CBL结合EBM在儿童重症医学科临床教学中的应用效果观察

分析CBL结合EBM法在儿童重症医学科(PICU)中的教学效果。方法:抽取院内PICU规培生30例,信封法分组,15例常规教学为对照组,15例CBL+EBM教学为观察组,比较组间培训效果。结果:经培训后,观察组规培生PICU理论、技能教学评分显著高于对照组,观察组规培生学习兴趣、课堂积极性等5项认可度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CBL结合EBM法培训有助于PICU规培生尽快掌握PICU实操技能与理论知识,并提升其综合能力,具有推广价值。

一例重症脑炎患儿OMAYA囊植入术后治疗及护理讨论

病毒性脑炎系属于婴幼儿高发疾病的一种,各种病毒引起一组以精深和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病,本文探讨重症脑炎患儿OMAYA囊植入术后治疗,及护理讨论,选取我院一列重症病毒性脑炎患儿,OMAYA囊植入术后按护理程序的步骤,对OMAYA囊植入及昏迷实施整体化护理。

风险评估在儿童重症护理病房中的应用效果分析

探讨风险评估在儿童重症护理病房(PICU)中的应用效果。方法:取PICU患儿共200例,Ⅰ组应用常规护理,Ⅱ组是以风险评估为前提应用护理风险管理,比较患儿护理质量及安全性评分、风险事件发生率。结果:和Ⅰ组相比,Ⅱ组患儿护理质量及安全性评分较高、风险事件发生率(4.00%)较低,组间数据有意义(P<0.05)。结论:针对儿童重症护理病房患儿,以风险评估为导向采取护理风险管理,既可增强护理质量及安全性,还可降低风险事件,值得推广。

新生儿脓毒症免疫治疗的临床证据

目的新生儿脓毒症（neonatMsepsis，NS）是新生儿死亡的主要原因之一，免疫治疗是Ns综合治疗的重要组成部分。本研究通过检索近年来关于NS免疫治疗的临床证据，探讨其临床应用价值。方法检索MEDLINE、EMBASE数据库和Cochrane图书馆关于NS免疫治疗的系统评价及随机（或半随机）对照试验，并进行分析比较。结果6个系统评价（共计37个随机对照临床试验）纳入研究，药物包括免疫球蛋白（含高IgM免疫球蛋白）、抗葡萄球菌免疫球蛋白、中性粒细胞、粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、己酮可可碱、谷氨酸盐。目前研究提示，己酮可可碱的使用能降低NS死亡率（Z=2．71，P=0．0068）、缩短住院时间（Z=2．01，P=0．044）及减少NS患儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率（Z=1．67，P=0．095），其余药物的使用并未见明确疗效。结论关于NS免疫治疗的临床证据表明，到目前为止，仅己酮可可碱能降低NS患儿病死率、减少NS患儿NEC发生率和缩短住院时间，其余药物均表明无明确疗效。现有NS免疫治疗的临床研究存在样本数量小、缺乏多中心研究等问题，需大规模、多中心的临床试验进一步证实免疫治疗的有效性。

危重症患儿床旁纤维支气管镜检查护理配合体会

目的：探讨纤维支气管镜的检查过程中配合重点，及检查前后的准备和护理，帮助家属和儿童更好的接受纤维支气管镜的检查。方法通过对49例≤10岁患儿的纤维支气管镜检查过程的实际护理，总结护理体会。结果医务人员密切配合，术前充分准备，术中动作敏捷能减小检查对患儿的损伤和影响。结论纤维支气管镜检查简便易行，创伤小，效果好，可有效缓解危重患儿的肺不张及痰栓堵塞等问题，值得推广。

核转录 因 子 kappaB 通路在血小板源性生长因子诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖中的作用

目的 探讨核转录因子kappaB（NF-κB）通路在血小板源性生长因子（PDGF）诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞（PASMC）增殖中的作用。方法 体外培养大鼠 PASMC，随机分为3组：对照组（M199培养基培养）、PDGF刺激组（M199培养基与PDGF联合培养）、PDGF＋小白菊内酯干预组（在M199培养基培养的基础上进行PDGF诱导，并予NF-κB抑制剂小白菊内酯干预）。通过四唑盐（MTT）比色法和流式细胞术检测PASMC的增殖及细胞周期；通过免疫组织化学法检测NF-κB及其下游因子环氧化酶（COX-2）蛋白的表达并进行图像分析；通过荧光定量反转录-PCR检测NF-κB及COX-2mRNA的表达；采用单因素方差分析进行统计处理，两两比较采用LSD法。结果 PDGF刺激组各时间点细胞MTT值均较对照组高（P均 〈0.05），予 NF-κB抑制剂小白菊内酯干预后，各时间点细胞 MTT值均较 PDGF刺激组明显降低（P均 〈0.05）；流式细胞术检测结果显示：PDGF刺激组S期和G2＋M 期细胞比例较对照组增高（P 〈0.05），予小白菊内酯干预后，S期和G2＋M 期细胞比例较PDGF刺激组降低（P 〈0.05）；PDGF刺激组NF-κB和COX-2蛋白及mRNA表达水平均明显高于对照组（P均〈0.05），予小白菊内酯干预后，NF-κB 和 COX-2的蛋白及 mRNA 表达水平较 PDGF刺激组均下降（P均〈0.05）。结论 PDGF能诱导PASMC增殖，促进细胞周期进程，增强NF-κB和 COX-2蛋白及 mRNA 表达；NF-κB 通路参与PDGF诱导PASMC的增殖过程。

核转录因子-κB在辛伐他汀抑制大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖中的作用

目的探讨核转录因子-κB(NF-κB)在辛伐他汀抑制大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖中的作用。方法随机将体外培养的大鼠PASMC分为对照组、血小板源性生长因子(PDGF)刺激组、辛伐他汀干预组和辛伐他汀联合小白菊内酯(NF-κB抑制剂)干预组,每组6个样本。通过MTT比色法和流式细胞术检测PASMC的增殖及细胞周期;通过免疫组织化学检测NF-κB蛋白的表达并进行图像分析;通过RealTime PCR检测NF-κB m RNA的表达水平。结果 PDGF刺激组的各时间点MTT值,S期和G2+M期细胞比例,NF-κB蛋白及mRNA表达水平均较对照组显著升高(均P<0.05);给予辛伐他汀干预后,上述各指标水平均较PDGF刺激组降低(均P<0.05);辛伐他丁联合小白菊内酯干预后上述各指标下降更加明显,但与辛伐他汀干预组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论辛伐他汀能抑制PASMC的增殖和细胞周期进程;NF-κB可能在辛伐他汀对PASMC增殖的抑制中起重要作用。

汶川地震截肢伤员10年生活经历及对灾后重建和康复的启示

目的探讨2008年汶川地震截肢伤员返回社区10年间经历的问题、困难和障碍体验,为制订长期康复护理计划提供依据。方法采用描述性质性研究方法,对22名参与者进行面对面深度访谈,用质性内容分析法分析资料。结果对汶川地震截肢伤员10年生活经历的探索提炼出4个核心主题:(1)幻肢残端痛:千方百计难逾越;(2)使用假肢:蹒跚学步显尴尬;(3)面对社会:局限与艰辛;(4)面向未来:要重新站起来。结论汶川地震下肢截肢伤员在适应环境变化时的整体康复需求值得关注。护士应与患者及其家属共同制定社区康复护理计划,以利其重新适应、融入家庭和社区生活;护理人员需要积极主动地为伤员提供多种资源,协调、沟通,推动伤员做好独立生活及就业计划,使他们享有尊严和平等的机会。