四川大学华西第二医院静脉输液治疗现状调查

目的了解四川大学华西第二医院静脉输液治疗现状,为进一步提高静脉治疗质量、规范静脉输液治疗提供依据。方法2019年3月25日采用横断面调查的方法,自行设计《临床静脉输液治疗调查表》,对我院15个临床科室进行整群抽样调查。结果本次调查15个科室共851例患者,静脉输液工具包括钢针、留置针、中心静脉置管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、输液港(PORT)导管5种。目前临床静脉治疗使用的工具以外周静脉导管即留置针使用为主,其使用比例达到83.2%,其中安全型留置针占42.9%,普通留置针使用次之,占40.3%;中心静脉导管的使用主要集中于血液科化疗患者。穿刺部位48.2%选择手背,14.3%选择手腕;患者静脉治疗相关并发症发生率为1.44%,导管固定及维护存在的问题占36.42%。结论以2016年INS《输液治疗实践标准》为指导,合理选择静脉治疗工具,应规范护士操作,从而降低静脉治疗相关并发症的发生。由于儿科患者静脉的特殊性,导致穿刺难度比成人更大,在穿刺部位选择存在不尽规范的情况,因此应该根据儿科患者的特点,制定儿童静脉治疗相关的行业标准,加强静脉治疗的专科培训,促进儿童静脉治疗的发展,提高妇产儿童医院静脉治疗护理质量。

某三甲医院2010～2012年急诊护理不良事件分析

急诊科室空间有限，就诊患者多且病情急，患者周转快、流动性大、环境混乱，是护理安全（不良）事件的高发科室，给急诊护理管理工作带来很大的难度。如何做好急诊科护理质量管理，减少不良事件的发生，提高患者安全是管理中的重点。现将我院2010～2012年已上报的护理不良事件分析总结如下。

游戏化学习方法在急诊科护士培训中的应用

目的探索游戏化学习方法在急诊科护士培训中的应用效果。方法将抢救车中的药品、物品及其相关的知识与操作技能内容设计成闯关游戏,让护士在参与闯关游戏的过程中接受急救知识与技能培训。从护士对抢救车药品及物品的理论知识、急救器械的操作技能及培训满意度等3个方面进行培训的效果评价。结果游戏化学习方法有利于护士掌握抢救车药品及物品的理论知识、急救器械的操作技能(P<0.001);能提高护士对抢救车相关内容培训的总体满意度(P<0.001)。结论游戏化学习方法能有效提高急诊护士的培训效果。

某妇儿医院急诊信访类型及原因分析

分析了某妇产儿童医院急诊信访类型和原因,旨在为提高医疗服务质量提出建议。通过收集、汇总2016年1月~2020年12月急诊的信访资料,剔除同一患者针对同一问题的重复反馈及错转,纳入分析的信访共414封。其中,投诉占比最大,表扬次之,余为建议。急诊投诉原因以服务态度为主;建议聚焦等待时长等问题;投诉和建议集中在患者较多的区域。医护人员要增强服务意识,确保医患沟通的有效性。科室应根据患方诉求优化整改,做好对患者的宣教与分流,并大力推动信息化建设,满足患者便捷就医的需求。

急诊科护理纠纷原因分析及防范对策

目的:剖析急诊科护理纠纷原因,给出防范思路,有效规避。 方法:在某时间节点(2018 年 12 月至 2019 年 11 月)选取 59 例急诊科患者,划分组别,方式随机化分组法。 对照组,29 例,常规防范;观察组,30 例,全面防范。 将投诉率、护理质量用作比对指标。 结果:观察组的投诉率低于对照组;观察组的护理质量高于对照组(P<0.05)。 结论:针对急诊科护理纠纷,明确类别及诱因,有效防范,保障护理质量。

优质护理服务在急诊科的推广与应用

为了积极响应卫生部“优质护理服务示范工程”的活动,紧紧围绕“改革护理模式,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,充分调动临床一线广大护理人员的积极性,按照《医院实施优质护理服务工作标准(实行)》,为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务,保障医疗安全,改革患者体验,以促进医患和谐。医院以“用心、诚信、平等、创新”的护理理念为核心,全面深化优质护理服务,急诊作为医院的“门户”,紧随医院的脚步,积极落实优质护理服务的实施。

