妇科恶性肿瘤患者化疗期间不良反应对其生活质量影响的纵向研究

目的研究妇科恶性肿瘤患者在化疗过程中不同时间节点不良反应的变化及其对生活质量的影响。方法2022年1月至2023年10月,采用便利抽样法选取成都市某三级甲等专科医院住院化疗的3247例妇科肿瘤患者为研究对象,采用化疗后恶心呕吐分级、大便性状评分、疼痛评分、疲乏量表、睡眠质量指数及癌症功能评价量表等在患者接受第1、3、5次化疗后进行纵向调查。结果重复测量方差分析和χ^(2)检验发现,随着化疗次数增加,恶心呕吐和疲乏加重(χ^(2)=82.187,P<0.001;F=8.239,P<0.001),睡眠质量和生活质量下降(F=16.876,P<0.001;F=8.39,P<0.01),大便异常人数增多(χ^(2)=60.354,P<0.001),疼痛减轻(F=3.876,P<0.05)。广义估计方程分析表明,有医疗保险的患者生活质量较高,而疾病晚期、恶心呕吐明显、疼痛及疲乏重的患者生活质量较低。结论妇科肿瘤患者化疗期间会出现多种不良反应,部分症状随化疗次数增加而加重。医保状况、疾病分期、恶心呕吐、疼痛和疲乏程度均会影响生活质量。

宫颈癌同步放化疗患者线粒体相关基因表达变化与癌因性疲乏的关系

目的探讨宫颈癌同步放化疗患者癌因性疲乏的动态变化趋势及其与线粒体相关基因的关系。方法采用前瞻性纵向研究设计,选取2021年5月至2022年10月于四川大学华西第二医院行宫颈癌同步放化疗的84例患者,观察组和对照组各42例,收集观察组患者的癌因性疲乏得分和抑郁得分以及6次(治疗前、第1~5次同步放化疗后)外周全血样本并将与对照组基线数据进行比较。采用重复测量、线粒体PCR阵列、混合线性模型来分析治疗不同时间点癌因性疲乏的变化趋势、线粒体相关基因差异性表达情况以及与癌因性疲乏的关系。结果与基线相比,随着放化疗次数的增加,癌因性疲乏逐渐加重(F=8.254,P=0.036)。有8个线粒体基因(EHD1、FIS1、SORL1、CXCR1、GAPDH、RAC2、ACTB和BCL2L1)上调超过3倍,5个线粒体基因(MTOR、PDK3、NSD1、MIPEP和MSTO1)下调超过5倍。9个线粒体基因(CXCR1、GAPDH、SORL1、MTOR、FIS1、EHD1、PDK3、NSD1和MIPEP)表达与癌因性疲乏密切相关。结论本研究初步证实了9个线粒体基因与癌因性疲乏有关,为临床研制治疗癌因性疲乏的靶向药物或制定针对性的护理干预措施提供参考。

妇科恶性肿瘤化疗患者症状群及影响因素调查研究

目的调查妇科恶性肿瘤化疗患者的相关症状,探讨其症状群的种类以及影响因素。方法采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估表(MDASI)对430名住院妇科恶性肿瘤化疗患者进行调查。结果妇科恶性肿瘤化疗患者存在多个症状,症状发生率排名前3位为呕吐(91.86%)、瞌睡(90.70%)和疲劳(90.00%)。症状困扰发生率排名前3位为行走(76.74%)、人际(76.30%)、情绪(72.79%)。探索性因子分析提取出4个症状群,分别为情绪症状群、疾病症状群、疲乏症状群和消化道症状群。多元逐步回归分析显示肿瘤转移、家庭人均月收入、是否复发、本次预计住院天数、化疗次数、化疗方案、肿瘤分期和工作状况是症状群严重程度的影响因素。结论妇科恶性肿瘤化疗患者存在多个症状群,临床护理人员应从症状群的角度出发,为患者提供有效的症状管理措施,提高其生活质量。

