p53突变型中分化子宫内膜癌患者保留生育治疗病案讨论

1病历摘要患者,26岁,未婚,因外院发现子宫内膜病变2+月于2022年4月6日入四川大学华西第二医院住院治疗。2+月前患者无明显诱因出现月经淋漓不尽,于外院行诊断性刮宫术,病理检查示:子宫内膜复杂性非典型增生,灶性癌变,见图1。患者遂于本院门诊就诊,考虑诊断“子宫内膜恶性肿瘤”,予醋酸甲地孕酮160 mg,每日1次,口服3 d后停止阴道流血,口服20 d后停药。2022年3月4日本院经阴道彩超(TVS)检查结果示:子宫内膜厚0.75 cm(单层).

月经量增多2^(+)月,发现子宫内膜病变1^(+)月

1病历摘要患者,26岁,因月经量增多2^(+)月,发现子宫内膜病变1^(+)月于2017年10月7日收入四川大学华西第二医院。2^(+)月前患者无明显诱因出现月经量明显增多,1^(+)月前于外院查血红蛋白78 g/L,行诊刮术,外院病理检查结果提示子宫内膜灶性癌变。10月7日于本院门诊就诊,本院经阴道彩超(transvaginal ultrasonography,TVS)检查结果示:子宫内膜厚0.75 cm(单层),内膜回声杂乱;疑双侧卵巢多囊改变。

不孕2年,发现宫腔占位2月

1病历摘要患者,25岁,因不孕2年,发现宫腔占位2月,于2019年9月9日入四川大学华西第二医院。患者正常性生活未避孕未孕2年,2月前于外院行超声检查提示宫腔占位,考虑子宫内膜息肉,院外行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,病理检查提示:子宫内膜样腺癌伴鳞状分化。

不孕1^(+)年,阴道不规则流血6月

1病历摘要患者,25岁,因不孕1^(+)年,阴道不规则流血6月,于2017年12月27日入我院。患者正常性生活,未避孕未孕1^(+)年。6月前无明显诱因出现不规则阴道流血,入院前23天于我院门诊就诊,阴道超声检查提示:子宫内膜厚0.75 cm(单层),内膜回声极不均匀,其内探及丰富血流信号,内可见1.6 cm×1.1 cm×1.6 cm低回声区,其内探及血流信号,肌壁回声均匀。诊断性刮宫病理检查示:子宫内膜高分化宫内膜样腺癌。