儿童急诊分诊标准的研究进展

急诊分诊是指根据患者疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理利用急诊医疗资源的原则对急诊患者进行快速分类,以确定治疗或进一步处理的优先次序的过程。在我国,儿科急诊患儿数量多、起病急、病情变化快、病死率高、就诊时间段集中,

急诊护士病情评估框架理论考核分析

目的调查急诊护士对病情评估框架理论知识掌握的情况。方法采用"金数据"软件对急诊67名护士进行病情评估框架理论的考核,分析考核成绩。结果年资≥5年的护士考核合格率(97.22%)高于<5年的护士(70.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。护师及以上职称的护士考核合格率(93.62%)高于护士职称的护士(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强低年资、低职称护士病情评估框架理论的培训,提高病情评估的系统性、准确性和全面性,保障患者安全。

儿科急诊护士针刺伤调查分析

目的了解儿科急诊护士针刺伤情况及其影响因素,探讨有效的防护措施。方法对2016年6月—2017年6月本院儿科急诊护士在治疗操作中发生针刺伤的情况进行回顾性调查。结果 88名护士中,有针刺伤经历的54人(61.36%),其中工作年限<2年的针刺伤发生率64.29%(27/42),2~5年的针刺伤发生率为78.98%(15/19)。针刺伤发生以输液完成拔针及处理用物时为多,占37.03%(20/54),抽吸药物占22.22%(12/54),徒手分离注射器与针头占20.37%(11/54)。结论护士发生针刺伤原因是多方面的,需要从加强防护意识、改善环境、使用安全的工具材料、规范护理操作等方面改进。

集束化管理在急诊物资交接中的应用

目的探索科学有效的急诊科物资交接模式。方法成立物资交接质控小组,在急诊科物资交接中应用集束化管理策略。结果实施集束化管理前后物资交接缺陷发生率差异有统计学意义(P<0.05);实施集束化管理后急救物资、药物冰箱温度及治疗室温湿度、动态杀菌机、外用药效期的交接缺陷发生率显著低于实施前(P<0.05);无菌包的交接缺陷发生率集束化管理前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论集束化管理策略能规范急诊护士物资交接行为,有效降低物资交接缺陷的发生率。

健康信念模式的急诊儿科输液安全管理分析

目的加强急诊儿科输液安全管理,提高急诊儿科输液移动护士工作站(PDA)使用率及查对规范率。方法对急诊护理人员以健康信念模式进行应用PDA的查对培训,比较培训前后护理人员的PDA查对知晓率、PDA使用率、PDA查对规范率。结果培训前后护理人员对PDA的使用认知明显改善,由27.6%提高到93.6%; PDA使用率由29.6%提高到92.2%; PDA查对规范率由42.58%提高到84.1%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论以健康信念模式为理论基础,改善了PDA查对在急诊儿科输液中应用情况,有效保证了输液安全。

我国儿科急诊医学发展的现状与对策

我国的儿科急诊医学起步相对较晚,发展落后于国际水平。目前我国尚未发布儿科急诊的建设指南。由于缺乏清晰的目标与标准,我国儿科急诊医学的发展在人员、设备、技能、教育及科研各方面均面临着巨大的困境,在综合医院尤为明显。关注和重视儿科急诊的发展,积极调整政策,增加急诊儿科的吸引力,加强儿科急诊医师队伍建设,急诊儿科事业才能得到可持续发展。

健康教育在高热患儿急诊预检分诊中的应用

为使高热患儿在急诊预检分诊中得到良好的健康教育，减少高热惊厥及其他并发症的发生，提高患儿的生存质量，选取四川大学华西第二医院急诊科2015年1~12月因高热就诊患儿及家属为研究对象，在预检分诊时进行健康教育，使高热患儿健康教育在急诊预检分诊中得到良好应用，患儿家属和护士均能给予患儿及时的护理。表明在预检分诊中向高热患儿及家属实施良好的健康教育，对预防高热惊厥的发生和防止脑损伤有着积极意义，值得在临床推广应用。

