盐酸氨溴索不同给药方式对新生儿肺炎的疗效分析

目的比较盐酸氨溴索不同给药方式对新生儿肺炎的疗效。方法选择2017年4月至2019年3月在我院接受治疗的98例新生儿肺炎患儿进行研究。采用随机数字表法将患儿分为两组,每组49例。两组均给予常规治疗,对照组加以盐酸氨溴索注射液空气泵驱动雾化,观察组则加以氧气驱动雾化。比较两组患儿临床疗效、炎症因子、血气分析指标及不良反应。结果观察组总有效率为95.92%,明显高于对照组的83.68%(P<0.05)。治疗后两组患儿CRP及IL-6均明显下降,但观察组下降幅度更大;两组患儿IL-2均明显上升,但观察组升高幅度更大;两组患儿PaCO2水平均明显下降,但观察组下降幅度更大,两组患儿PaO2及PaO2/FiO2水平均明显升高,但观察组升高更明显(P均<0.05)。对照组出现3例(6.12%)不良反应,与对照组的2例(4.08%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索氧气驱动雾化对比空气泵驱动雾化可明显提高新生儿肺炎疗效,缓解炎症反应,改善血气分析指标且不增加不良反应发生率。

芍药内酯苷对新生缺氧缺血性脑损伤小鼠的神经保护的实验研究

目的:观察芍药内酯苷对新生缺氧缺血性脑损伤小鼠脑细胞凋亡、氧化应激及炎症的影响,并探究其潜在机制。方法:构建新生小鼠缺氧性脑损伤(Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE)模型。30 mg/kg芍药内酯苷给模型小鼠灌胃给药,设为芍药内酯苷组;假手术组、模型组小鼠等量灌胃蒸馏水。2,3,5-氯化三苯基四氮唑(Triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色检测小鼠脑梗死面积,脱氧核苷酸末端转移酶(TdT-mediated dUTP-biotin nick end labeling,Tunel)法检测脑细胞凋亡,蛋白免疫印迹(Western blot,WB)检测组织活化的胱天蛋白酶3(Cleaved caspase-3)、Cleaved caspase-9、磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、磷酸化(Phosphorylation,p)-PI3K、丝氨酸/苏氨酸激酶(Serine/threonine kinase,AKT)、p-AKT、雷帕霉素哺乳动物靶点(Mammalian target of rapamycin,mTOR)、p-mTOR的蛋白表达;酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)实验检测脑组织丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(Glutathione,GSH)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-18、IL-1β;免疫组织化学法检测脑组织细胞间黏附分子-1(Intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)。结果:与假手术组相比,模型组小鼠脑梗死率显著升高,脑细胞凋亡率、Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-9蛋白均显著升高,脑组织MDA、ICAM-1、IL-6、IL-18、IL-1β均升高,SOD、GSH降低,脑组织p-PI3K、p-AKT、p-mTOR均降低(P<0.05)。芍药内酯苷治疗组小鼠上述指标均明显趋于假手术组。结论:芍药内酯苷减轻HIE幼鼠脑梗死,抑制脑细胞凋亡、氧化应激、炎症反应,保护幼鼠神经损伤,其机制与激活PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

脐血pH值、Cys-C、HMGB1与新生儿窒息病情转归相关性研究

目的研究脐血pH值、胱抑素-C(Cys-C)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与新生儿窒息(NA)病情转归的相关性。方法选取2020年9月至2022年6月四川大学华西第二医院眉山市妇女儿童医院收治的151例NA患儿,根据病情转归不同分为不良组、良好组,对患儿临床资料和脐血pH值、Cys-C、HMGB1进行单因素分析,运用随机森林算法对病情转归变量的重要性进行排序和筛选,多因素Logistic回归分析病情转归的相关影响因素,R语言绘制预测病情转归的列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图的预测效能。结果不良组脐带绕颈、宫内窘迫、羊水粪染、窒息后肾损伤患儿占比及脐血Cys-C、HMGB1水平高于良好组,1 min、5 min Apgar评分,脐血pH值低于良好组(P<0.05);随机森林算法显示,变量重要性排序依次是1 min Apgar评分、pH值、HMGB1、Cys-C、宫内窘迫、羊水粪染、脐带绕颈、5 min Apgar评分、窒息后肾损伤;当变量数为6时,袋外数据错误率最低,故将重要性排序前6位变量作为NA患儿病情转归的预测因素纳入多因素Logistic回归分析,显示1 min Apgar评分、pH值、HMGB1、Cys-C、宫内窘迫、羊水粪染是NA患儿病情转归的相关影响因素(P<0.05);应用R语言绘制基于随机森林算法的Logistic回归模型的可视化列线图,其预测病情不良转归的预测风险能力指数(C-index)为0.887,显示出良好预测能力;ROC分析显示,其预测AUC为0.887,敏感度为89.47%,特异度80.36%。结论脐血pH值、Cys-C、HMGB1与NA患儿病情转归密切相关,基于三者构建的预测模型呈现出优良的预测性能,可作为早期预测病情转归的一个方案,为临床决策提供参考。