布拉氏酵母菌预防儿童抗菌药物相关性腹泻的Meta分析

目的系统评价布拉氏酵母菌预防儿童抗菌药物相关性腹泻(AAD)的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Cochrane对照试验数据库、EMBASE中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,全面收集布拉氏酵母菌预防儿童AAD的随机对照试验(RCT),根据Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果共纳入23项研究(患者3 939例),其中22项研究为空白对照,1项为安慰药。21项研究(患者3 534例)采用腹泻发生率作为结局指标进行评价,Meta分析结果显示,布拉氏酵母菌预防AAD发生率的疗效优于空白对照[RR=0.47,95%CI(0.42,0.53),I^2=0%]。7项研究(患者523例)采用有效率作为结局指标进行评价,Meta分析结果显示,布拉氏酵母菌预防AAD有效率优于空白对照[RR=1.34,95%CI(1.22,1.47),I2=0%]。共12项研究报道了不良反应(ADR),其中9项研究报道无ADR,3项报道了具体ADR,最常见的ADR为皮疹、口干、胃肠道不适和抗菌药物迟发型过敏。结论现有临床研究证据提示,布拉氏酵母菌能有效预防儿童AAD,且不良反应少。但因研究质量及研究样本的局限,其长期疗效和安全性尚需远期高质量的研究证实。

银杏叶提取物注射液不良事件发生率的Meta分析

目的:了解银杏叶提取物注射液不良事件(adverse drug events,ADE)的发生情况。方法:2016年9月采用银杏叶提取物注射液、金纳多等检索词系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、Clinical Trials.gov、Cochrane Library等多个数据库。对符合纳入标准的文献,提取基本信息、方法学特征、干预特征和ADE发生情况等信息,采用率的Meta分析对各个ADE发生率进行加权合并。结果:最终纳入607篇文献,共包括716个银杏叶提取物注射液组。总的ADE发生率为2.6%(95%CI:2.4%~2.9%)。ADE发生率最多的类型是输液/注射部位疼痛,为7.9%(95%CI:4.9%~12.6%);其次是腹胀7.5%(95%CI:1.2%~36.4%);潮红5.7%(95%CI:3.5%~9.4%)。纳入的21个个案报道共计报道ADE 53例,无死亡或后遗症病例,经停药或对症治疗均症状缓解或恢复正常。结论:银杏叶提取物注射液ADE发生类型较多,涉及全身多系统,应重视对其ADE的防治。由于文献质量及发表偏倚等问题,所得结论在推广时需谨慎。

促进基因检测技术临床转化应用的政策研究

目的总结医药科技成果转化面临的障碍和相关政策建议,为我国促进基因检测技术临床转化应用的政策制定提供参考。方法采用文献调研,利用计算机检索近10年中国知网、万方和维普数据库的相关文献,归纳分析促进医药科技成果转化政策相关的研究,对结果进行描述性分析。结果研究共纳入63篇文献,归纳分析出我国医药科技成果转化面临的主要障碍为政策法规体制不完善、成果转化人才缺乏、资金缺乏、转化意识薄弱、成果转化评估体系有待健全、成果转化渠道有待完善以及伦理挑战等。促进我国医药科技成果转化的主要建议,包括完善成果转化体制机制、培养人才、加大资金支持、强化转化意识、完善评估体系和搭建平台等。结论目前我国医药科技成果转化还面临很多障碍,导致成果转化不足。基因检测技术作为精准医疗的前端,在面临日渐增长临床需求的同时,也面临更大的机遇与挑战。我国医药科技成果转化的相关建议,对促进基因检测技术临床转化应用政策的制定具有参考意义。

紫杉醇联合顺铂方案化疗致视力下降1例

目的报道并分析紫杉醇联合顺铂(TP)方案化疗致视力下降1例,提高临床重视TP方案化疗的眼毒性。方法 1例卵巢癌病人TP方案化疗后引起视力下降的病案分析及查阅文献印证。结果该卵巢癌病人视力下降很可能是TP方案化疗引起,同时通过文献分析掌握了其发生的高危因素和防治方法。结论 TP方案化疗过程中要关注眼毒性并做好不良反应的防治。

