复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性及心血管方面并发症的护理研究

目的：探讨分析复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性并发症及心肌炎等严重开发症的护理情况。方法；选取本科2015年10月～2016年10月手术治疗的54例复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术患者进行回顾研究。结果：54例复杂性肾结石患者，总体术后并发症力13例（24．1％），其中8例（14．8％）出现了感染性于发症通过护理干预均治愈，同时出现2（37％）例心肌炎，1例（19％）心力衰竭、1（1．9％）例血栓形成，1例术后出血。结论：通过对经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性井发症的了解，有利于提前护理干预且及时采取处理措施，促进手术成功率的提高，有助于术后的康复。

人性的本质与医学教育的困境

威廉的《优秀的绵羊》认为,美国的精英教育将学生驯化成优秀的绵羊,背离了真正的精英教育的初衷。但是,该书犯了方法论错误,威廉没有在不同国家的比较系统中考察美国教育。以该书为中心,可以进一步探讨一些教育理念。人性是趋利的,这导致教育是有边界的,而这边界既是教育的魅力也是教育的困境所在。在自利动机和竞争环境的驱动下,学生很难避免迎合考试标准,力争成为优秀的绵羊。医学教育亦是如此。因此,真正值得思考的,乃是人性本质所蕴含的教育的边界与人类教育的困境。

三叶肽因子在膀胱癌中的表达及临床意义

目的探讨三叶肽因子（trefoil factor，TFF）在膀胱癌组织中的表达及临床意义。方法采用实时荧光定量PCR和免疫组化染色法检测2013年1—12月于我院行手术切除的50例浅表性膀胱癌组织（其中20例为初发膀胱癌，30例为复发膀胱癌）及10例癌旁正常组织中TFF1、TFF2及TFF3的表达情况。男32例，女18例。年龄45～73岁，平均57岁。病理T分期：pTa期25例（50%），pT1期25例（50%），病理分级：低级别24例（48%），高级别26例（52%）。结果TFF1、TFF2、TFF3 mRNA在初发膀胱癌组织中相对表达量中位值分别为2.04（1.86～2.22）、0.88（0.11～1.6）、0.92（0.11～1.73），在复发膀胱癌组织中相对表达量中位值分别为2.22（1.94～2.22）、2.32（0.22～4.42）、2.45（0.35～4.55），而在癌旁正常组织中分别为0.60（0.52～0.68）、0.58（0.18～0.98）、0.56（0.16～0.96）。癌旁正常组织中的TFF1、TFF2、TFF3 mRNA低于膀胱癌组织（均P〈0.05），且复发膀胱癌组织中，TFF2、TFF3 mRNA的相对表达量高于初发膀胱癌组织（均P〈0.05），而复发膀胱癌组织与初发膀胱癌组织中的TFF1 mRNA表达量差异无统计学意义（P〉0.05）。TFF1、TFF2、TFF3在初发膀胱癌组织中阳性表达率分别为55%（11/20）、60%（12/20）、60%（12/20），低于复发膀胱癌组织中阳性表达率[分别为87%（26/30）、83%（25/30）、93%（28/30），均P〈0.05]。TFF1在高级别和低级别膀胱癌组织中的阳性表达率差异无统计学意义[分别为71%（17/24）与77%（20/26），P＝0.88]；TFF2、TFF3在高级别膀胱癌组织中的阳性表达率[分别为83%（20/24）、83%（20/24）]高于低级别膀胱癌组织中的阳性表达率[分别为65%（17/26）、77%（20/26），均P〈0.05]。随访结果显示，50例患者的中位无复发生存时间（RFS）为31个月（18～38个月）。其中，TFF1强阳性[中位值25个月（21～35个月）]和弱阳性者的RFS[中位值27个月（22～35个月）]短于TFF1阴性者[中位RFS为31个月（26～33个月）,均P〈0.05] ,而TFF1强阳性与弱阳性者的RFS差异无统计学意义（P＝0.50）。TFF2强阳性[中位值24个月（18～27个月）]和TFF2阴性者的RFS [中位值30个月（30～31个月）]短于弱阳性患者[中位值33个月（27～38个月）],均P〈0.05]。TFF3强阳性[中位值24个月（18～27个月）]和弱阳性者的RFS[中位值28个月（24～31个月）]短于TFF3阴性者[中位值31个月（28～32个月）,均P〈0.05]，且TFF3强阳性者RFS短于弱阳性者（P〈0.05）。结论TFF1、TFF2、TFF3在膀胱癌组织中的阳性表达率高于正常组织，且在复发膀胱癌组织中高于初发膀胱癌组织。其中TFF1、TFF2可能参与膀胱癌的复发及进展，而TFF3的作用需进一步大样本验证。