甲状腺功能异常对凝血系统的影响及治疗药物相互作用研究进展

甲状腺功能异常患者的凝血指标可出现异常,存在潜在发生血栓或出血的风险。甲状腺功能亢进患者存在显著的血管内皮功能紊乱并引起血栓风险,但关于甲状腺功能减退对凝血功能的影响仍存在争议。甲状腺功能异常对凝血系统的潜在风险可能干扰抗凝药物治疗安全性,同时甲状腺疾病治疗药物与抗凝药物之间的相互作用也对患者的用药安全造成影响。该文基于既往研究文献分析甲状腺功能异常与凝血功能相关性,评估和探讨甲状腺功能异常对凝血系统的影响及相关治疗药物相互作用,以期为甲状腺功能紊乱合并凝血功能异常患者的诊治提供参考。

比值失衡测量法在甲氨蝶呤不良反应信号挖掘中的应用与分析

目的通过对甲氨蝶呤不良反应的信号挖掘分析,为临床合理安全用药提供参考。方法利用报告比值比法(ROR)和比例报告比值法(PRR)对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)甲氨蝶呤2012年第一季度~2016年第四季度共20个季度的报告进行数据挖掘。结果采用ROR法和PRR法进行计算,均得到1364个信号,且信号完全重合;将有信号的甲氨蝶呤不良反应(PT)进行二次筛选,获得66例,其中新的不良反应31例。结论挖掘出与甲氨蝶呤药物较强相关的新的不良反应信号包括治疗药物影响(化疗药物水平增加、药物清除率下降)、骨骼肌肉系统、皮肤影响(皮脂性湿疹、苔藓样角化病),为医护人员临床用药监护提供参考,并采取相应风险防范措施。

基于真实世界数据的碘普罗胺不良反应信号挖掘研究与分析

目的利用真实世界数据挖掘碘普罗胺不良反应信号并进行分析,为临床合理安全用药提供参考。方法采用报告比值比法(ROR)和比例报告比值法(PRR)对美国FDA不良反应事件报告系统(Adverse Event Reporting System,FAERS)2009年第一季度至2019年第一季度共41个季度的报告进行数据挖掘。结果使用ROR法共得到151个信号,其中105个信号的不良反应未在碘普罗胺的说明书中出现。结论碘普罗胺不良反应发生频次较高的主要集中在皮肤及其附件、呼吸系统、消化系统及全身损害等方面;不良反应信号较强的主要集中在中枢及外周神经系统、呼吸系统、心血管系统及全身损害等方面;也挖掘出药品说明书收录不全之处,如碘普罗胺可能引起视觉损害、心肌/心内膜/心包及瓣膜损害等。建议临床使用时注意患者疾病的进展和中枢及外周神经系统、心血管系统以及视觉损害的不良反应发生情况等。

羧甲基纤维素钠眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼的疗效分析

目的 探讨羧甲基纤维素钠眼液对糖尿病合并白内障术后干眼症的临床价值。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年8月至2018年5月四川大学华西第四医院收治的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术治疗糖尿病合并白内障的患者89例,均在术后并发干眼症,以简单化随机分组方法将患者分为两组:观察组44例(52眼)选择羧甲基纤维素钠眼液联合常规治疗,对照组45例(52眼)选择常规治疗。对比两组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌时间(SIt)、角膜荧光染色(FL)。结果 观察组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0.43±0.23)分、(4.34±1.25)分、(2.89±1.22)分、(1.02±0.25)分, BUT为(8.33±2.16)s、(4.87±1.21)s、(5.74±2.25)s、(7.97±1.23)s,SIt为(8.46±2.15)mm、(15.14±4.22)mm、(11.59±3.15)mm、(8.51±2.19) mm,FL为(3.56±1.44)分、(6.67±1.54)分、(5.34±1.79)分、(3.79±1.68)分;对照组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0.48±0.22)分、(5.94±1.37)分、(4.19±1.33)分、(3.39±1.56)分,BUT为(8.54±2.23)s、(3.29±1.22)s、(4.16±1.25)s、(5.64±1.17) s, SIt为(8.89±2.47)mm、(14.86±4.13)mm、(10.64±3.19)mm、(8.23±2.32) mm,FL为(3.81±1.65)分、(8.22±2.08)分、(7.56±2.07)分、(5.14±1.51)分。两组患者术后各时间点干眼症症状评分与FL均明显高于术前( P <0.05),观察组患者术后干眼症症状评分与FL明显低于对照组( P <0.05)。观察组患者术后1 d与术后1周BUT均明显低于对照组( P <0.05),观察组患者术后BUT明显高于对照组( P <0.05)。两组患者术后1 d与术后1周SIt均明显高于术前( P <0.05),两组患者各时间点SIt差异均无统计学意义( P >0.05)。结论 糖尿病合并白内障手术后应用羧甲基纤维素钠眼液能够有效改善干眼症症状,提高泪膜稳定性,加强眼表功能,具有较高的临床价值。

