1996～2006年全国5岁以下儿童先天异常死亡流行病学分析

目的了解1996～2006年全国5岁以下儿童先天异常死亡的变化趋势和模式。方法采用全国5岁以下儿童死亡监测网收集的1996～2006年以人群为基础的监测资料,计算不同地区5岁以下儿童先天异常死亡率及其在5岁以下儿童死亡中的比例、死因别死亡率及构成比,同时探讨5岁以下儿童先天异常死亡的年龄分布情况。结果全国5岁以下儿童先天异常死亡率由1996年的412.0/105下降至2006年的342.2/105,下降了16.9%。除农村和边远地区外,城市、沿海、内地地区的5岁以下儿童先天异常死亡率亦呈下降趋势,2003～2006年这种下降趋势更为明显。5岁以下儿童先天异常死亡率农村高于城市,边远地区高于沿海和内地地区。全国5岁以下儿童先天性心脏病死亡率未见明显下降,神经管畸形死亡率由1996年的94.2/105下降到11.3/105,降幅达70.0%,其他异常死亡率未见下降。5岁以下儿童死亡中先天异常所占比例则由1996年的9.2%上升至2006年的14.4%(上升了5.2个百分点),城市、农村亦有上升。结论先天异常占5岁以下儿童死亡的比例逐年上升,已成为5岁以下儿童死亡的主要死因。我们应继续加强出生缺陷的三级预防,进一步减少5岁以下儿童先天异常死亡。

中国1996-2000年孕产妇死亡监测的流行病学特征分析

目的了解1996-2000年我国孕产妇死亡发生的主要流行病学特征及城乡差别。方法在全国31个省、自治区、直辖市孕产妇死亡监测网内采用以人群为基础的流行病学调查方法。结果1996-2000年全国监测孕产妇死亡1704例，城市341例，农村1363例，城市死亡孕产妇中，69．9％受过中等教育，74．5％居住在平原；农村死亡孕产妇中，73．3％受过初等教育，65．1％居住在山区。全国死亡孕产妇中，76．8％发生在分娩后，49．0％在家分娩，28．9％未接受过产前保健。农村死亡孕产妇中，58．5％在家分娩，35．5％在家死亡，33．1％的分娩由非医务人员接生，31．8％未接受过产前保健。结论受教育程度低、居住环境偏僻、孕期保健意识薄弱和住院分娩率低是影响我国孕产妇死亡的主要因素。

有关卫生项目评价方法的理论探讨

本文就卫生项目评价的定义、评价研究的设计、步骤和方法以及评价应遵循的原则进行了比较详细的阐述。作者提出卫生项目评价的设计应依据评价目的而定,强调评价过程应始终贯彻公正性、独立性,评价结论应注重实用性,这些理论探讨致力于进一步促进卫生项目评价的开展。

1996至2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析

目的了解1996至2000年全国5岁以下儿童年龄别和主要死因别死亡率的变化趋势。方法采用全国5岁以下儿童死亡监测网收集的1996至2000年以人群为基础的监测资料,计算不同地区的新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率及5岁以下儿童主要死因别死亡率。结果2000年全国新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为22.8‰、32.2‰和39.7‰,较1996年(24.0‰、36.0‰和45.0‰)分别下降了5.0%、10.6%和11.8%;2000年城市新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为9.5‰、11.8‰和13.8‰,较1996年(12.2‰、14.8‰和16.9‰)分别下降了22.1%、20.3%和18.3%;2000年农村新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为25.8‰、37.0‰和45.7‰,较1996年(26.7‰、40.9‰和51.4‰)分别下降了3.4%、9.5%和11.1%。1996至2000年,全国5岁以下儿童的痢疾、肺炎、腹泻、神经管缺陷和溺水死亡率有明显下降趋势。结论1996至2000年,我国城市和农村的新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率有明显的下降趋势,且肺炎、腹泻等可避免死因的死亡率下降在农村地区尤为明显。

