瑞香狼毒根中抑菌活性成分的研究

研究了瑞香狼毒(Stellera chamaejasmeL.)对病原真菌石膏样毛癣菌的抑制作用,并对其活性成分进行了分离纯化.采用无水乙醇浸提瑞香狼毒根粉,并用不同极性溶剂进行依次萃取,结果表明乙酸乙酯萃取物具有较强的抑菌活性,其最低抑菌浓度(MIC)为312.5mg.L-1.然后采用硅胶柱对乙酸乙酯萃取物进行分段柱层析,并结合活性跟踪获得一高活性化合物,其最低抑菌浓度(MIC)为9.8mg.L-1.

青藏高原有毒植物瑞香狼毒根抑菌活性初步研究

以人体病原细菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、深部真菌白色念珠菌、浅部真菌红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌为供试菌,采用药敏纸片法对瑞香狼毒活性成分的抑菌活性进行了初步研究.结果表明瑞香狼毒对人体常见病原细菌和真菌有抑制作用,乙酸乙酯萃取物在33.33g/L浓度下对细菌组的抑菌圈直径最高可达12.02mm,对真菌组最高可达9.04mm,并初测瑞香狼毒中的抑菌活性物质主要为中偏强极性成分.

雷公藤甲素对实验性肺动脉高压肺脏基质金属蛋白酶MMP2和MMP9的影响

目的雷公藤甲素能缓解实验性大鼠肺动脉高压,该实验观察雷公藤甲素对肺动脉高压血管重构模型的影响并探讨与基质金属蛋白酶的关系。方法60只SD大鼠随机分为6组:①正常对照组;②模型组;③连续治疗组;④连续治疗组的安慰剂对照组;⑤延迟治疗组;⑥延迟治疗组的安慰剂对照组。术后5周通过心导管术测得血液动力学指标,并用弹力纤维染色观察肺小动脉的病理学变化。用免疫组织化学染色显示MMP2和MMP9在肺血管上的阳性分布和半定量,荧光定量PCR(FS-PCR)行肺组织MMP2和MMP9的定量。结果平均肺动脉压(mPAP)为38.10±1.20vs16.70±1.16mmHg和心室重量变化[RV/(LV+S)%]为(62.45±5.28)%vs(22.76±3.01)%及血管阻塞积分(VOS)1.736±0.080vs0.000±0.000,②组较①组明显增高(P<0.01);MMP2和MMP9的表达量在肺血管壁(MMP2为1.48±0.35vs0.00±0.00;MMP91.95±0.22vs0.00±0.00)和肺组织(MMP20.85±0.67vs5.50±0.67.MMP90.85±0.67vs4.95±0.69)均显示②组较①组明显增高(P<0.05);雷公藤甲素连续治疗组和延迟治疗组各指标均较模型组和各自的安慰剂组减低,且连续治疗效果更好(mPAP20.80±1.03vs26.20±1.03mmHg,P<0.05)。结论雷公藤甲素能延缓大鼠左肺切除加野百合碱注射诱导的肺动脉高压和右心室肥厚,并能抑制新生内膜形成,可能与抑制MMPs的活性增高有关。

中医药治疗异位妊娠随机对照试验文献的质量评价

目的:评价中医药治疗异位妊娠的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献的质量。方法:在多个数据库中检索相关文献,并电话访问纳入研究的原作者,以了解试验的随机方法和一些质量相关特征,根据CONSORT进一步评价合格RCT的质量。结果:共纳入166篇文献,3篇为重复发表文献,在回答了问题的97篇中,2篇是(2.1%)符合标准RCT,均来自医学院校附属医院。在不完全符合标准的RCT中,绝大部分采用了非随机分配方法进行分组,最常见的是按患者就诊先后顺序、病情轻重等分组,还有部分是对既往异位妊娠病例的回顾性总结。结论:中医药治疗异位妊娠的RCT文献与严格的RCT标准存在一定差距。