妇科恶性肿瘤化疗患者人格特征、正念及创伤后应激障碍的关系

目的探讨妇科恶性肿瘤化疗患者人格特征、正念及创伤后应激障碍的关系。方法抽取成都市3所三级甲等医院妇科肿瘤病房230例患者为研究对象,使用大五人格量表、正念注意觉知量表和事件影响量表-修订版进行调查。结果大五人格得分为(45.88±6.20)分,正念得分为(58.40±15.27)分,创伤后应激障碍得分为(20.61±14.13)分。外倾性人格、宜人性人格、尽责性人格、神经质人格及正念与创伤后应激障碍得分相关。正念、神经质人格和宜人性人格对创伤后障碍起预测作用,联合预测力为35.0%。正念在神经质人格和创伤后应激障碍间起中介作用,中介效应量为27.42%。结论妇科恶性肿瘤化疗患者正念水平越高,神经质人格越低,其创伤后应激障碍越轻,临床工作人员应采取干预措施来改善患者的正念水平和神经质人格以减轻创伤后应激障碍。

本科实习护生的社会支持和成就动机在其自主学习准备度与问题解决能力间的中介作用

目的探讨自主学习准备度、社会支持、成就动机对本科实习护生问题解决能力的影响。方法采用方便抽样法,于2019年8—12月,选取成都市6所三级甲等医院495名本科实习护生作为研究对象。采用自主学习准备度量表、社会支持评定量表、成就动机量表和问题解决调查问卷对其进行调查。采用AMOS 23.0构建和检验社会支持和成就动机中介效应模型。结果本组本科实习护生自主学习准备度总分为(85.79±19.31)分;社会支持总分为(28.85±7.33)分;成就动机总分为(3.89±0.98)分;问题解决能力总分为(60.91±10.45)分。自主学习准备度总分与社会支持、成就动机、问题解决能力总分均呈正相关(r=0.336~0.629,P<0.001);多元线性回归结果显示自我管理、客观支持、追求成功进入问题解决能力回归方程(P<0.05),共解释总变异的42.8%。路径分析模型显示自主学习准备度、社会支持和成就动机均正向预测问题解决能力,路径系数分别为0.402、0.301和0.421。层级回归分析显示社会支持和成就动机在自主学习准备度与问题解决能力间均起部分中介作用(β=0.176,0.577,P<0.001)。结论本组本科实习护生自主学习准备度和问题解决能力处于较低水平,社会支持处于中等水平,追求成功动机得分较高。本组本科实习护生社会支持在自主学习准备度与问题解决能力间起部分中介作用,成就动机在自主学习准备度和问题解决能力间起部分中间作用。护理教育者应采取措施来提高本科实习护生的自主学习准备度、社会支持和成就动机,以提升其问题解决能力。

妇科恶性肿瘤化疗患者症状群与健康行为依从性的相关性研究

目的探讨妇科恶性肿瘤化疗患者症状群的种类及其与健康行为依从性的相关性。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选取成都市某三级甲等妇产儿童专科医院2019年1—6月住院的422例妇科恶性肿瘤化疗患者为调查对象,采用中文版安德森症状评估表(MDASI)、修订版妇科恶性肿瘤症状模块、健康行为依从性问卷进行调查。共发放问卷422份,回收有效问卷398份,有效回收率为94.31%。结果 398例妇科恶性肿瘤化疗患者存在多个症状,症状发生频率前3位为恶心(96.23%,383/398)、苦恼(93.22%,371/398)和呕吐(92.46%,368/398),症状严重程度得分中位数为1.00~7.00分。日常生活困扰发生率前3位为人际关系(76.63%,305/398)、行走(76.38%,304/398)和工作(72.61%,289/398),日常生活困扰严重程度得分中位数为3.50~5.00。探索性因子分析得出4个症状群,分别为情绪症状群、疲乏症状群、病感症状群、胃肠道症状群。Pearson相关分析结果显示,健康行为依从性总分与情绪症状群得分、疲乏症状群得分、病感症状群得分以及胃肠道症状群得分均呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示,病感症状群和胃肠道症状群是健康行为依从性的影响因素(P<0.001)。结论妇科恶性肿瘤化疗患者受到多个症状困扰,护理人员应建立一个高效的症状管理模式,以改善患者的症状体验,提高患者的健康行为依从性。