1996至2000年全国先天性腹裂畸形监测资料分析

目的对1996至2000年全国先天性腹裂畸形的变化趋势以及流行病学特征进行分析。方法1996至2000年全国31个省、自治区、直辖市(不包括香港、澳门特别行政区和台湾省)的450～466所县级以上医院参加全国出生缺陷监测,监测对象为孕满28周以上出生的围产儿,最大诊断期限为生后7d。结果1996至2000年全国共监测2218616例新生婴儿,其中腹裂畸形患儿569例。全国的腹裂总发生率为2.56/万,城市的发生率为1.98/万,农村的发生率为3.93/万;男性的发生率为2.15/万,女性的发生率为2.64/万,差异均有统计学意义。1996至2000年间腹裂的发生率无上升趋势。腹裂的发生率孕母<20岁年龄组是25～29岁年龄组的5.4倍,但1996至2000年期间孕母年龄<20岁组的围产儿腹裂发生率没有出现上升趋势(P>0.05)。腹裂畸形围产期产前诊断比例为41.46%。27.44%腹裂畸形为多发畸形。围产期腹裂畸形的死亡率为74.69%。结论1996至2000年我国腹裂畸形没有出现上升趋势。孕母年龄<20岁是围产儿腹裂发生的危险因素。我国腹裂畸形围产期死亡高。

我国农村孕产妇死亡的流行病学分析

目的 了解 1996～ 2 0 0 1年我国农村孕产妇死亡率、趋势、主要死因和变化特征。方法 在全国 31省、自治区、直辖市孕产妇死亡监测网内采用以人群为基础的流行病学调查方法。结果 1996～ 2 0 0 1年农村孕产妇死亡率由 86 .4 / 10万下降到 6 1.9/ 10万 ,下降幅度为 2 8.4 % ;农村孕产妇主要死亡原因为产科出血、妊娠高血压综合征和羊水栓塞等 ,产科出血死亡率由 1996年的 4 8.3/ 10万下降到 2 0 0 1年的 33.0 / 10万 ;农村死亡孕产妇主要在家分娩 ,2 0 0 1年在家分娩比例为 4 4 .6 % ,在家死亡的比例为 30 .1%。结论 1996～ 2 0 0 1年农村孕产妇死亡率呈下降趋势 ,产科出血死亡率也呈下降趋势 ,降低农村孕产妇死亡率的主要措施是减少产科出血 。

孕产妇死亡影响因素与干预措施

目的：分析孕产妇死亡现状、了解相关因素与孕产妇死亡率的关系,探讨降低孕产妇死亡率的干预措施。方法：采用2000-2004年我国孕产妇死亡数据及全球154个国家的孕产妇死亡数据,用直线相关和Logistic回归分析等统计方法分析孕产妇死亡相关因素。结果：人均国民总收入（r=-0.389）、享有足够的环境卫生设施的人口百分比（r=-0.664）、女性成人识字率（r=-0.722）、城市化人口百分比（r=-0.593）、采用避孕措施的比例（r=-0.742）、产前保健覆盖率（r=-0.473）、分娩时有专业医护人员护理的比例（r=-0.705）等因素与孕产妇死亡率呈负相关,总和生育率（r=0.336）与之呈正相关。不同水平的孕产妇死亡率,其影响因素各有不同。结论：我国降低孕产妇死亡率重点在边远地区和农村,孕产妇死亡率水平不同的沿海、内陆、边远三类地区,应采取不同的策略,做好围产保健、计划生育、住院分娩等工作,以降低我国孕产妇死亡率。

四川省少数民族地区卫生资源配置变化趋势及公平性研究

目的探讨2009~2013年四川省少数民族地区卫生资源配置的变化趋势及公平性。方法应用个体间差异（Gini系数,绝对公平性）和个体-均数差异（变异系数,相对公平性）指标对四川省4类少数民族地区及其内部的卫生资源（医师、护士、病床数）的人口公平性和土地面积公平性进行探索。结果少数民族地区卫生资源增长较慢,尤其是卫生人才较为缺乏。相比医师和床位,护士资源配置的公平性问题更为突出。人口公平性优于土地面积公平性。在4类民族地区中,阿坝州卫生资源配置的人口和土地面积公平性均较高。凉山州按人口配置的医师和床位较为合理,但护士配置相对较差。其他地区按人口配置的护士和床位的绝对公平性差。结论卫生资源的合理配置可促进卫生发展水平,但民族地区的卫生资源配置整体缺乏合理性,政府及相关单位需结合民族地区的属性综合采取多方面措施进一步优化卫生资源配置。

