全身麻醉的优势在于呼吸管理,对于患者而言,在没有意识的情况下进行手术,可以消除患者紧张情绪,减少机体不良应激反应,镇痛完全,遗忘性好,对手术过程无记忆,安全、舒适、无创。对于手术医生而言,麻醉效果确切,肌松效果好,可控性强,有利...全身麻醉的优势在于呼吸管理,对于患者而言,在没有意识的情况下进行手术,可以消除患者紧张情绪,减少机体不良应激反应,镇痛完全,遗忘性好,对手术过程无记忆,安全、舒适、无创。对于手术医生而言,麻醉效果确切,肌松效果好,可控性强,有利于各种手术的操作。因此,全麻广泛用于各种大小手术,目前占据了麻醉的大部分江山。腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CESA)主要以常规的腰麻配合硬膜外麻醉为主,前者的给药方式为蛛网膜下腔给药,对于患者的神经以及细胞膜有直接影响,该种方式起效速度较快,且疗效较为显著;硬膜外麻醉主要是通过硬膜外麻醉给药的方式进行操作,起到了浸润的作用,通常应用在长时间的手术麻醉操作中。腰麻后续给予硬膜外置管持续硬模外麻醉可以满足手术镇痛及肌松的需求,以前广泛用于盆腹腔手术。两点穿刺腰硬联合麻醉可以解决单一腰硬联合麻醉中上腹部腹肌紧张,牵拉反应明显,血压不易控制的问题,很多时候能够发挥巨大作用。全身麻醉需要面临困难气道带来的气管插管和拔管的巨大挑战,而腰硬联合麻醉则保留自主呼吸,当腹部手术的患者合并困难气道,全麻面临巨大挑战时,我们可以考虑采用两点穿刺腰硬联合麻醉。展开更多
目的探讨持续去氧肾上腺素静脉泵注与单次给药对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及新生儿的影响。方法 2015年7月—2016年6月选取50例腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇为研究对象,随机分为去氧肾上腺素持续输注组(持续输注组,n=25),于麻醉后即刻予...目的探讨持续去氧肾上腺素静脉泵注与单次给药对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及新生儿的影响。方法 2015年7月—2016年6月选取50例腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇为研究对象,随机分为去氧肾上腺素持续输注组(持续输注组,n=25),于麻醉后即刻予以0.5μg/(kg·min)去氧肾上腺素持续泵注调整血压;去氧肾上腺素单次给药组(单次给药组,n=25),于麻醉后收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)或平均动脉压下降>基础值的20%时给予去氧肾上腺素50μg/次。取出胎儿后停止输注去氧肾上腺素。记录产妇入室(T_1)、麻醉前(T_2)、麻醉后1 min(T3)、麻醉后3 min(T_4)、麻醉后10 min(T_5)、取出胎儿时(T_6)的平均动脉压、心输出量、心指数,并抽新生儿脐动脉血进行血气分析并记录pH值、氧分压、二氧化碳分压、实际碳酸氢盐(HCO_3~–)、碱剩余,并对新生儿进行Apgar评分。结果持续输注组较单次给药组血流动力学更稳定,单次给药组在T_4、T_5时心率和在T_5、T_6时心输出量较持续输注组低(P<0.05);单次给药组新生儿脐动脉血的pH值、HCO_3~–、碱剩余均低于持续输注组,二氧化碳分压高于持续输注组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中产妇持续应用去氧肾上腺素较单次给药具有更稳定的血流动力学,且对新生儿影响更小。展开更多
目的探讨麻醉诱导时面罩机械辅助通气期间通气压力与潮气量变化之间的曲线关系。方法 2015年1月—8月,选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,拟行择期妇科手术患者120例,随机分成P_5组、P_(10)组、P_(15)组和P_(20)组,每组30例,分别对应面...目的探讨麻醉诱导时面罩机械辅助通气期间通气压力与潮气量变化之间的曲线关系。方法 2015年1月—8月,选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,拟行择期妇科手术患者120例,随机分成P_5组、P_(10)组、P_(15)组和P_(20)组,每组30例,分别对应面罩辅助通气压力为5、10、15、20 cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)。患者意识消失后,根据入组情况按照预先设定通气压力和通气频率实施面罩机械辅助通气,分别记录平均潮气量(3次潮气量的平均值)及呼气末二氧化碳浓度(end-tidal carbon dioxide pressure,Pet CO_2)。结果 4组患者一般情况之间差异无统计学意义(P>0.05)。面罩机械辅助通气潮气量随通气压力呈递增趋势,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经曲线回归分析显示,当通气压力限定为5~20 cm H_2O时,潮气量与通气压力呈直线正相关关系,压力-潮气量变化线性方程为:潮气量=33.612×通气压力–53.155。P_5组Pet CO_2低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),其余3组间PetCO_2差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉诱导面罩机械辅助通气期间,当通气压力限定在5~20 cm H_2O之间时,潮气量与通气压力之间呈直线正相关关系。展开更多
