经脐单孔腹腔镜联合上腹部开腹行晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术

目的探讨经脐单孔腹腔镜联合上腹部开腹行晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的可行性、减瘤效果及手术安全性。方法回顾性分析2022年3月至2023年8月6例行经脐单孔腹腔镜联合上腹部开腹的晚期卵巢癌患者的手术方式和短期结局。结果6例患者手术均成功完成,且均达满意缩瘤(即达R0)。平均手术时间为417.50±103.09 min,平均手术出血量为566.67±273.25 ml,术后平均住院天数6.5±0.837 d,仅1例患者发生术后淋巴囊肿。6例患者术后均如期进行后续化疗。结论经脐单孔腹腔镜联合上腹部开腹手术方式保证晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术达R0的前提下,具有创伤最小化的优势,降低围手术期并发症,对患者快速康复和及时后续治疗有积极作用。这种联合手术方式是安全可行的。

术前NLR-PLR评分与结直肠癌临床病理特征及预后关系的研究

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合血小板与淋巴细胞比值(PLR)(NLR-PLR)评分与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院收治的178例结直肠癌患者的临床病理资料;男101例,女77例;平均年龄为63岁,年龄范围为21~90岁。患者均行结直肠癌根治术。观察指标:(1)NLR和PLR临界值及其相关性。(2)术前NLR-PLR评分与结直肠癌患者临床病理特征的关系。(3)随访和生存情况。(4)影响结直肠癌患者预后的危险因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,每3个月进行定期随访。随访内容包括肿瘤标志物、X线计算机体层摄影术检查、肠镜检查,了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年6月。总体生存时间定义为自手术日期至末次有效随访日期或患者死亡日期。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)NLR和PLR临界值及其相关性。NLR、PLR的受试者工作特征结果显示:NLR临界值为2.7[曲线下面积(AUC)=0.739,95%可信区间为0.638~0.841,P<0.05],PLR临界值为246(AUC=0.640,95%可信区间为0.521~0.758,P<0.05)。NLR与PLR具有相关性(r=0.712,P<0.05)。(2)术前NLR-PLR评分与结直肠癌患者临床病理特征的关系。术前NLR-PLR评分结果显示:NLR-PLR评分0分、1分、2分患者分别为99例、52例、27例。术前NLR-PLR不同评分患者中,肿瘤直径、肿瘤浸润程度、TNM分期、Dukes分期及远处转移比较,差异均有统计学意义(χ^2=11.294,10.816,9.802,9.525,8.759,P<0.05)。(3)随访和生存情况:178例患者均获得随访。随访时间为1~53个月,中位随访时间为37个月。178例患者平均生存时间为37个月,其中99例NLR-PLR评分为0分患者平均生存时间为50个月,52例NLR-PLR评分为1分患者平均生存时间为44个月,27例NLR-PLR评分为2分患者平均生存时间为35个月。NLR-PLR评分为0分患者生存时间与NLR-PLR评分为1分、2分患者生存时间比较,差异均有统计学意义(χ^2=6.388,26.388,P<0.05)。NLR-PLR评分为1分患者生存时间与NLR-PLR评分为2分患者生存时间比较,差异有统计学意义(χ^2=5.350,P<0.05)。(4)影响结直肠癌患者预后的危险因素分析。单因素分析结果显示:肿瘤浸润程度、TNM分期、Dukes分期、远处转移、NLR-PLR评分、血小板-NLR评分是影响结直肠癌患者预后的相关因素(风险比=2.439,2.472,2.221,9.020,2.671,2.099,95%可信区间为1.443~4.124,1.413~4.323,1.282~3.849,4.449~18.082,1.742~4.097,1.339~3.290,P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤浸润程度、远处转移和NLR-PLR评分是影响结直肠癌患者预后的独立因素(风险比=2.045,5.641,2.271,95%可信区间为1.051~3.979,2.590~12.288,1.185~4.354,P<0.05)。结论术前NLR-PLR评分与结直肠癌患者的肿瘤直径、肿瘤浸润程度、TNM分期、Dukes分期和远处转移相关,评分越高的患者肿瘤直径越大、肿瘤浸润程度越高、肿瘤分期越高、越容易远处转移。术前NLR-PLR评分可有效评估结直肠癌患者的预后。NLR-PLR评分越高的患者平均生存时间越短。术前NLR-PLR评分是影响结直肠癌患者预后的独立因素。

外周血中miRNA-196a在进展期胃癌中的表达及其临床及生物学意义

目的检测进展期胃癌患者外周血中miRNA-196a的表达及其临床意义,同时阐明其在胃癌进展中的生物学功能。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测75例胃癌患者和35例胃良性病变患者组织和外周血浆中miRNA-196a的表达水平,并对75例胃癌患者外周血浆中miRNA-196a的表达水平与其临床病理特征进行相关性分析。进一步随机选取其中25例胃癌患者,对其手术前后外周血浆中的miRNA-196a表达水平进行比较。同时通过体外实验观察miRNA-196a对胃癌细胞株MGC-803侵袭能力的影响。结果胃癌患者肿瘤组织和外周血浆中的miRNA-196a表达水平较胃良性病变组上调(P<0.000 1)。胃癌患者外周血浆中的miRNA-196a表达在伴有浆膜受侵(P<0.001)、淋巴结转移(P=0.004)、远处转移(P<0.001)以及较晚临床分期者(P<0.001)中均上调。胃癌患者手术切除肿瘤后外周血浆中的miRNA-196a表达较术前下调(P<0.000 1)。体外实验结果显示:过表达miRNA-196a可提高MGC-803细胞的侵袭能力(P<0.05),反之敲减内源性miRNA-196a则可抑制其侵袭能力(P<0.05)。结论 miRNA-196a不仅在胃癌患者外周血浆中的表达明显上调,并且随着胃癌进展(浆膜侵袭、淋巴结转移和远处转移)其表达进一步上调;外周血浆中miRNA-196a表达的上调主要系原发肿瘤组织释放所致。miRNA-196a有望成为进展性胃癌的预后标志物以及潜在治疗靶点。