肥胖的经济学研究:文献综述

本文从肥胖问题导致的后果、产生的原因及针对的干预三个方面综述了肥胖的相关经济学研究。最近30年肥胖流行症在全球范围内的迅速蔓延已使得如何控制它成为全球最重要的公共健康议题之一。由于肥胖是由社会经济、个体行为、遗传因素及其交互作用所共同决定,单纯的医学研究倍受局限。随着肥胖问题日趋严重,越来越多的学者开始从经济学视角展开探索,这也使人们对肥胖问题有了崭新认识,该领域的研究也已经成为西方应用经济学科研究的重要方向。

中国人无脑畸形的性别分布特征

目的 :利用 1987～ 1992年间中国出生缺陷监测网收集的资料 ,描述围产儿无脑畸形的性别分布特征。方法 :采用以医院为基础的监测方法收集资料。调查对象为孕 2 8周到产后 7天住院分娩的围产儿 ,包括活产、死胎和死产。分析指标为相度危险度 RR (男 /女 )和畸形性别比 SR (男 /女 )。结果 :共收集围产儿 4 4 896 92例 ,男 2 336 976例 ,女 2 15 0 834例 ;无脑畸形 6 2 5 6例 ,其中男 2 0 12例 ,女 4 12 9例 ,性别比为 0 .4 9。中国人围产儿无脑畸形发生率为 13.93/万 ,男性为 8.6 1/万 ,女性为 19.2 0 /万 ,RR为 0 .4 5。无脑畸形性别比和 RR在城乡、南北方、单发和多发畸形之间有显著差异。结论 :中国围产儿无脑畸形发生以女性居多 ,女性胎儿对无脑畸形的遗传和环境危险因素比男性易感。

我国贫困县孕产妇死亡率变化趋势分析

目的了解2001～2007年我国1000个“降消”项目县孕产妇死亡率、住院分娩率和产前检查率变化情况，及其相互间的关系。方法利用2001～2007年全国22个省份和新疆生产建设兵团共1000个“降消项目”县相关部门的统计数据与孕产妇死亡人群监测数据进行相关性分析。结果2007年全国“降消”项目县孕产妇死亡率为39．4／10万，较2001年下降48．2％．年均下降速率10．4％；主要死亡原因为产科出血；2007年住院分娩率、产前检查率分别为86．1％、89．1％；2001～2007年“降消”项目县孕产妇死亡率呈下降趋势。住院分娩率和产前检查率呈上升趋势。结论提高住院分娩率和产前检查率是项目县孕产妇死亡率下降的有效措施。

计划生育技术人员有关增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的KAP调查分析

目的:调查四川省基层计划生育技术人员对育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷的知晓率, 对增补叶酸的态度、是否愿意向育龄妇女推荐的行为等情况, 为实施叶酸预防神经管缺陷的干预措施提供科学依据。方法: 调查指标包括叶酸的知识、增补叶酸的方法、时间和剂量以及相应的态度和行为, 设计调查问卷, 对507名计划生育专业技术人员进行现场调查, 收集有效答卷485份, 数据录入计算机, 进行统计学分析。结果: 53. 8%的被调查人员知道叶酸来源, 不同职称组没有统计学差异。增补叶酸最佳时间的知晓率为45 .8%, 正确补充剂量的知晓率约30 .0%, 且不同技术职称、不同工作单位的人员均显示出显著性差异(P<0. 01)。89. 7%的人认为有必要增补叶酸, 75 .1%的人愿意向育龄妇女推荐。结论: 对于育龄妇女实施增补叶酸的措施, 计划生育技术人员有积极的态度和行为, 但正确补充叶酸的知晓率较低, 影响干预措施的落实。需要进一步有针对性地加强计划生育技术人员有关增补叶酸知识的培训。

