产科早期预警评分系统研究进展

目前,降低孕产妇病死率(MMR)仍是全球卫生系统面临的一项挑战,尤其是发展中国家。严重的产科并发症是孕产妇死亡的主要原因,产科早期预警评分系统能有效早期识别产科危重患者,降低产科严重并发症发生风险,进而提高母婴安全。目前,产科危重患者的预警评分系统尚无统一标准。该文针对产科早期预警评分体系的发生发展进行了综述。

APACHEⅡ评分在产科ICU危重患者中的应用价值分析

目的评估急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)预测产科ICU患者病情危重程度及预后的价值。方法收集2019年8月至2020年8月入住四川大学华西第二医院ICU超过24 h的孕产妇相关数据进行回顾性分析,采用受试者操作曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评估APACHEⅡ评分预测产科危重症的能力。结果研究期间共有19438名孕产妇入院分娩,378例入住ICU,研究纳入352例,290例发生产科危重症,发生率为14.92/1000;死亡2例,死亡率为1.03/10000。产科ICU患者APACHEⅡ评分总体偏低,总体中位数为4(2,6),危重症组高于非危重症组(P<0.001)。随着APACHEⅡ评分的增加,患者ICU住院时间延长(P<0.001),使用呼吸机、持续肾脏替代治疗(CRRT)、体外膜肺氧合(ECMO)的比例增加(P<0.05)。APACHEⅡ评分的AUROC为0.697(95%CI,0.629~0.764),当截断值为10分时,预测产科危重症的敏感度为10.34%(95%CI,7%~14%),特异度为98.39%(95%CI,91%~100%),阳性预测值(PPV)为96.77%(95%CI,83%~100%),阴性预测值(NPV)为8.08%(95%CI,15%~24%);预测患者死亡率为8.43%(95%CI,8.77%~25.89%)。结论APACHEⅡ评分在一定程度上能评估产科患者疾病严重程度,但预测产科危重症的敏感度低,且易高估患者死亡率,不适用于预测产科危重症的发生。

产后溶血性尿毒综合征的研究进展

产后溶血性尿毒症综合征是一种罕见且严重的血栓性微血管病,是一种非典型的溶血性尿毒症综合征,临床表现为产后发生非免疫性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭,起病急,进展快,病死率高｡因此,该疾病的早诊断、早治疗对改善预后尤为重要,本文就产后溶血性尿毒症综合征的发病机制及诊治新进展做下例综述.