三种特应性疾病与斑秃发生风险的因果关系:两样本孟德尔随机化研究

目的:应用两样本孟德尔随机化分析哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎与斑秃发生风险之间的因果关系。方法:根据全基因组关联研究的汇总数据集,提取与哮喘、特应性皮炎和过敏性鼻炎显著相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量,使用逆方差加权法、MR-Egger回归、加权中位数、简单模型和加权模型评估三种特应性疾病与斑秃之间的因果关联。结果:选取64个、61个、3个分别与哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎相关的SNP作为工具变量,逆方差加权法证明哮喘、特应性皮炎是斑秃发生的危险因素(OR:1.45;95%CI:1.67~1.97;OR:1.79;95%CI:1.28~2.51);加权中位数和加权模型方法进一步支持因果关联的显著性。结论:哮喘、特应性皮炎与斑秃发病风险之间存在显著的正向因果关系。

雌激素与皮肤健康:生理作用、衰老影响及治疗进展

雌激素对机体各个系统的影响已得到充分证明,然而尚未探索的一个领域是雌激素对皮肤的影响。目前,不断发展的皮肤内分泌学认为皮肤不仅是各种激素的靶器官,而且是一个高度活跃的代谢器官,雌激素似乎以多种方式影响着皮肤及皮肤病的发生发展。本文就雌激素的生成特性及相关受体、雌激素对皮肤的生理作用、更年期与皮肤衰老的关系进行回顾,以期为雌激素对皮肤影响的研究提供参考依据。

头部巨大外毛根鞘癌

报告1例巨大外毛根鞘癌。头皮结节10年,增大伴溃疡3年。皮肤科检查:头顶部一直径约15 cm的肿块,形态不规则,表面见血管扩张,局部溃疡,可触及波动感。皮损组织病理示鳞状上皮呈乳头状增生伴角化过度及角化不全,肿瘤呈分叶状结构,小叶周围细胞呈栅栏状排列,与周围间质界限分明,可见外毛根鞘型角化、透明细胞、核分裂象及异形细胞。诊断:外毛根鞘癌。行手术切除治疗。术后6个月后创面愈合正常。

特应性皮炎共病的研究进展

特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性炎症性皮肤病,常与哮喘、变应性鼻炎、食物过敏等特应性疾病共存。近年来,越来越多研究显示AD与心血管疾病、自身免疫疾病、精神心理疾病等多种疾病存在关联,加重AD患者疾病负担并严重影响其生活质量。本文总结既往文献报道的AD相关共病,分析其可能的共同发病机制和潜在治疗方法。

海姆泊芬光动力治疗成人鲜红斑痣的疗效及其影响因素分析:一项回顾性研究

目的分析海姆泊芬光动力疗法(HMME-PDT)治疗中国成人鲜红斑痣的疗效及影响疗效的因素。方法回顾四川大学华西医院皮肤科2017年2月至2023年10月行HMME-PDT治疗的265例成年鲜红斑痣患者资料。患者静脉注射5~6.5 mg/kg海姆泊芬后,采用532 nm LED绿光照射,能量密度为100~130 J/cm^(2)(功率密度85~100 mW/cm^(2)),照射时间19~25 min。患者每2~6个月治疗1次。观察治疗区域每次治疗后的反应,最后1次治疗后至少2个月,评估临床疗效。采用卡方检验分析组间疗效差异。结果265例成人鲜红斑痣患者中,男女比例90∶175,18~56(26.48±6.88)岁,治疗1~8(2.67±1.33)次。102例(38.4%)基愈,74例(27.9%)显效,59例(22.2%)好转,30例(11.3%)无效,总有效率88.7%。在146例无增厚的皮损中,69例(47.3%)基愈,有效率92.5%;102例轻微增厚的皮损中,32例(31.4%)基愈,有效率87.3%;17例明显增厚的皮损中,1例基愈,11例有效。50例治疗次数>3次,28例基愈(56%),有效率100%;45例单次治疗,5例(11.1%)基愈,有效率68.9%。232例不伴随软组织增生的皮损,95例(40.9%)基愈,有效率88.8%;33例伴随软组织增生的皮损,7例(21.2%)基愈,有效率87.9%。不同皮损厚度、治疗次数以及是否伴随软组织增生的患者疗效差异有统计学意义(均P<0.05)。不同性别、年龄、皮损颜色患者之间以及皮损是否出现结节患者之间和是否有既往治疗史的患者之间疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中和治疗后,患者有不同程度的肿胀、烧灼感、疼痛和瘙痒,经一般处理后均可缓解;10例(3.8%)出现瘢痕,予对症治疗;治疗过程中未见药物过敏、肝肾功能损害等系统性不良反应。结论HMME-PDT治疗成人鲜红斑痣安全有效,皮损增厚和软组织增生与治疗效果相关,随着治疗次数增多疗效更好。