计划生育技术服务人员有关神经管缺陷及其干预措施知晓率的调查

目的:旨在获取四川省计划生育技术人员有关神经管缺陷及其干预措施知晓率的基础数据,为实施出生缺陷干预工程提供有针对性的依据。方法:围绕胎儿神经管缺陷及干预措施有关知识设计问卷,以现场调查方式进行。本项目共调查计划生育专业技术人员507名,回收有效答卷485份。相关数据录入计算机,并进行统计学分析。结果:神经管缺陷主要畸形的知晓率为32.8%,预防神经管缺陷关键时期的知晓率仅有23.9%,10.7%的人员能够正确回答神经管缺陷再发风险;神经管缺陷高危因素的知晓率约57.0%～69.0%;B超产前诊断知晓率54.4%。不同工作单位、不同技术职称的人员知晓率有显著性差异。结论:基层计划生育技术人员有关神经管缺陷及干预措施方面的知晓率较低,将直接影响干预工程的实施效果,提示应加强相关知识的培训力度。

OAE和AABR在新生儿听力筛查中听力损失检出效能的Meta分析

目的评价耳声发射(OAE)、自动听性脑干反应(AABR)及OAE+AABR用于新生儿听力筛查时听力损失的检出效能。方法通过Cochrane Library、Pubmed、Embase等数据库检索2000~2018年间国内外发表的应用OAE、AABR及OAE+AABR进行新生儿听力筛查的文献,设定文献筛选标准,使用STATA15.0软件对相关数据进行统计分析,对各筛查技术对听力损失检出的灵敏度及特异度进行Meta分析。结果共纳入符合要求的文献13篇,三种筛查方法的灵敏度合并效应值OAE为93%(87%~96%),AABR为70%(62%~77%),OAE+AABR为97%(87%~99%);特异度合并效应值OAE为94%(84%~98%),AABR为98%(95%~100%),OAE+AABR为97%(92%~99%);SROC曲线下面积OAE为96%,AABR为76%,OAE+AABR为99%;OAE+AABR联合筛查的灵敏度合并效应值最高,SROC曲线下面积最大;AABR筛查的特异度合并效应值最高。结论OAE+AABR联合筛查对听力损失的检出效能可能优于仅使用OAE或AABR,建议新生儿听力复筛中采用OAE+AABR联合筛查。

新生儿听力筛查诊治全过程质控指标体系的构建

目的构建新生儿听力筛查及婴幼儿听力诊断干预质控指标体系,为临床应用提供参考。方法2019年8月至2020年8月,通过文献回顾,初步拟定新生儿听力筛查及婴幼儿听力诊断干预质控指标体系。采用德尔菲法对18名熟悉新生儿听力筛查、诊断及干预工作的专家进行三轮函询;根据函询结果,进行修改,完成全过程质控指标体系的构建。结果三轮函询各发放函询表18份,收回18份,回收率均为100%。第一轮专家函询的权威系数为0.79~0.90,有较高的权威性;第一轮和第二轮专家意见的各部分协调系数为0.27~0.40,均具有显著性差异,专家意见较一致。经过三轮专家函询,最终形成了包括新生儿听力筛查管理工作、新生儿听力筛查工作及婴幼儿听力诊断的质控指标体系,其中一级指标7条,二级指标28条,三级指标55条,四级指标116条。结论通过德尔菲法构建的新生儿听力筛查及婴幼儿听力诊断干预质控指标体系较为可靠,可应用于新生儿听力筛查、诊断和干预的质量控制。

空间视角下的人均住院费用影响因素研究

目的 研究人均住院费用的空间分布情况及其影响因素,为精准决策提供重要参考.方法 通过Global Moran's I和热点分析探索人均住院费用数据的空间相关性和集聚模式,利用地理加权回归模型代替传统最小二乘法模型揭示各影响因素与医疗费用之间的复杂关系.结果 四川省2019年183个县(区、市)的人均住院费用呈现出很强的空间相关性,将空间效应考虑进来的地理加权回归模型解释能力比传统模型提高了 4个百分点,每千人口执业(助理)医师数、三级医疗机构占比、平均住院天数、城镇化率、公路里程、PM2.5浓度共解释了 82%的空间分异.结论 四川省人均住院费用存在强烈的地域差异,同一因素对不同地区造成的影响往往有很大差异,考虑空间效应的微观尺度分析能得到全局模型所忽略的额外信息,有利于深入理解每个因素对人均住院费用的影响机理和空间模式.