病例介绍患者,女,32岁,体质量64 kg。因＂停经37＋6周,要求入院待产＂于2016年1月4日入住我院。专科体格检查：体温36.6℃,脉搏95次/min,血压137/84 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,胎儿发育良好,自主体位;宫高34 cm,腹围98 cm,胎方位枕...病例介绍患者,女,32岁,体质量64 kg。因＂停经37＋6周,要求入院待产＂于2016年1月4日入住我院。专科体格检查：体温36.6℃,脉搏95次/min,血压137/84 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,胎儿发育良好,自主体位;宫高34 cm,腹围98 cm,胎方位枕左前位,胎心率140次/min。展开更多
文摘全身麻醉的优势在于呼吸管理,对于患者而言,在没有意识的情况下进行手术,可以消除患者紧张情绪,减少机体不良应激反应,镇痛完全,遗忘性好,对手术过程无记忆,安全、舒适、无创。对于手术医生而言,麻醉效果确切,肌松效果好,可控性强,有利于各种手术的操作。因此,全麻广泛用于各种大小手术,目前占据了麻醉的大部分江山。腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CESA)主要以常规的腰麻配合硬膜外麻醉为主,前者的给药方式为蛛网膜下腔给药,对于患者的神经以及细胞膜有直接影响,该种方式起效速度较快,且疗效较为显著;硬膜外麻醉主要是通过硬膜外麻醉给药的方式进行操作,起到了浸润的作用,通常应用在长时间的手术麻醉操作中。腰麻后续给予硬膜外置管持续硬模外麻醉可以满足手术镇痛及肌松的需求,以前广泛用于盆腹腔手术。两点穿刺腰硬联合麻醉可以解决单一腰硬联合麻醉中上腹部腹肌紧张,牵拉反应明显,血压不易控制的问题,很多时候能够发挥巨大作用。全身麻醉需要面临困难气道带来的气管插管和拔管的巨大挑战,而腰硬联合麻醉则保留自主呼吸,当腹部手术的患者合并困难气道,全麻面临巨大挑战时,我们可以考虑采用两点穿刺腰硬联合麻醉。
文摘目的探讨持续去氧肾上腺素静脉泵注与单次给药对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及新生儿的影响。方法 2015年7月—2016年6月选取50例腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇为研究对象,随机分为去氧肾上腺素持续输注组(持续输注组,n=25),于麻醉后即刻予以0.5μg/(kg·min)去氧肾上腺素持续泵注调整血压;去氧肾上腺素单次给药组(单次给药组,n=25),于麻醉后收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)或平均动脉压下降>基础值的20%时给予去氧肾上腺素50μg/次。取出胎儿后停止输注去氧肾上腺素。记录产妇入室(T_1)、麻醉前(T_2)、麻醉后1 min(T3)、麻醉后3 min(T_4)、麻醉后10 min(T_5)、取出胎儿时(T_6)的平均动脉压、心输出量、心指数,并抽新生儿脐动脉血进行血气分析并记录pH值、氧分压、二氧化碳分压、实际碳酸氢盐(HCO_3~–)、碱剩余,并对新生儿进行Apgar评分。结果持续输注组较单次给药组血流动力学更稳定,单次给药组在T_4、T_5时心率和在T_5、T_6时心输出量较持续输注组低(P<0.05);单次给药组新生儿脐动脉血的pH值、HCO_3~–、碱剩余均低于持续输注组,二氧化碳分压高于持续输注组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中产妇持续应用去氧肾上腺素较单次给药具有更稳定的血流动力学,且对新生儿影响更小。
文摘目的探讨麻醉诱导时面罩机械辅助通气期间通气压力与潮气量变化之间的曲线关系。方法 2015年1月—8月,选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,拟行择期妇科手术患者120例,随机分成P_5组、P_(10)组、P_(15)组和P_(20)组,每组30例,分别对应面罩辅助通气压力为5、10、15、20 cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)。患者意识消失后,根据入组情况按照预先设定通气压力和通气频率实施面罩机械辅助通气,分别记录平均潮气量(3次潮气量的平均值)及呼气末二氧化碳浓度(end-tidal carbon dioxide pressure,Pet CO_2)。结果 4组患者一般情况之间差异无统计学意义(P>0.05)。面罩机械辅助通气潮气量随通气压力呈递增趋势,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经曲线回归分析显示,当通气压力限定为5~20 cm H_2O时,潮气量与通气压力呈直线正相关关系,压力-潮气量变化线性方程为:潮气量=33.612×通气压力–53.155。P_5组Pet CO_2低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),其余3组间PetCO_2差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉诱导面罩机械辅助通气期间,当通气压力限定在5~20 cm H_2O之间时,潮气量与通气压力之间呈直线正相关关系。
文摘病例介绍患者,女,32岁,体质量64 kg。因＂停经37＋6周,要求入院待产＂于2016年1月4日入住我院。专科体格检查：体温36.6℃,脉搏95次/min,血压137/84 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,胎儿发育良好,自主体位;宫高34 cm,腹围98 cm,胎方位枕左前位,胎心率140次/min。
