术中胎羊的应激反应。方法9头中晚期双胎孕羊,术中监测胎羊心率、血气、血乳酸和血糖,测定介入操作前、后胎羊/新生羊儿茶酚胺、皮质醇及胰岛素水平;胎羊/新生羊肝脏组织HE及PAS染色。结果胎羊心脏介入术中胎心率、血气值与术前无差别,但出现代谢性酸中毒,血乳酸增加(P<0.05);胎羊儿茶酚胺、皮质醇和血糖含量增高(P均<0.01),胰岛素含量无明显变化。肝糖原PAS染色显示行介入手术的胎羊较对照胎羊肝糖原消耗明显。产后新生羊血糖、儿茶酚胺及皮质醇水平恢复正常,肝糖原PAS染色显示肝脏糖原恢复。结论胎羊心脏介入手术中胎羊存在一定程度的应激反应,可能导致机体器官可逆性病理改变。

胎儿心力衰竭的准确评估及治疗

胎儿超声心动图能准确评价胎儿心脏解剖结构及宫内心血管系统临床表现,使胎儿心血管疾病产前诊断、胎儿心功能状况评估得以实现。胎儿心血管整体评分(CVPS)、心室Tei指数、脐动脉阻力指数(UARI)、搏动指数(PI)、收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度的比值(S/D)等逐渐成为胎儿心力衰竭程度及预后判断的主流评价指标。经胎盘转运地高辛治疗部分心力衰竭胎儿的临床应用明显改善了患胎预后。该文重点介绍胎儿心力衰竭的有效评估方法及治疗进展。

原发性胎儿心脏肿瘤

胎儿原发性心脏肿瘤是一类罕见的先天性心脏疾病,其预后与肿瘤类型、肿瘤大小和生长部位及其并发症密切相关。胎儿期最常见的良性心脏肿瘤是横纹肌瘤,其次为畸胎瘤、纤维瘤、黏液瘤、血管瘤等。胎儿心脏恶性肿瘤的发生率非常低,预后极差。胎儿超声心动图是胎儿心脏肿瘤的诊断、监测、临床决策及治疗指导的主导工具。

胎儿心脏结构异常的超声诊断研究

目的探讨超声心动图检测胎儿心脏结构异常的诊断价值及临床意义。方法总结分析我院9352例胎儿超声心动图资料。结果检出472例胎儿心脏结构异常,其中室间隔缺损97例,房室共同通道53例,房间隔缺损49例,法洛四联症26例,永存动脉干21例,三尖瓣下移畸形20例,其他类型心脏结构异常206例。其中17例伴有胎儿心律失常。初次胎儿超声心动图检查发现伴有胎儿心力衰竭9例、胎儿水肿5例。结论胎儿超声心动图的应用有助于早期检出心脏结构异常并指导患胎的处理。胎儿超声心动图对胎儿先天性心血管畸形准确的诊断及评价是胎儿心脏宫内干预和监测的基础。

左室肥厚异常Q波T波改变

第一次查房主治医师查房,入院后第2天 住院医师汇报病史：患儿,男,9个月,主诉“咳嗽20余天,发热1周”。在我院门诊治疗后患儿仍咳嗽明显,最高体温39．8℃,因既往在我科诊断“心内膜弹力纤维增生症”,故以“肺炎,心内膜弹力纤维增生症”收入儿童心血管病科。患病以来,患儿精神食欲减退,大小便正常,体重无明显改变。