急诊护士的职业压力与应对

随着社会的发展,健康的概念已扩展为生理健康、心理健康以及良好的社会适应能力。同时随着生活节奏的加快,日益激烈的竞争,人们的心理压力也逐渐增加,更多的心理问题和身心疾病也相继出现。与健康关系密切的护理工作已经成为卫生保健行业中压力最大的职业之一。此文从护理的职业压力表现、压力源以及怎样去适应等方面进行了探讨,希望能让护士的职业压力受到社会的关注。

急诊与产房建立绿色通道对胎儿宫内窘迫的临床意义及应用效果

探讨急诊与产房建立绿色通道对胎儿宫内窘迫的意义。方法:选取本院于2019-2021年期间在急诊就诊的孕晚期病例中怀疑胎儿宫内窘迫并开启绿色通道进入产房后实施急诊剖宫产手术后胎儿的情况进行分析。结果:开启绿色通道后胎儿宫内窘迫在急诊逗留时间半小时以内,产房进行再评估后手术率达 76.3%。结论:在急诊与产房之间开启绿色通道对胎儿宫内窘迫具有较高的救治作用,有助于提高胎儿成活率及胎儿生命质量.

竞赛式个人考核联合沉浸式团队体验教学在急诊科实习护生心肺复苏培训中的应用

目的探讨竞赛式个人考核联合沉浸式团队体验教学在急诊科护生心肺复苏培训中的应用效果。方法选取2021年1—8月该院急诊科80例本科实习护生作为研究对象,按实习时间分为对照组(传统教学)和观察组(竞赛式个人考核联合沉浸式团队体验教学),每组40例。培训结束后进行理论和操作考核,比较两组培训效果和教学满意度。结果培训后观察组理论和操作考核成绩、教学满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论竞赛式个人考核联合沉浸式团队体验教学可用于心肺复苏培训。

增生性贫血患儿骨髓单个核细胞转铁蛋白受体2表达情况及其意义探讨

本研究旨在探讨增生性贫血患儿骨髓单个核细胞转铁蛋白受体2(transferrin receptor 2,TfR2)表达情况,分析TfR2 mRNA表达水平与贫血程度、骨髓红系增生程度、基础疾病种类和铁状况等指标的相关关系,评价TfR2受体蛋白在红系造血方面的作用和在增生性贫血诊断方面的应用价值。实验分为两组:实验组系我院儿童血液肿瘤科收治的40例增生性贫血患者,对照组系经骨髓检查排除红系疾病和血液系恶性肿瘤的10例患者。收集研究对象的骨髓抗凝标本,采用荧光定量PCR检测增生性贫血患儿骨髓单个核细胞TfR2 mRNA表达水平,分析其与骨髓增生程度、原发疾病种类以及机体铁状况的关系。结果表明,增生性贫血组骨髓单个核细胞TfR2相对表达量显著高于对照组;增生性贫血组TfR2相对表达量与外周血Hb含量呈负相关关系(rs=-0.715),而与骨髓幼红细胞比例呈正相关关系(rs=0.533)。结论:增生性贫血患者TfR2表达水平增高,与骨髓增生程度、外周血贫血程度密切相关。

糖皮质激素对脓毒性休克的疗效及预后Meta分析

目的评价糖皮质激素在脓毒性休克治疗中的效果及对预后的影响。方法计算机检索Web of Science、Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,收集有关糖皮质激素治疗脓毒性休克的临床研究,使用Jadad评分对纳入文献的质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入7篇文献,共1 220例患者,Meta分析结果显示:糖皮质激素治疗组与对照组28 d病死率差异无统计学意义(RR=1.09,95%CI为0.85~1.39,P=0.51),糖皮质激素治疗组高血糖并发症(RR=0.59,95%CI为0.41~0.83,P=0.003)、出血并发症(RR=0.64,95%CI为0.44~0.95,P=0.03)显著高于对照组,但两组二重感染并发症差异无统计学意义(RR=0.88,95%CI为0.67~1.15,P=0.29)。结论采用糖皮质激素治疗不能降低脓毒性休克患者的病死率,可增加患者高血糖及出血并发症的发生率,但未增加二重感染的发生风险。