鲜红斑痣发病及进展机制研究进展

鲜红斑痣是一种主要累及皮肤的毛细血管和毛细血管后微静脉的血管疾病。临床主要表现为粉色或红色不规则斑片,大部分皮损随患者年龄增长可出现增厚、颜色加深,甚至出现结节,治疗难度进一步增加。鲜红斑痣的发病及进展机制尚不十分清楚,可能与遗传因素、基因突变、血管神经比例异常等相关,本文综述鲜红斑痣发病及进展的机制。

《人体解剖学》线上教学与传统教学的比较与思考

目的:比较和研究解剖学线上教学与传统教学的特点。方法:比较2020学年本校基础医学和法医学专业99人(线上教学)和2021学年本校同专业96人(传统教学)的教学方式、考核方式、考核成绩;并问卷调查课堂气氛、注意力、师生互动、学习兴趣、学习主动性等指标;分析结果,为解剖学教学改进提供思路。结果:线上教学组课程期末成绩、平时成绩、期末考试成绩均高于传统教学组(P<0.001)。线上教学组课程期末成绩、期末考试成绩在80-89分段、90-100分段人数多于传统教学组(P=0.000)。两组学生在“课堂气氛”、“与教师互动”、“学习的主动性和自觉性”、“团队协作能力”等4个问题的回答上有统计学差异(P<0.05)。结论:在解剖学教学中,线上教学和传统教学各有所长,应有机结合。

STAT5在辅助性T细胞分化中的研究进展

辅助性T细胞(helper T cells,Th)是机体免疫的重要组成部分,初始T细胞接收外源刺激后可分化为不同类型的Th细胞,Th细胞异常可诱导多种疾病发生。信号转导和转录激活因子(signal transducer and activator of transcription,STAT)5编码基因均位于人类17号染色体上,是Th分化的关键调节因子,了解STAT5在Th分化中的作用有助于开发治疗Th细胞异常相关疾病的STAT5靶点药物。文章综述了STAT5在Th细胞分化中的作用及相关分子机制,以期为Th相关疾病治疗寻找新的靶点。

鲜红斑痣的治疗现状及展望

鲜红斑痣是一种主要发生于面颈部的先天性血管疾病。目前脉冲染料激光是治疗鲜红斑痣的金标准,但其完全清除率不到20%。近年来,755 nm翠绿宝石激光、Nd:YAG激光、强脉冲光以及光动力疗法等已用于治疗鲜红斑痣,同时对于鲜红斑痣的病理特点及发病机制也有了新的认识。本文将结合PWS的治疗现状及疾病特点进行分析,为鲜红斑痣的治疗提供理论基础和新思路。

595nm脉冲染料激光治疗155例婴幼儿鲜红斑痣疗效回顾性分析

目的探究595nm脉冲染料激光(PDL)治疗婴幼儿鲜红斑痣(PWS)的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院自2013年1月至2023年10月共155例经595 nm PDL治疗的婴幼儿PWS的临床资料,根据治疗前及治疗后的照片进行疗效评价。将患儿分别按性别、年龄、皮损颜色、皮损面积、皮损部位、治疗次数分组,比较各组间的差异,进一步分析PDL治疗PWS的影响因素,并统计患者治疗后不良反应。分别采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验分析单向有序R×C列联表资料,采用Bonferroni法进行组间比较,有序多分类logistic回归分析进行多因素分析。结果595 nm PDL治疗后共有135例(87.1%)婴幼儿PWS有效。单因素分析结果显示,疗效与婴幼儿PWS患者皮损面积(P=0.016)和治疗次数(P<0.001)有关,与年龄(P=0.340)、性别(P=0.164)、皮损颜色(P=0.530)、皮损部位(P=0.077)无关。其中,皮损面积越小,治疗次数越多,疗效越好。有序多分类logistic回归分析结果进一步证实疗效与婴幼儿PWS患者皮损面积(P=0.010)和治疗次数(P<0.001)相关。共有5例(3.2%)PWS患儿发生不良反应,其中色素脱失2例(1.3%),色素沉着2例(1.3%),瘢痕形成1例(0.6%)。结论595 nm PDL治疗婴幼儿PWS安全有效,且不良反应少,是一种安全可靠的治疗方法。

从心身医学视角认识玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是一种心身疾病,具有独特的神经生物学发病基础,存在较多神经精神疾病共病风险,且其社会心理负担突出。本文从神经、精神、社会、心理等角度探讨玫瑰痤疮的心身特点,以增进皮肤科医师对该病心身属性的认识。

鲜红斑痣相关综合征的诊疗进展

鲜红斑痣(PWS)是皮肤科常见的先天性血管疾病,表现为出生时或出生后不久于皮肤或黏膜出现粉红色或红色不规则斑片,常不高出皮肤表面。少部分PWS患者不仅表现为皮肤的血管畸形,还可累及眼睛、颅脑、四肢及内脏的血管,患者可出现青光眼、癫痫、四肢疼痛等表现,这一类疾病统称为PWS相关综合征。PWS相关综合征较为罕见,可累及多个系统,临床表现复杂,诊疗具有一定的难度。本文综述常见PWS相关综合征的临床表现、诊断、发病机制及治疗。