雷公藤甲素抑制细胞增殖和诱导凋亡对大鼠肺动脉高压的影响

目的:观察雷公藤甲素对大鼠左肺切除加野百合碱诱导肺血管重构模型的影响并探讨是否与影响细胞增殖和凋亡有关。方法:60只SD大鼠随机分为6组(各组10只):正常组、模型组、连续治疗组、延迟治疗组及(两治疗组)安慰剂对照组。术后5周通过导管插入术测得血液动力学指标,并通过弹力纤维和免疫组织化学染色α-actin、增殖细胞核抗原及caspase-3在光学显微镜下观察肺小动脉的病理学变化。结果:①平均肺动脉压和肌化程度结果显示,模型组与正常组比较,均有极显著性差异(P＜0.01);连续治疗组与连续对照组、延迟治疗组与延迟对照组比较,均有显著性差异(P＜0.05);连续治疗组与延迟治疗组比较,有显著性差异(P＜0.05)。②血管壁细胞增殖度和新生内膜增殖度变化:模型组与正常组比较表达增高,有极显著性差异(P＜0.01);连续治疗组与连续对照组、延迟治疗组与延迟对照组比较表达下降,有显著性差异(P＜0.05)。Caspase-3染色阳性率结果显示:模型组较正常组表达增高(P＜0.05);连续治疗组与连续对照组、延迟治疗组与延迟对照组、延迟治疗组与连续治疗组比较表达增高,有显著性差异(P＜0.05～0.01)。结论:雷公藤甲素能延缓大鼠左肺切除加野百合碱注射诱导的肺血管重构,连续和延迟两种治疗方案均有显著的疗效(连续治疗可能更好)。其机制可能与雷公藤甲素的抗增殖效应及增加细胞凋亡作用有关。

PTEN ⅣS4基因多态性与子宫内膜异位症发病风险的关系

目的探讨PTENⅣS4基因多态性与子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析86例子宫内膜异位症患者及64例对照者的PTENⅣS4基因多态性。结果病例组及对照组PTENⅣS4基因野生型(-/-)、杂合型(-/+)、突变型(+/+)频率分别为11.6%、83.7%、4.7%及10.9%、73.5%、15.6%,等位基因-、+频率分别为53.5%、46.5%及47.7%、52.3%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。合并PTENⅣS4基因杂合型(-/+)和野生型(-/-)与突变型(+/+)相比,携带PTENⅣS4突变型基因(+/+)可降低子宫内膜异位症的发病风险(OR=3.796,95%CI=1.1328～12.7227,P<0.05)。结论PTENⅣS4基因多态性中,突变型基因(+/+)是子宫内膜异位症发生的保护性因素。

Rh(D)阴性经产妇应用抗-D免疫球蛋白预防胎儿及新生儿溶血病疗效观察

目的分析应用抗D免疫球蛋白预防新生儿Rh溶血病的临床价值。方法纳入2010年1月1日-2017年12月31日重庆医科大学附属第一医院、内江市第一人民医院、四川大学华西第二附属医院/华西妇女儿童医院的104例Rh(D)阴性经产妇,根据其是否注射抗-D免疫球蛋白分为anti-D Ig组和对照组,比较两组孕产妇抗-D抗体产生人数、发生新生儿溶血症人数、早产人数、新生儿转入重症监护室人数、出生体质量、经皮胆红素等妊娠结局的差异。结果在104例Rh(D)阴性经产妇中,注射抗D免疫球蛋白组(anti-D Ig组,n=51)的Rh(D)阴性经产妇产生抗体3例,占5.88%(3/51),而未注射抗D免疫球蛋白组(对照组,n=53)经产妇产生抗体14例,占26.42%(14/53),两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组新生儿经皮胆红素水平,anti-D Ig组为(9.53±2.32)mg/dl,对照组为(12.62±4.82)mg/dl,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿转入重症监护室比例,anti-D Ig组为7.84%(4/51),对照组为32.08%(17/53),差异有统计学意义(P<0.01)。早产率anti-D Ig组为1.96%(1/51),显著低于对照组的13.20%(7/53)(P<0.01)。两组新生儿性别、出生孕周、出生体质量、Apgar评分和输血治疗方面,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Rh(D)阴性孕产妇注射抗-D免疫球蛋白可明显降低抗-D抗体产生率,降低新生儿发生高胆红素血症、早产率和转入重症监护室人数。

经皮导管介入弹簧圈封堵治疗幼儿体肺动脉侧支血管的效果分析

目的探讨经皮导管介入弹簧圈封堵治疗幼儿体肺动脉侧支血管的临床效果。方法选择2009年4月至2014年9月四川大学华西第二附属医院小儿心内科7例患儿,共10支血管经心血管造影诊断为体肺动脉侧支血管,拟行介入弹簧圈封堵手术。结果 7例患儿中的8支侧支血管成功行介入治疗,另2支未能成功封堵的侧支血管为该异常血管管腔直径细,心导管无法通过,故未能成功封堵。每例患儿术后门诊随访3个月,患儿无不适感,胸片检查未见弹簧圈移位。结论经皮介入弹簧圈封堵治疗幼儿体肺动脉侧支血管技术成熟且安全有效,但远期是否会出现血管再通或新的侧支血管形成,需要结合其他儿童心血管治疗中心的临床随访病例进一步论证。