急诊科呼吸困难患儿预后影响因素的临床研究

目的探讨急诊科呼吸困难患儿预后影响因素。方法采用回顾性分析方法对2013年10月至2014年10月因呼吸困难于四川大学华西第二医院急诊科抢救室救治的364例病历资料完整的患儿进行分析。其中,男性患儿为230例(63.2%),女性为134例(36.8%);年龄为1个月至13岁,中位年龄为7个月。结合小儿死亡危险(PRISM)Ⅲ评分、相关参考文献及急诊科常用生化检测指标,选取性别、年龄、是否进行有创通气、是否合并先天性疾病、是否入住儿科重症监护病房(PICU)、心率、血红蛋白水平、血细胞比容、血Ca^(2+)水平、血清白蛋白水平、动脉血pH值、经皮脉搏血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、血乳酸水平及剩余碱水平等共计17个指标,作为可能影响急诊科呼吸困难患儿预后的影响因素。详细记录上述17个指标情况及患儿主要诊断与预后情况。对不同影响因素下急诊科呼吸困难患儿预后不良发生率进行统计学比较。再根据上述比较中有统计学意义的因素,并结合已有研究结果及专业知识,选择影响急诊科呼吸困难患儿预后相关因素进行非条件多因素logistic回归分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果 1进行有创通气、入住PICU、合并先天性疾病,以及血Ca^(2+)水平、SpO_2、PaO_2及剩余碱水平异常患儿的预后不良发生率(38.4%、30.8%、30.8%、23.7%、34.7%、31.7%、23.3%),显著高于未进行有创通气、未入住PICU、未合并先天性疾病,以及血Ca^(2+)水平、SpO_2、PaO_2及剩余碱水平正常患儿(13.1%、11.9%、11.9%、12.1%、15.6%、16.4%、13.9%),并且差异均有统计学意义(χ~2=25.161、19.456、19.456、8.255、10.463、5.736、5.338,P<0.05)。不同性别、年龄,以及心率、动脉血pH值、血红蛋白水平、血细胞比容、血清白蛋白水平、SaO_2、PaCO_2及血乳酸水平是否异常患儿的预后不良发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2对急诊科呼吸困难患儿预后影响因素的非条件多因素logistic回归分析结果显示,是否进行有创通气、是否入住PICU、是否合并先天性疾病、血Ca^(2+)水平及SpO_2,为影响急诊科呼吸困难患儿预后的独立危险因素(OR=2.521、2.260、3.867、1.992、2.225,95%CI:1.244~5.109、1.112~4.594、2.122~7.045、1.068~3.719、1.059~4.677,P=0.010、0.024、0.000、0.030、0.035)。结论对于急诊科呼吸困难患儿,急诊科医师应高度重视患儿是否合并先天性疾病、是否进行有创通气、是否入住PICU、血Ca^(2+)水平及SpO_2等危险因素,这对呼吸困难患儿在急诊科的临床诊治具有指导意义。

高频通气治疗新生儿呼吸衰竭的证据及临床应用

目的多数导致新生儿呼吸衰竭需要机械通气的疾病都可用高频通气(HFV)或常频通气(CMV),但哪种模式更适用,目前尚无统一认识。本文对已有的文献进行评估,从循证医学角度对HFV在新生儿呼吸衰竭方面的使用进行评价。方法对新生儿使用HFV及CMV的研究进行系统评价。结果新生儿HFV组与CMV组比较,在慢性肺疾病(CLD)、气胸、颅内出血的发生率及两组间的病死率上无显著差异;但是在有持续性肺动脉高压(PPHN)存在时,吸入N0治疗时与HFV联合应用比与CMV联合应用更有利于低氧性呼吸衰竭的氧合作用。结论现有的循证医学证据表明,新生儿呼吸衰竭发生时选择HFV并不比CMV模式更为有效,但是PPHN存在时将N0与HFV联合应用更为有效。