临床药学专业药物分析实验教学探索

为提高临床药学专业药物分析实验课教学质量,该文结合临床药学专业的特点,从教学模式、教学策略和评价体系等方面对临床药学专业药物分析实验教学进行反思和探索,以期提高实验教学效果。

对四川大学学生抗菌药物知识及应用观念的调查

目的:了解大学生关于抗生素知识掌握、观念与具体应用等方面的情况。方法:采用分层抽样的方法进行线上、线下问卷调研。结果:共收到有效问卷363份,其中医药学专业学生占50.41%。调查对象整体上对于抗菌药物知识的了解较少。医药类专业学生对相关知识的掌握显著优于其他专业;在医药类专业中,临床药学专业的学生对抗菌药物的了解优于其他专业。结论:四川大学学生对抗菌药物知识的掌握仍有待加强,可以通过学校教育提高学生对正确使用抗菌药物的认识,提高合理用药水平。

成都市居民慢病管理水平及合理用药现状调研

目的:探究当前居民家庭慢病管理及合理用药水平,为进一步全面评价“分级诊疗”“家庭医生”等多项慢病全程防治管理政策实施后慢病患者家庭用药合理性的改善情况提供参考。方法:参考《国家药品状况评估、监测和评价工具包》中所推荐的调查地区的选取方法,并综合考虑成都市实际情况以及实际调研的难易度,采用分层抽样法,共发放224份问卷,回收有效问卷199份,对问卷数据进行描述性统计分析。结果:从受访者用药及慢病监测情况看,94.27%的受访者遵医嘱按时按量服药,70.35%的受访者家中有用于监测慢病的手段,慢病患者病情稳定(非常稳定32.66%,比较稳定57.29%)。从受访家庭地理可及性调查结果来看,80.9%的受访者认为公立医疗卫生机构的位置便利(10~30分种可到达);而对于药品的可获得性,“因药品供应不足导致购药困难”的情况均未出现;在药品可负担性方面,超过90%的受访者至少享受1种以上医疗保障,能负担得起药品费用的受访者比例超过95%。从受访者社区慢病管理情况调查结果来看,超过一半(62.81%)的受访者明确表示自己有健康档案,且档案多为医院、社区卫生服务中心建立、储存,但仍有11.06%的受访者不清楚自己是否有档案。结论:成都市慢病患者自我管理水平较高;成都市家庭药品可及性水平较高,慢病患者家庭用药负担减轻;成都市社区慢病管理水平有待提高。

四川省临床药学培养模式及认知现状调研

目的:为改进临床药学人才培养模式提出建议。方法:采用调查研究法,对四川省部分医院的临床药学利益相关方和四川省开设了临床药学专业(或方向)的高校进行问卷调查。结果:共发出问卷511份,收回有效问卷495份,有效回收率为96.87%。调查显示,临床药师的工作得到了医疗团队成员的肯定。大部分临床药师或在读的临床药学专业学生对目前的知识结构和培养方案表示认可,但仍认为应加强临床药学实践以及相关交叉学科知识的学习;现行的学科体系基本可以满足需求,只是在实践与理论教学比重、学科交叉、部分课程设置、教师资源整合上有待完善。结论:(1)应制定准则,促进临床药学工作的规范化发展;(2)合理调整专业课程内容,有效进行学科交叉;(3)设置统一的课程标准,进行专业认证标准分层;(4)设置长学制临床药学本硕连读专业,增加实践课程比例;(5)整合师资力量,充分发挥医院临床药师的潜能。

儿童罕见病多学科诊疗的药学服务模式探索

目的 探索儿童罕见病多学科诊疗(MDT)的药学服务模式。方法 四川大学华西第二医院(以下简称“我院”)临床药师参与儿童罕见病MDT过程,通过基于循证实践制定药物治疗方案,提高治疗药物可及性,药学监护,药物治疗管理,全程参与患儿诊疗过程,构建儿童罕见病MDT的药学服务模式。结果 2021年1月-2022年4月,我院临床药师共累计参与39例罕见病患儿的MDT,包括罕见病住院患儿21例,罕见病门诊患儿18例,共涉及23种罕见病;完成罕见病住院患儿药学查房45例次、药学会诊26例次,罕见病门诊患儿MDT讨论25例次、药学门诊5例次,院内外罕见病患儿用药教育38例次,院外患儿随访25例次。有24例(61.54%)患儿涉及超说明书用药,涉及13种罕见病和16种治疗药品,其中11种药品已完成或正在进行超说明书用药备案;3种药品完成临时采购药品审核评估;完成医保药品和高值药品处方审核268例次。结论 我院初步建立了儿童罕见病MDT“院内+院外、线上+线下”的闭环药学服务模式,该模式提高了我院儿童罕见病治疗药物的院内可及性、临床应用的规范性及儿童罕见病的诊疗水平。