长春新碱联合放线菌素D及环磷酰胺致严重肌肉及关节疼痛1例

1临床资料患者,女,33岁,因病理诊断为右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤、左侧卵巢卵黄囊瘤,于2018年3月26日行第1次手术,8月17日行第2次手术。第2次手术后,外院博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案化学治疗(简称化疗)1次;我院BEP方案化疗4次后检查示肺功能受损,2019年2月20日予以长春新碱+注射用放线菌素D+环磷酰胺(VAC)方案行第5次化疗。患者为继续抗肿瘤治疗于2019年3月14日入院拟行第6次化疗,化疗方案为VAC方案。

我国部分地区留守儿童体质健康现状的系统评价

目的系统评价我国部分地区留守儿童体质健康现状,为留守儿童健康保健服务提供循证医学证据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普及万方数据库中,关于我国留守儿童体质健康现状相关的横断面研究文献。文献检索时间设定为数据库建库至2019年8月。由2位研究人员按照本研究设定的纳入和排除标准,独立筛选文献,并评价文献质量、提取数据,进行交叉核对后,采用RevMan 5.3统计软件,对符合纳入与排除标准文献的儿童体质健康现状指标进行Meta分析。采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的横断面研究评价标准,对纳入文献的方法学质量进行评价。对各研究间的异质性采用I^2检验,若P≥0.10和(或)I^2≤50%,则采用固定效应模型进行Meta分析;若P<0.10和(或)I^2>50%,则采用随机效应模型进行Meta分析。留守儿童体质健康现状评价指标,包括儿童营养性疾病(营养性贫血、营养不良、锌缺乏)检出率,以及生长发育迟缓检出率与体重不达标率。结果①通过文献检索,共计9篇横断面研究文献符合本研究纳入与排除标准,研究对象为14588例来自安徽省、广东省、河南省、湖北省、湖南省、山东省、陕西省的儿童。按照本研究对留守儿童的定义,将其分别纳入留守儿童组(n=8010)与非留守儿童组(n=6578)。②对纳入文献的方法学质量评价结果显示,低质量文献为1篇,中等质量文献为5篇,高质量文献为3篇。③对本研究纳入的儿童健康现状的Meta分析结果显示,营养不良检出率与儿童生长发育迟缓检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。留守儿童组儿童的营养性贫血及锌缺乏检出率、体重不达标率,均显著高于非留守儿童组,并且差异均有统计学意义(OR=1.93、1.64、1.22,95%CI:1.20~3.11、1.19~2.27、1.03~1.44,P=0.006、0.003、0.020)。结论我国部分地区留守儿童,较非留守儿童存在更多健康问题,营养性贫血与锌缺乏检出率及体重不达标率更高。本研究受到纳入文献数量和质量的限制,并且各研究间存在异质性,因此尚需开展大样本、多中心、高质量研究,才能全面了解我国留守儿童体质健康现状,更好地为其提供健康保健服务。

抗癫痫药物在儿童多发性抽动症治疗中的研究进展

多发性抽动症(TS)系儿童期发作的神经精神疾病,临床主要表现为反复发作的不自主多部位运动抽动、发声抽动。目前常用治疗药物包括典型抗精神病药物、苯甲酰胺类、非典型抗精神病药物和α2肾上腺素能受体激动剂。然而,药物所致常见不良反应限制其使用,所以寻找新的替代治疗方案亟待解决。研究结果显示,抗癫痫药物(AED)具有控制抽动的疗效。托吡酯治疗TS的前景较好,但托吡酯所致不良反应尚未明确;左乙拉西坦治疗TS的疗效仍具有争议;而现有证据仍不足以推荐丙戊酸在TS患儿中应用。未来研究需进一步确认AED无论作为单药治疗或添加治疗儿童TS是否能有效控制抽动,故仍有待高质量的随机、双盲、安慰剂对照临床试验以验证AED治疗TS的有效性和安全性。笔者拟就托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸及氯硝西泮治疗儿童TS的研究进展进行综述。

红景天抗氧化作用对阿尔茨海默病干预机制研究进展

阿尔茨海默氏症是一种以严重认知和记忆功能减退为临床表现的退行性病变,近年来阿尔茨海默氏症的氧化应激致病学说受到关注。红景天具有抗氧化损伤、清除自由基的独特功效,对阿尔茨海默氏症有较好疗效。该文综述红景天及其有效成分对阿尔茨海默氏症的抗氧化作用机制研究进展,进一步研究、开发和利用红景天治疗阿尔茨海默氏症提供参考。