基于生化指标mMoM值的血清学产前筛查质量控制技术规范

血清学产前筛查(以下简称"产前筛查")作为有效的出生缺陷二级干预措施已在临床广泛开展。2018年筛查量近1000万人次,筛查率达71.6%[1]。产前筛查服务重点和难点是保持筛查效率在科学合理水平[2],筛查阳性率过低易造成漏诊而增加医患纠纷风险,筛查阳性率过高可能增加家庭精神和经济双重负担。因此临床上对产前筛查质量控制十分重视[3,4]。

1996～2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析

目的 了解我国孕产妇死亡率变化趋势、主要死亡原因和变化特征。方法 在全国1 1 6个监测点 ,采用以人群为基础的流行病学调查方法 ,调查 1 996～ 2 0 0 0年全国孕产妇死亡率、农村与城市孕产妇死亡率差别及主要死亡原因。结果 (1 ) 1 996～ 2 0 0 0年全国孕产妇死亡率由 63 9/ 1 0万下降到 53 0 / 1 0万 ,下降幅度为 1 7 1 % ;农村孕产妇死亡率由 86 4/ 1 0万下降到 67 2 / 1 0万 ,下降幅度为 2 2 2 % ;城市孕产妇死亡率由 2 9 2 / 1 0万下降到 2 8 9/ 1 0万 ,下降幅度为 1 0 %。 (2 )全国孕产妇主要死亡原因的前 3位分别为产科出血、妊娠高血压综合征和羊水栓塞 ,农村和城市的孕产妇主要死亡原因略有差异。 (3) 1 996～ 2 0 0 0年全国和农村的产科出血死亡率分别下降 33 8%和 34 9%。结论 1 996～ 2 0 0 0年全国和农村的孕产妇死亡率呈下降趋势 ,城市孕产妇死亡率出现波动。

1996~2010年全国孕产妇死亡率变化趋势

目的了解1996--2010年全国孕产妇死亡率和主要死亡原因的变化趋势及地区的差异变化。方法采用以人群为基础的全国孕产妇死亡监测网的数据，1996--2005年覆盖了内地31个省、自治区、直辖市的176个监测区（县），2006年后扩大至336个区（县），统计1996--2010年全国不同时间、不同地区孕产妇死亡率、死因别死亡率、下降幅度和年平均下降速率。应用Cochran—Armitage趋势检验及Poisson检验，对1996--2010年的孕产妇死亡率、死因构成及地区间差异的变化趋势进行分析。结果全国孕产妇死亡率从1996年的64．7／10万下降到2010年的30．0／10万，下降53．2％；2010年农村孕产妇死亡率（30．1／10万）高于城市（29．7／10万），西部（46，1／10万）高于中部（29．1／10万）及东部地区（17．8／10万）。东、中、西部地区孕产妇死亡率下降幅度分别为37．76％、57．02％和66．27％。地区间差异在逐渐减少，2006---2010年间，农村孕产妇死亡率下降为城市的1．82倍，西部地区为东部地区的3．0倍。产科出血死亡的构成比从1996年的47．9％下降到2010年的27．8％，但仍是导致全国孕产妇死亡的首要因素。结论全国孕产妇死亡率呈下降趋势，地区间孕产妇死亡率仍存在差异，但差异逐年减小，农村和西部地区仍是孕产妇死亡干预的重点；产科出血仍是各地区的主要死亡原因。

我国医院产前超声的人力资源现状分析

目的:了解我国各级医院产前超声的人力资源现状。方法:采用自填式调查表调查全国780所国家级出生缺陷监测医院中从事产前超声的专业医务人员,并按东中西部和医院等级进行统计分析。结果:各级医院专业人员平均年龄和工作年限无统计学差异。学历在一级医院中,东中西部均以大专为主,分别为55.95%、57.14%和44.03%,二、三级医院超声人员学历以本科为主。专业人员职称构成在不同级别医院差异显著。在一级医院中,中级职称产前超声人员2007-2009年参加培训的比例,西部仅为32.73%,显著低于东部(56.26%)和中部(53.85%),二、三级医院中,东部各级职称人员培训比例均高于中西部。结论:我国产前超声人员年龄和工作年限分布较为合理,但学历、职称构成和培训比例欠合理,应进一步优化产前超声从业人员的学历和职称构成,并加大对初级职称人员的培训力度。