课程思政赋能的药学分子生物学课程融合教学模式

教学团队以立德树人为根本,深入挖掘课程专业知识与社会主义核心价值观的内容映射,将思政融入教学全过程,探索课程思政赋能的PBL-SPOC融合教学模式。该模式创设具有思政价值的科学问题,用理想信念层面的精神指引和科学问题的张力激发学生学习内驱力,有效驱动SPOC教学模式架构下的问题驱动式翻转课堂教学,提升教学综合效能,有效达成“两性一度”。

基于消费者视角的成都市社会药房电子处方及远程药学服务实施现状和效果的调查分析

目的:从消费者视角评价社会药房电子处方及远程药学服务试点现状和实施效果,为完善和优化社会药房电子处方及远程药学服务提供参考。方法:随机抽取成都市6个区县、36家药店的264位消费者进行问卷调查,采用SPSS 23.0软件对问卷调查结果进行描述性统计,并基于χ2检验和有序多分类Logistic回归分析比较各种影响因素在消费者满意度中的分布和差异;随机选取接受过该项服务的消费者进行半结构访谈,通过Nvivo 12.0软件进行文本分析以提炼该服务存在的问题。结果:本次研究共向成都市各区消费者发放问卷271份,回收有效问卷264份,有效回收率为97.4%。264名受访者中,有178位(67.9%)对电子处方及远程药学服务有所了解;有197位(74.6%)在药店接受过电子处方及远程药学服务;有202位(76.5%)表示对该项服务有需求,且有63位(23.9%)表示愿意为此服务付费。197位接受过该项服务的受访者中,有163位(82.2%)对使用体验表示满意或十分满意,仅有1位(0.5%)对该项服务表示不满意;其中,等待时间、购药需求的满足程度、工作人员态度、服务平台配置、远程执业医药师的资质和服务质量是主要的满意度影响因素,且该项服务还存在电子处方流转难、服务监管措施不足、医师和药师资质证明不足、文化堕距、服务流程不规范等问题。结论:社会药房电子处方及远程药学服务在技术水平、制度设计和社会认同上仍有所不足,建议相关部门实施鼓励政策,进行技术优化;及时跟进配套政策,加强监管;加大社会宣传和监督,促进社会药房电子处方及远程药学服务不断进益并长效发展。

基于医疗机构真实世界数据的丙型肝炎医保报销政策实施效果评估

目的:基于医疗机构真实世界数据,评估丙型肝炎医保报销政策实施效果,为丙型肝炎防治工作和医保政策提供参考和依据。方法:提取四川省成都市某三甲医院2014年1月至2020年12月的电子病历数据,采用间断时间序列分析等方法,从诊疗情况、医疗费用、药物使用和治疗效果等方面分析丙型肝炎患者诊疗行为和疾病负担的变化情况。结果:在诊疗情况方面,成都市门诊特病报销政策实施后就诊人次和治疗人次均出现瞬时增长,实行口服直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAA)单行支付政策后诊疗情况无显著变化;在医疗费用方面,丙型肝炎患者的门诊疗程总费用、自付费用和药品费用均在单行支付政策实施后明显降低。结论:成都市丙型肝炎医保报销政策能够促进丙型肝炎患者积极就医,推动DAA方案的广泛使用,减轻患者负担,提高丙型肝炎的治疗效率。

我国高等院校药事管理学位授权点及研究方向调查研究

目的:系统梳理药事管理学科在我国高等院校中所对应的本硕博学位授权类型,并纵向比较药事管理学科在硕士和博士层面研究方向的增设情况,了解药事管理学科的高层次人才培养趋势,进而为药事管理学科高等院校人才培养提供参考建议。方法:主要采用文献研究法和资料分析法。登录中国高等教育学生信息网和中国研究生招生信息网等教育部网站,以及各院校官网,整理归纳药事管理学科的学位设置情况以及研究方向增设情况,并进行统计分析。结果:开设药事管理本科专业的高等院校逐年增多;药事管理专业硕士博士培养逐渐规模化与体系化。结论:建议规范药事管理硕士博士招生专业的名称;推动药事管理与“互联网+”的结合。

