舒芬太尼持续泵注在老年患者妇科开腹手术麻醉中的应用

目的 探讨持续泵注舒芬太尼在老年妇科患者开腹手术中的安全性和有效性。方法 80例ASAⅡ-Ⅲ级择期行妇科开腹手术患者,年龄60~85岁,随机分为两组：R组40例采用瑞芬太尼6μg/kg·h;S组40例采用舒芬太尼0.1μg/kg·h。于麻醉诱导气管插管后吸入1~3%七氟烷维持麻醉,根据患者入组情况分别持续泵注瑞芬太尼和舒芬太尼,于手术结束前10分钟停止泵注镇痛药。记录患者的一般情况、生命体征变化情况,麻黄碱、阿托品的用量,记录患者术后呼吸和意识恢复情况、苏醒后的疼痛评分及患者苏醒即刻躁动的发生率。结果 低血压和心率减慢的发生率在S组为37.5%和20%均低于R组的60.5%和62.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;相应麻黄碱和阿托品的用量S组为（5.48±2.27）和（0.33±0.12）也明显低于R组的（12.4±3.23）和（0.81±0.13）,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸恢复时间和潮气量恢复时间R组为（4.3±2.2）min和（5.6±1.5）min均短于S组的（6.3±3.4）min和（8.1±2.5）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组意识恢复时间差异无统计学意义（P〉0.05）;疼痛评分R组明显高于S组,分别为（6.5±2.6）分和（4.1±1.3）分（P〈0.05）;苏醒即刻躁动发生率S组明显低于R组,分别为12.5%和55%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 舒芬太尼持续泵注具有血流动力学稳定、术后恢复快、不良反应少、镇痛作用较强等优点,可安全用于老年患者妇科开腹手术的麻醉维持。

右美托咪啶与杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应效果的比较

目的比较右美托咪定和杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和杜氟合剂组(DF组)各30例。于胎儿娩出后、使用卡前列素氨丁三醇前2min,D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,DF组静注半剂杜氟合剂(哌替啶50mg+氟哌啶2.5mg)。记录卡前列素氨丁三醇给药后恶心、呕吐、胸闷、面色潮红和心血管不良事件的发生情况,记录卡前列素氨丁三醇给药前(T_0)、给药后10min(T_1)和手术结束时(T_2)产妇的OAA/S评分。结果两组恶心、呕吐、胸闷、面部潮红的发生率无显著差异(P>0.05),D组高血压的发生率显著高于DP组(P<0.05),心动过速发生率显著低于DP组(P<0.05)。DP组T_1、T_2时OAA/S评分与T_0时比显著降低(P<0.05);D组OAA/S评分T_1时显著低于T_0时(P<0.05),T2与T0时差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在T_0、T_1时的OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05),T_2时D组显著高于DP组(P<0.05)。结论孕妇在剖宫产术中,卡前列素氨丁三醇给药前给予小剂量右美托咪定(0.5μg/kg)和半剂杜氟合剂均有助于预防其诱发的胃肠道和心血管不良反应的发生。

成人七氟烷诱导复合不同剂量丙泊酚的插管条件对自主呼吸恢复的影响

目的比较成人七氟烷吸入诱导后给予不同剂量丙泊酚的气管插管条件和自主呼吸恢复时间。方法采用前瞻性随机双盲试验。选择择期全麻手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,七氟烷吸入诱导后静脉注射丙泊酚1.0、1.5、2.0mg/kg行气管插管。按丙泊酚剂量随机分为3组,每组30例。观察气管插管条件,自主呼吸恢复时间和术后随访。结果所有患者均顺利完成插管。静脉注射1.0、1.5和2.0mg/kg丙泊酚后分别有50%、76.7%、100%患者插管条件达到可接受,1.5和2.0mg/kg组间差异无统计学意义(P>0.05),且均显著优于1.0mg/kg组。3组自主呼吸恢复时间分别为103.6s、134.1s、196.2s,丙泊酚2.0mg/kg组显著长于另两组,1.5mg/kg组和1.0mg/kg组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷诱导时,1.5mg/kg丙泊酚可提供满意气管插管条件且自主呼吸恢复迅速。