肝门区域血管阻断肝段切除335例报告

目的总结在肝门H沟中阻断各肝叶、肝段或肝亚段的入肝血管分支，施行各种类型肝切除的经验。方法回顾性分析四川大学华西医院和成都康桥医院1987—2006年行肝门区域血管阻断肝段切除的335例病人资料，其中根据肿瘤的部位和大小分别行大型肝切除（65例）、间隔性多个肝亚段切除（15例）、邻接多个肝亚段切除（209例）和单个肝亚段切除（46例）。结果术后死亡10例（3．0％）。死于肝衰8例，出血2例。肝细胞癌（HCC）存活10-19年8例，肝内胆管癌术后存活0．5—3年。肝门胆管癌存活11年、5年、4年各1例。胆囊癌存活0．5—1年。良性肝痛切肝后皆痊愈。6例肝内胆管结石尚需处理他处残留结石。结论（1）间隔性多个肝段切除是一次手术治愈多支肝内胆管簇集性结石的有效方法。（2）该手术避免了全阻断入肝血流，缩小了术中肝缺血的范围，有效地减少了术中失血，提高了大肝癌的切除率，减轻了术后肝功能损害，是一个合理、有效、成本低廉的切肝手术方法。（3）从术后长期存活者体会乙肝的现代治疗对预防肝癌的转移和复发有重要意义。

肝门区域血管阻断下肝段切除术的要点、扩展和评估

目的 总结1987-2008年344例通过肝门H沟中阻断肝叶、肝段或肝亚段入肝血管分支施行肝切除的经验.方法 （1）根据病变部位和大小分别实行大型肝切除（66例）、间隔性多个肝亚段切除（15例）、邻接多个肝亚段切除（216例）和单个肝亚段切除（47例）,其中含肝尾叶切除29例.（2）肝左外段切除时在肝门左纵沟外侧游离、切断从门静脉左干矢状部外侧发出的左外上、下分支和肝左动脉.肝左内段切除时游离、切断从门静脉左干矢状部内侧发出的左内上、下分支和肝中动脉.肝右前段切除时游离、阻断肝右纵沟前支中的门静脉右前支和肝总管后的肝右动脉.肝右后段切除时阻断右纵沟后支中的门静脉右后支和肝右动脉.（3）断肝时尽量保护相应的肝静脉主干.结果 （1）术后病死10例（2.9%）,其中死于肝衰8例,出血2例;（2）肝细胞癌病人（n=200）术后生存11～20年10例,7年4例,5年19例,5年生存率18.3%（33/180）.肝内胆管癌（n=13）术后生存1/2～3年.肝门胆管癌（n=14）生存13、6、4年各1例.胆囊癌（n=12）生存1/2～1年.良性肝病（n=92）切肝后皆痊愈.7例肝内胆管结石尚需处理他处残留结石.结论 （1）间隔性多个肝段切除是一次手术治愈多支肝内胆管簇集性结石的有效方法.（2）该手术免去了阻断全入肝血流,缩小了术中肝缺血范围,减少了术中失血,提高了大肝癌切除率,减轻了术后肝功能损害,可以满足各种肝病肝切除要求,是一种合理、有效的切肝手术方法.

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤三例报告

脾脏是人体最大的免疫淋巴器官。由于其免疫性发生于脾脏的原发性肿瘤罕见，而且发生的肿瘤以淋巴细胞样肿瘤为多。笔者于2004—2008年诊治此病3例，现报告如下。