四川大学华西第二医院2010年儿科住院患儿超说明书用药情况调查

目的回顾性调查2010年四川大学华西第二医院儿科住院患儿超说明书用药现状,分析可能的危险因素,为了解我国儿科超说明书用药现状和制订超说明书用药政策提供基线数据。方法分层随机抽取该院2010年儿科住院患儿的用药医嘱和出院带药医嘱,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童、各类药品、各科室超说明书用药情况以及超说明书用药与年龄、性别和医生级别的关系。结果共抽取住院患儿749例,分析用药医嘱14?374条,涉及药品385种。按患儿、用药医嘱与药品品种计,超说明书用药发生率分别为98.00%、78.96%和88.05%。超说明书用药类型主要包括:未提及儿童用药信息(29.41%)、适应症(18.35%)、剂量(17.61%)及剂量范围(±20%)(13.52%)4种。超说明书用药发生率居前两位的年龄段为青少年(83.56%)和儿童(80.58%)。用药医嘱数居前四位药品的超说明书用药为消化和代谢系统用药(82.28%)、系统用抗感染药(75.06%)、血液和造血系统用药(79.27%)及呼吸系统用药(58.27%)。超说明书用药发生率居前两位的科室为血液儿科(88.27%)与新生儿科(79.12%)。全院儿童和青少年患儿及男性患儿超说明书用药的风险较高,高级职称医师超说明书用药医嘱高于中级职称医生。结论四川大学华西第二医院儿科住院患儿超说明书用药较常见,一方面反映了药品说明书中儿科用药信息严重缺乏,需要药品研发、生产、审批、监管、使用各环节工作者共同努力、采取措施,促进和规范儿童药物临床试验,为儿童用药提供更多的证据,保障儿童用药安全;另一方面反映儿科医院超说明书用药的执业风险高,急需国家制订相关法律法规或指南规范超说明书用药行为,规避医师执业风险。

四川大学华西第二医院2010年儿科门诊患儿超说明书用药情况调查

目的回顾性调查2010年四川大学华西第二医院儿科门诊患儿超说明书用药现状,分析相关危险因素,为了解我国儿科超说明书用药现状和制订超说明书用药政策提供基线数据。方法分层随机抽取该院2010年儿科门诊患儿的处方,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童各类药品超说明书用药情况以及超说明书用药与年龄、性别和基本药物、非处方药物分类的关系。结果共抽取门诊儿科处方2 640张,分析处方用药医嘱8 588条,涉及药品329种。按处方、用药医嘱与药品种类计,超说明书用药发生率分别为76.59%、40.88%、83.89%。超说明书用药类型主要包括未提及儿童用药信息(35.57%)、适应症(25.44%)和剂量(25.31%)3种。超说明书用药发生率居前2位的年龄段为新生儿(54.35%)和青少年(49.64%)。用药医嘱数居前4位的超说明书用药种类依次为:呼吸系统用药(48.12%)、中成药(48.12%)、消化和代谢系统用药(33.36%)、全身用抗感染药(16.27%)。全院门诊各年龄段患儿超说明书用药的风险无差异,基本药物、处方药物可能存在更高的超说明书用药风险。结论 2010年四川大学华西第二医院儿科门诊患儿超说明书用药情况普遍,并呈增长趋势。这一方面反映了药品说明书中儿科用药信息缺乏,另一方面也提示急需国家出台相关法律法规或指南,以规范我国可能日趋严重的超说明书用药行为,并通过促进儿童药物临床试验以提供更多用药证据,鼓励研发和生产儿童适用药品和剂型,建立我国儿童基本药物目录等多种手段,保障儿童用药安全和规避医师职业风险。

四川大学华西第二医院儿科门诊处方超药品说明书用药情况调查

目的调查四川大学华西第二医院儿科超药品说明书用药的情况,并分析其原因与处置情况,为促进我国儿科合理用药提供基线数据。方法分层随机抽取四川大学华西第二医院2008年5月至2009年4月儿科门诊处方,根据药品说明书内容,判断是否超说明书用药;并分析超说明书用药的类型,不同年龄段超说明书用药发生率及药品种类等。结果共抽取2400份处方,含6028条用药记录。其中超说明书用药处方1398张,占58.25%;超说明书用药记录1923条,占31.90%。超说明书用药类型中居前三位的是:给药剂量(45.98%),给药频次(21.17%)及年龄(18.19%)。各年龄段处方超说明书用药发生率居前三位的有学龄期(61.56%)、学龄前(60.77%)和婴幼儿(57.66%)。各类药物超说明书用药发生率居前五类的药物为抗变态反应药(49.45%),消化系统用药(49.32%),外用药(41.49%),中成药(34.60%)和神经系统用药(33.78%)。结论儿科门诊处方中超药品说明书用药情况普遍。严格按照药品说明书规定的用法、用量,选择适宜患儿的药物剂型是减少超说明书用药,提高用药安全性的有效途径。

四川栽培东当归挥发油成分分析

目的:对四川栽培东当归挥发油成分进行分析。方法:GC-MS联用法。结果:共鉴定出47个化合物,占挥发油总量的99.02％,并测定了各成分在挥发油中的百分含量。结论:主成分为蒿本内酯(22.8％)和丁烯基酞内酯(19.5％)。

