四川省老年慢性病患者住院费用构成及影响因素分析

[目的]分析四川省六类老年慢性疾病患者住院费用构成情况及影响因素,为减轻老年慢性疾病患者住院经济负担提供建议。[方法]通过文献研究了解我国老年慢性病患病状况,对性别、年龄等进行描述性分析,平均住院日和次均住院费用采取单因素分析,住院费用影响因素采用回归分析。[结果]老年慢性病患者次均住院费用是6656.59元,平均住院日是9.92d;各年龄组的次均住院费用和平均住院日差异均有统计学意义。老年慢性病患者住院费用中平均药占比为39.32%,平均检查治疗费占比为35.41%。除老年性白内障外,其余五类慢性病的药占比几乎都超过40%。除年龄外,疾病类型、医院性质、医院所在地区、医院等级、医保付费方式、性别和住院天数等多因素共同影响住院费用。[结论]平均住院日越长,住院费用越高。慢性病患者住院费用主要构成部分是药品费和检查治疗费,药品费占比几乎达40%以上。疾病类型、医院性质、住院天数等多种因素共同影响慢性病患者住院费用。

空间视角下的人均住院费用影响因素研究

目的 研究人均住院费用的空间分布情况及其影响因素,为精准决策提供重要参考.方法 通过Global Moran's I和热点分析探索人均住院费用数据的空间相关性和集聚模式,利用地理加权回归模型代替传统最小二乘法模型揭示各影响因素与医疗费用之间的复杂关系.结果 四川省2019年183个县(区、市)的人均住院费用呈现出很强的空间相关性,将空间效应考虑进来的地理加权回归模型解释能力比传统模型提高了 4个百分点,每千人口执业(助理)医师数、三级医疗机构占比、平均住院天数、城镇化率、公路里程、PM2.5浓度共解释了 82%的空间分异.结论 四川省人均住院费用存在强烈的地域差异,同一因素对不同地区造成的影响往往有很大差异,考虑空间效应的微观尺度分析能得到全局模型所忽略的额外信息,有利于深入理解每个因素对人均住院费用的影响机理和空间模式.

在新医疗经济模式下的公共卫生体制改革

该文以四川省成都市一家大型三甲妇女儿童医院为例,着重论述一下成都市各级医疗卫生机构和单位在响应公共医疗卫生改革上的措施,贡献和不足。

“三医联动”背景下的医疗保险制度改革

“三医联动”改革是我国在“十三五”期间进行卫生医药体制改革的根本方针,该文分析了目前国家大力推行“三医联动”改革的背景下,医疗保险制度改革是如何发挥其基础核心作用的,并逐一剖析了医保管理与统筹制度改革、医保支付方式改革及医保参保方式改革的目的、手段及意义。

取消药品加成后医疗服务价格调整对住院费用影响分析

目的分析取消药品加成及两轮医疗服务价格调整改革对住院患者费用的影响,并为政策制定和医院经营战略的调整提供参考依据。方法选取案例医院病案管理系统2016年—2018年的病案首页数据。根据调整政策时间将医院病案管理系统病案首页数据分为2组,包括政策实施前(2016年)和政策实施后(2017年—2018年)。采用中断时间序列(interrupted time series,ITS)分析政策实施前后住院费用的变化情况。结果政策实施前,2016年住院平均费用为(17863.35±334.73)元;政策实施后,2017年住院平均费用为(18066.16±398.42)元,2018年住院平均费用为(18238.95±258.28)元。ITS分析显示,在政策实施前,患者的平均住院费用每个月增加26.616元,但无统计学意义(P=0.323);政策实施当月(2016年12月),患者平均住院费用减少141.212元,但无统计学意义(P=0.547);政策实施后,患者平均住院费用斜率为22.363,患者住院费用呈上升趋势,但无统计学意义(P=0.881)。3年间药品费用下降了13.64%,材料费用下降了3.69%,劳务性费用上升了12.25%。结论取消药品加成及两轮医疗服务价格调整改革后,患者住院期间的药品费用、材料费用下降,劳务性费用提高,而患者的住院费用没有变化。