儿童脑电图纺锤波异常的临床意义

目的通过对睡眠脑电图异常纺锤波与头颅CT及临床疾病分析,探讨异常纺锤波对中枢神经系统疾病的意义。方法对84例中枢神经系统疾病的病例资料进行回顾性分析。根据睡眠脑电图活动背景的变化及行为记录判断睡眠阶段的变化,除外假性纺锤波缺失。结果脑电图的纺锤波减弱或消失常提示显著的脑结构损害,脑电图纺锤波异常的部位与脑CT提示的病变部位大致相符。结论异常纺锤波多提示颅内病变,且可协助疾病的定位诊断,并对判断疾病转归有一定意义。

建立腹主动脉、下腔静脉暂时性阻断半身隔离灌注的大鼠模型研究

目的 建立大鼠腹主动脉、下腔静脉暂时性阻断、半身隔离灌注的实验模型，并探讨该模型的安全性。方法选体质量250-300g成年SD大鼠24只，随机分成A、B、C、D组，采用暂时性阻断腹主动脉、下腔静脉血流，在其阻断的下方分别插管，连接一恒流泵，作引流、灌注，建立后半身隔离性循环灌注模型。A、B、C、D组分别阻断灌注30、60、90、120min，观察阻断隔离灌注前、中、后的血压、呼吸、心率的改变；灌注前后血Na^＋、K^＋、Ca^2＋、Cl^-及RBC、WBC计数的变化及大鼠的恢复情况。结果阻断腹主动脉、下腔静脉时大鼠颈动脉血压出现短暂小幅度上升，数分钟后恢复正常并维持到隔离灌注结束，阻断隔离灌注前后呼吸、心率。大鼠血Na^＋、K^＋、Ca^2＋、Cl^-及RBC、WBC计数均无明显变化。A、B组大鼠精神、饮食、运动恢复情况良好；C组5只大鼠灌注术后出现双侧后肢不全瘫，2周后大部分恢复；D组均出现双侧后肢瘫痪，2周后部分恢复。结论利用大鼠可以建立简单、廉价的腹主动脉、下腔静脉阻断半身隔离性循环灌注动物模型；腹主动脉、下腔静脉阻断半身隔离性循环灌注持续60min是安全的。是进行区域性阻断灌注治疗研究的理想动物模型。

全球男性节育方法的应用状况

2010年全球有62.7%的育龄妇女采用了避孕措施,其中79.1%依赖女用方法。全球有39个国家或地区男用避孕方法现用率超过20%(21.9%～64.7%),发达地区男用方法(输精管绝育、避孕套、体外排精)现用率是欠发达地区的3倍。与10年前相比,体外排精和避孕套现用率呈现上升趋势;除英国、韩国、澳大利亚、加拿大和新西兰等国家外,男性节育总体现用率呈下降趋势。我国已婚育龄妇女避孕率高达89%,男用方法现用率仅为12.3%,2000～2009年,避孕套现用率由3.8%上升至7.5%,男性绝育术现用率从8%降至4.9%,男用方法总体现用率年均增长0.4%。我国尚未满足的避孕需求估计为2.3%。鼓励男子承担更多的避孕责任并采用避孕措施,提高男用节育方法的应用比例,不仅是基于性别公平、公正,同时男用节育方法也更安全、简便、经济。男子参与计划生育是社会文明和进步的标志之一,对改善和提高妇女的健康水平,促进社会经济和人的全面发展,以及联合国千年目标的实现具有重要意义。对公众的引导和教育应引起相关政府部门的高度关注和重视。

地震伤员单侧下肢手术麻醉的探讨

目的探讨地震伤员单侧下肢手术可行的麻醉方法。方法回顾性分析抗震救灾应急接收的72例单侧下肢手术地震伤员的临床资料,分析其临床麻醉处理特点。结果 72例伤员分别在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉(L-S组)或者气管插管全身麻醉(GA组)下行手术治疗,GA组麻醉后5分钟、10分钟收缩压(SBP)与舒张压(DBP)与麻醉前相比降低,2例伤员术中使用了升压药物;L-S组有1例伤员麻醉效果欠满意,GA组有1例伤员出现术后恶心、呕吐。L-S组手术结束到出手术室时间为10.94±7.98分钟,GA组手术结束到出手术室时间为30.34±8.47分钟。结论神经刺激器引导下腰丛-坐骨神经阻滞对血流动力学影响小,麻醉效果确切,是地震伤员单侧下肢手术理想的麻醉方法。