抗血小板药物的质量研究进展

抗血小板药物近年来呈现蓬勃发展的态势,其质量控制标准也在不断发展和完善。本综述基于《中华人民共和国药典》2020年版(ChP 2020)、《美国药典》43版(USP 43)、《日本药典》17版(JP 17)等国内外及相关指导原则等参考资料,全面归纳了抗血小板药物在药典中的收录情况,对常见的抗血小板药物的质量控制方法进行总结,对含量测定和体内药物分析方法等项目进行全面分析,期望为抗血小板药物的研究与开发提供参考。

药学专业教育与思想政治教育的有机融合

学生思想政治教育的目的与国家的政治发展方向密切相关,决定着学生的角色定位。药学教育不应是单纯传授药学专业知识,还应加强思想政治教育,培养学生良好的科学精神和人文精神、职业道德和社会使命感。药学专业教育可通过多种途径与思想政治教育有机融合:专业课教师、思政教师及辅导员沟通合作,充分挖掘专业课和专业实践课的思想政治资源,实现专业课与思想政治教育的融合互动,把药学道德和药学服务精神贯穿于药学教育,不断提高思想政治教育的实效性。

四川重楼属(延龄草科)一新变种——峨眉重楼

报道了四川峨眉山地区延龄草科Trilliaceae重楼属Paris一新变种——峨眉重楼Paris polyphylla Smith var. emeiensis H.X.Yin,H.Zhang & D.Xue。该变种与宽瓣重楼P.polyphylla var.yunnanensis (Franch.)Hand.-Mazz.相似,区别在于叶柄较短,长2–5mm,叶片较窄,披针形,宽1.5–2.5cm,花梗短,长6–10(–13)mm,花瓣丝状,长2–3cm,药隔突出部分较短,长0.2–0.5mm。高效液相色谱法对新变种及多叶重楼P.polyphylla Smith各变种的甾体皂苷类成分的对比分析显示,宽瓣重楼以薯蓣皂苷为主,长药隔重楼P.polyphylla var.pseudothibetica H.Li以偏诺皂苷为主,而峨眉重楼、多叶重楼P.polyphylla var.polyphylla、华重楼P.polyphylla var.chinensis(Franch.)Hara、狭叶重楼P.polyphylla var.stenophylla Franch.、宽叶重楼P.polyphylla var.latifolia F.T.Wang & C.Yu Chang、白花重楼P.polyphylla var.alba H.Li & R.J.Mitchell所含皂苷均为微量,由此揭示了峨眉重楼同近缘种之间的关系。

2023年度肿瘤蛋白生物标志物研究进展盘点

抗肿瘤治疗已进入靶向治疗和免疫治疗的精准治疗时代,对指导抗肿瘤治疗和监测肿瘤治疗反应的生物标志物也提出更高要求。本文对2023年取得较大进展的肿瘤蛋白生物标志物进行盘点,按照蛋白的细胞内定位进行综述,同时提出本领域仍面临的挑战和未来探索方向,以供进一步研究实践借鉴。

药学实验教学管理体系的改革与探索

四川大学华西药学院以省级实验教学示范中心的创建为契机,对药学专业实验教学进行了改革与探索。通过构建符合药学实验教学特点和规律的科学的管理体系,建立适合药学专业课程特色、操作性强的多元化实验考评方式,从而激发了学生的学习兴趣,规范了学生的实验进程,培养了实践能力强、综合素质高、富有创新精神的药学高级专门人才。

成都市三圈7个乡镇和社区卫生服务机构药品使用现况调查--三圈七院六站预调查报告之三

目的通过预调查了解成都市基层医疗卫生机构用药和合理用药情况,为进一步全面调查和循证制定成都市基层基本药物目录制度提供证据,促进合理用药。方法收集成都市7个城乡基层卫生机构最近一个年度的用药记录,包括药品种类、品种数、金额和使用量。采用描述性分析和ABC分类法统计药物信息,计算基层卫生机构实际用药占WHO基本药物示范目录、医保目录和国家基本药物目录的比例。结果成都市一圈乡院/中心用药品种数是二,三圈乡院的4倍,二、三圈使用品种数最多的三类西药为抗感染药、消化系统用药、维生素类药、矿物质与微量元素;使用品种数最多的中成药分别是内科类、外科类、妇科类。总金额西药约占60%,中成药占40%。乡院/中心不合理用药表现为:过度使用注射剂、过度使用药品和抗生素不合理使用。结论建议循证筛选并缩减国家基本药物目录收录的药物品种,根据不同地区的疾病负担、支付水平和用药需求制订区域性基本药物目录,再将地区目录与药品报销目录整合,有利于提高基本药物的使用率。控费重点是金额比例较高的药物。合理用药监测重点是使用频度比例较大的药物。应成都市卫生局资助项目成立药物与治疗学委员会,围绕基本药物目录的建设、使用、报销和患者满意度开展动态监测、教育、评价和持续改进。