恩替卡韦致高肌酸激酶血症1例

1 临床资料患者男性,39岁,身高170 cm,体质量65 kg。2019年11月12日因"确诊隐球菌脑膜炎、肺隐球菌8月余"入院复查。患者曾因无明显诱因出现剧烈头痛,伴恶心、喷射样呕吐,最高体温达39.5℃,于2019年3月8日入院诊治,既往诊断"乙肝小三阳"8余年,具体诊治不详。入院查得乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性,HBV-DNA 4.85×103 IU·mL~(-1)。

低分子肝素钙联合阿司匹林治疗产后下肢深静脉软血栓的疗效观察

目的对临床采用低分子肝素钙联合阿司匹林治疗下肢深静脉软血栓疾病的效果进行分析。方法将该院妇产科2017年1月—2019年1月期间收治的下肢深静脉软血产妇进行分析,取可以作为研究资料的患者140例作为该次研究对象,随机分成对照组和观察组,每组70例。对照组患者给予阿司匹林适量单独治疗,观察组患者在对照组基础上皮下注射低分子肝素钙。对比两组治疗期间血流变指标,治疗有效率和并发症发生率,并进行报道。结果治疗后对照组患者全血高切粘度(49.27±7.5)mPa,血浆粘度(50.16±6.7)mPa;观察组患者全血高切粘度(41.28±6.1)mPa,血浆粘度(40.16±5.9)mPa;对照组患者治愈27例、治疗有效29例、治疗无效14例,总有效率为80.00%;观察组患者治愈38例、治疗有效29例、治疗无效3例,总有效率为95.71%。结论联合使用低分子肝素钙与阿司匹林,对产后下肢深静脉软血栓具有更好的治疗效果,改善产妇的下肢静脉血流变指标,安全性更高,可以成为临床的主要治疗方法。

丹参川芎嗪注射液与双氯芬酸纳联用治疗急性痛风性关节炎的效果观察

目的论丹参川芎嗪注射液与双氯芬酸纳联用在急性痛风性关节炎的治疗效果。方法取2018年1月—2019年1月笔者所在医院收治的急性痛风性关节炎患者46例为研究对象。给予丹参川芎嗪注射液与双氯芬酸纳联合治疗,评价其治疗效果和治疗前后疼痛评分。结果治疗后,治愈12例(26.09%),显效18例(39.13%),有效16例(34.78%),有效率100%。治疗过程中未出现心血管、肝肾、皮疹等方面的不良反应,治疗效果好;治疗前关节疼痛评分(4.23±1.27)分,关节肿胀评分(3.34±1.36)分,治疗后关节疼痛评分(2.12±0.92)分,关节肿胀评分(1.25±0.64)分;治疗后,患者的关节疼痛评分与肿胀评分均有明显改善,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液与双氯芬酸纳联用可有效治疗急性痛风性关节炎,并降低疼痛感,安全性高,值得在临床上推广。

临床药师参与低危妊娠滋养细胞肿瘤患者化学治疗的药学监护实践

目的通过参与低危妊娠滋养细胞肿瘤患者药物治疗实践,探讨临床药师参与肿瘤化学治疗(化疗)方案的制定和开展药学监护的方法。方法 2015年1月起临床药师参与妇科化疗病房1例低危妊娠滋养细胞肿瘤患者从首次化疗到疾病临床治愈的整个过程,制定化疗方案、监护临床疗效与不良反应,疗效不佳时及时更换化疗方案,积极应对患者化疗过程中的不良反应。结果医生采纳临床药师的建议。经过规范化的治疗,患者病情达到临床痊愈。结论临床药师深入临床开展药学监护,可协助医师保障患者用药更加安全有效。

地舒单抗不良反应信号挖掘与分析

目的:利用真实世界数据评价地舒单抗的安全性,为其临床合理安全用药提供参考。方法:调取美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中地舒单抗2015年至2020年的数据,采用报告比值比法和比例报告比法进行信号挖掘,分析其不良反应发生情况。结果:共得到不良反应信号158个,其中107个未在说明书中收录。不良反应发生频次较高的主要集中在肌肉骨骼疾病、全身整体疾病、胃肠疾病和代谢及营养疾病方面;不良反应信号较强的主要集中在肿瘤、肌肉骨骼疾病、内分泌疾病等方面;同时发现了一些未收录于说明书中的不良反应,如口腔良性肿瘤、甲状旁腺功能亢进、碱性磷酸酶降低、高胆固醇血症、关节炎等。结论:临床使用地舒单抗时应重点关注肌肉骨骼疾病、全身整体疾病、肿瘤、胃肠疾病和代谢及营养疾病等方面的不良反应,并采取一定的预防和治疗措施,减少不良反应带来的伤害。