哌拉西林钠舒巴坦钠联合甘露聚糖肽治疗盆腔炎症性疾病的疗效观察

[目的]观察哌拉西林钠舒巴坦钠联合甘露聚糖肽治疗盆腔炎症性疾病的疗效及安全性。[方法]将临床确诊的80例盆腔炎症性疾病患者随机分为两组，每组各40例。对照组：采用哌拉西林舒巴坦钠（2∶1）3．0 g加入0．9％氯化钠注射液500 m L静脉滴注，静脉滴注，1次/日，3～14 d为一疗程。试验组在上述治疗基础上加用甘露聚糖肽5 mg ，静脉滴注，1次/日，3～14 d为一疗程；比较两组治疗后疗效。[结果]治疗结束后，试验组治愈率和总有效率分别为87．5％（35/40）和97．5％（39/40），显著优于对照组（75％，87．5％）且两组相比较差异有显著性（均 P ＜0．05）。治疗过程中两组不良反应发生率分别为7．5％（3/40）和15％（6/40），试验组显著低于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]哌拉西林舒巴坦钠联合甘露聚糖肽治疗盆腔炎症性疾病，其疗效显著优于单独使用哌拉西林舒巴坦钠，并且不良反应更少。

灾害教育和培训在护生中应用的文献分析

目的探讨灾害教育和培训在护生中的应用效果。方法给予护生有针对性的教育和培训,以降低灾害造成的经济损失和人类伤亡。结果与结论对护生进行灾害教育和培训的地点集中,教育方式多种多样,可根据个体需要进行选择,对护生进行教育和培训需要统一的指导框架。

内源性一氧化碳对肺动脉平滑肌细胞增殖基因表达谱的影响

目的运用芯片技术研究内源性一氧化碳(CO)刺激下血管平滑肌细胞内增殖相关基因表达谱的变化。方法取SD大鼠肺动脉平滑肌细胞进行离体培养,用血小板源性生长因子(PDGF,20ng/ml)和Hemin(20μmol/L)进行刺激后,用Affymetrix表达基因谱芯片检测其基因表达谱变化。结果Hemin刺激与PDGF刺激相比差异表达基因366条,与增殖相关的差异表达基因21条,上调11条,下调10条。其中原来在PDGF刺激下上调表达的一些基因(Map2k3、cyclinD1、PDGFA、mybL1、anapc10、MMP14等)在经内源性CO刺激后其表达则显著下调。结论内源性CO很可能是通过作用于MAPK途径来抑制PDGF的促增殖功能,同时伴有cyclinD1、cyclinG1、P21等的参与。

在临床护理实习生中开展灾害护理备灾培训的有效性研究

目的评价临床护理实习生(以下简称临床护生)灾害护理培训效果,为今后的灾害护理培训和教育提供借鉴。方法通过微信平台向成都市第二人民医院招募自愿参与本次培训的临床护生31名,对其进行灾害护理备灾培训,分别在培训前(T0)、培训结束后当天(T1)、培训结束1个月后(T2)完成资料的收集。研究工具《临床护生灾害知、行、信问卷》由研究组成员参考相关文献共同讨论制成,得到7位具有灾害背景的护理专家的函信反馈,专家内容效度0.96,重测信度0.80。结果(1)三个测评时间点中,T1知识及行为各部分答题正确率最高。知识和行为条目平均得分在三个测评时间点比较,差异具有统计学意义。进一步两两比较,T1和T2知识及行为条目平均得分均高于T0;T1知识条目平均得分均高于T2,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在是否愿意参与救援任务态度方面,临床护生培训前后平均得分比较,差异具有统计学意义。进一步两两比较,T1在条目4.2.1检伤分类和4.3.2准备备灾包平均得分高于T0;T1在条目4.3.2准备备灾包平均得分高于T2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论灾害护理短期培训可提高临床护生的灾害知识水平和行为能力,效果可持续。

利多卡因宫颈注射与宫旁阻滞在人流术中镇痛的随机对照研究

目的:比较利多卡因宫颈注射与宫旁阻滞在人流术中镇痛的效果。材料和方法:对我院2005年1～2月门诊终止妊娠的早孕妇女64例,随机分为两组:宫颈注射组34例和宫旁阻滞组30例。比较两种利多卡因局麻方式的效果。结果:宫旁阻滞麻醉的止痛效果优于宫颈注射(P=0.026);宫旁阻滞对宫颈的松弛作用优于宫颈注射(P=0.04);副作用均较轻微,两组间比较无显著差异。结论:利多卡因宫旁阻滞在人流术中的镇痛效果优于宫颈注射,且经济、安全,适于在基层医院和贫穷地区推广。