微创外科手术患者静脉血栓栓塞症个体化预防干预策略的构建

目的:构建微创外科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)个体化预防干预策略,减少微创外科手术患者发生VTE的风险。方法:通过深入访谈结合文献回顾,拟定微创外科手术患者VTE个体化预防初步干预策略,选取15名专家开展两轮德尔菲专家咨询,对该策略各条目进行修订,最终构建出微创外科手术患者VTE个体化预防干预策略。结果:微创外科手术患者VTE个体化预防干预策略共包含一级指标3项、二级指标7项、三级指标17项;两轮函询专家问卷回收率均为100%,判断系数分别为0.91、0.93,熟悉程度分别为0.82、0.83,权威系数分别为0.86.0.88,Kendall系数分别为0.271.0.359。结论:微创外科手术患者VTE个体化预防干预策略的构建过程严谨,具有可靠性,可用于微创外科VTE的预防,以降低微创外科手术患者VTE发生率。

腹腔镜下荷包包埋与可吸收夹夹闭处理阑尾残端的临床对照研究

选取我院因急性阑尾炎而接受腹腔镜下阑尾切除术的患者525例,根据术中阑尾残端处理方式分为包埋组(腹腔镜下阑尾根部丝线结扎,荷包缝合包埋阑尾残端)及非包埋组(阑尾根部给予可吸收夹夹闭2次)。比较2组患者手术治疗情况及手术时间、住院时间、住院费用、术后1个月并发症发生率。结果2组患者均顺利完成腹腔镜下阑尾切除术,均无严重术后并发症。包埋组手术时间明显长于非包埋组(t=8.313,P=0.001),住院费用明显低于非包埋组(t=2.591,P=0.013);2组患者住院时间、术后并发症发生率比较,无明显统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术中两种阑尾残端的处理方法均安全有效,可吸收夹夹闭阑尾残端操作简单,手术时间更短,不会增加术后并发症风险,可作为推荐手术方法;腹腔镜下荷包包埋虽然可节省患者治疗费用,但对操作者要求较高,手术时间较长,术中需谨慎选择。

茂菲氏滴管在大量胸腔积液持续控速引流中的临床应用研究

目的将茂菲氏滴管与胸腔引流管结合,通过控制滴速来控制胸腔积液患者胸水的引流速度,并持续引流胸水;探讨此方法在大量胸腔积液患者诊治中的临床应用价值。方法纳入我院2017年6月至2019年5月期间初诊为大量胸腔积液的患者70例;根据患者的基线特征将其随机分成传统组和控速组。其中传统组34例,引流连接管采用传统连接管,并采用传统引流方式:第一天引流600mL,以后每日引流1000mL;控速组36例,采用带茂菲氏滴管导管的引流连接管,并采用持续控速引流:置管后持续引流,控制引流初始速度为90滴/分(20滴=1mL,即4.5mL/分钟)。比较两组患者引流相关指标及并发症发生率的差异。结果两组患者在基线特征、总引流量、穿刺点渗液发生率差异无统计学意义(P<0.05)。与传统组相比控速组的引流时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);引流相关费用显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);堵管发生率也显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在引流相关并发症方面比较均无统计学意义,但传统组复张性肺水肿发生率在数值上高于控速组。结论采用带茂菲氏滴管的引流管进行持续控速引流,可明减少引流相关费用,减少并发症,加速患者诊治进程;此方法具有良好的临床应用前景,值得临床推广。

品管圈活动对肿瘤化疗患者静脉留置针并发症的影响研究

目的探讨品管圈活动对肿瘤化疗患者静脉留置针并发症的影响研究。方法选取2019年3月—2021年2月本院收治的134例肿瘤化疗患者为研究对象,将2019年3月—2020年2月收治的67例肿瘤化疗患者作为对照组,将2020年3月—2021年2月收治的67例肿瘤化疗患者作为试验组。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上接受品管圈活动干预。比较两组患者的留置针并发症发生率、置管效果、护理工作满意度差异。结果干预后,试验组患者的静脉炎、液体渗漏、皮下血肿、脱/堵管等并发症的总发生率低于对照组(P<0.05);试验组患者的一次性穿刺成功率、非计划拔管率、置管留置时间优于对照组(P<0.05);试验组患者的护理工作满意率高于对照组(P<0.05)。结论将品管圈活动应用于肿瘤化疗患者的护理中,可降低患者的静脉留置针的脱/堵管、渗液、静脉炎等并发症发生情况,提升其置管效果,改善患者对护理工作的满意度。

肿瘤细胞外基质对乳腺癌侵袭转移的调控

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。除细胞外,肿瘤微环境在肿瘤发生、发展及治疗反应等重要生物学过程中的角色也逐渐被认识。细胞外基质(ECM)是组织微环境中的非细胞成分,具有独特的生理、生物化学及生物力学特性。近年来,研究发现:在乳腺癌发生、发展过程中,组织ECM发生显著重构,形成肿瘤ECM且影响肿瘤进展及转移过程。笔者就乳腺癌ECM重构及对肿瘤进展的影响进行综述。