PEG-PLGA嵌段共聚物空白纳米粒的制备工艺筛选

目的采用PEG-PLGA嵌段共聚物为材料,比较不同的制备方法和工艺对空白纳米粒的质量影响,筛选出最优制备方法,考察所制备纳米粒的有关理化性质。方法分别选取PEG分子量为550,750,2000所合成的PEG-PLGA嵌段共聚物材料各一种作为代表材料,通过比较沉淀/溶剂挥发法、乳化/溶剂挥发法、盐析法、复乳法所制得的纳米粒有关理化性质,从而优选出合适的空白纳米粒制备方法。并对制备工艺中有机溶剂,初乳与复乳超声条件,表面活性剂与其浓度,水相,旋转蒸发温度和时间等条件进行了筛选,得到最佳处方和制备工艺。结果筛选出最优制备方法为复乳法,采用该优化工艺制备三批不同组成的纳米粒,测定其平均粒径、PDI值发现该制备工艺稳定,所制得的纳米粒平均粒径范围为(124±48)nm,PDI范围为0.199±0.094。结论采用PEG-PLGA嵌段共聚物为材料,制备空白纳米粒处方工艺稳定,可以为进一步制备载中药有效成分纳米粒奠定基础。

不同环糊精与布洛芬包合物的制备及其对布洛芬的增溶作用

目的研究α-环糊精、HP-β-环糊精、γ-环糊精对布洛芬的增溶作用。方法采用相溶解度法考察3种环糊精对布洛芬的增溶作用,测定其表观稳定常数;采用红外光谱法、差示扫描量热法对包合物进行鉴定。结果 0-100 mmol·L^-1α-环糊精、HP-β-环糊精、γ-环糊精对布洛芬的最大增溶倍数分别为7.38、123.21、3.39。结论 HP-β-环糊精可显著增加布洛芬的溶解度,α-环糊精、γ-环糊精对布洛芬有一定的增溶作用。

孕期危险因素与儿童抽动障碍关系的配对病例对照研究

目的探讨孕期危险因素与儿童抽动障碍(TDs)的关系,为预防抽动障碍的发生提供循证医学证据。方法采用1∶1匹配的病例对照研究方法,对华西第二医院儿童神经内科150例新确诊的TDs患者和150例未患病的儿童保健对象进行问卷调查。采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析导致TDs患病的相关孕期危险因素。结果病例组中150例新发TDs患儿,男性110例,年龄9.18±2.60。对照组中150例儿童保健对象,男性109例,年龄9.09±2.52。单因素研究结果显示:怀孕年龄、妊娠反应程度、分娩并发症、围生期缺氧窒息、被动吸烟、怀孕期间受精神刺激和胎龄是TDs发病的危险因素(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示,怀孕年龄、分娩并发症、被动吸烟、怀孕受精神刺激是TDs发病的危险因素。结论怀孕年龄、分娩并发症、被动吸烟、怀孕受精神刺激等孕期危险因素可能与TDs发病有关联,应通过开展健康教育等方式进行干预,积极倡导孕期避开相关暴露因素,以预防TDs的发生。

左卡尼汀用于使用丙戊酸的癫痫儿童有效性和安全性的系统评价

目的评价左卡尼汀用于使用丙戊酸的癫痫儿童的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP,查找使用丙戊酸(valproic acid,VPA)的癫痫儿童使用左卡尼汀有效性和安全性的原始研究,检索时限均从建库至2017年3月。两位研究者独立筛选文献、资料提取及质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入队列研究1项、前-后对照研究4项、病例报告6项,共206例患者。纳入研究质量均为偏倚高风险。Meta分析结果显示:(1)左卡尼汀用于VPA过量中毒的癫痫患儿可降低体内丙氨酸转氨酶(ALT)浓度[MD=-63.97,95%CI(-64.98,-62.96),P<0.00001]和天冬氨酸转氨酶(AST)浓度[MD=-55.14,95%CI(-56.52,-53.76),P<0.00001];(2)左卡尼汀用于有VPA肝毒性高危因素的癫痫患儿,可降低体内ALT浓度[MD=-12.53,95%CI(-15.32,-9.75),P<0.00001]和AST浓度[MD=-19.45,95%CI(-36.50,-2.40),P=0.03]。结论现有证据表明,左卡尼汀用于使用丙戊酸的癫痫儿童可改善ALT、AST等肝功能指标,可提高体内左卡尼汀浓度、降低血氨浓度和提高患者生存质量。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究证实。