中国公共卫生财政资源分配公平性研究--基于社会剥夺的视角

"社会剥夺"是社会心理学的重要概念体系,本研究旨在基于社会剥夺的视角,对中国公共卫生财政分配的公平性及其公平性缺口进行定量评估。研究发现中国大部分西部和中部地区比多数东部地区具有较高的社会剥夺水平;较高社会剥夺水平的地区,其居民健康需求也较高;中国公共卫生财政资源地区间分布的公平性较差且部分地区公平性缺口较大;但公平性有逐年变好的趋势,这主要归功于政府对人均投入均等化的关注而并非对居民健康需求差异的关注。建议在新一轮医改中,政府应对公共卫生服务的"均等化"准确定位;应逐步建立以需求为导向的平等可及的转移支付机制,重点关注农业人口比重较大的地区,优先支持公平性缺口较大的地区;尽早开发科学有效的财政资源分配工具等。

基于“健康中国2020”目标的二维人口健康不公平指数研究

目的:本研究基于"健康中国2020战略",旨在开发一种可综合评价人口健康公平性的二维指数。这里将公平性定位于"人口健康产出的平等"。方法:应用生态学研究、因子分析等方法对中国31个省、自治区和直辖市的人口健康不公平指数进行测算。之后,对健康不公平指数的信度和效度进行检验。资料主要来源于2003年国家卫生服务调查数据。结果:由8个变量合成的中国人口健康不公平指数(IHI)的中位数为0.27838π(范围:0π～0.39002π)。该指数具有较高的内部一致性(Cronbachα系数=0.8304)和信度(Spearman相关系数>0.8,P<0.05)。IHI与社会剥夺指数(Spearman相关系数=0.731,P<0.05)、期望寿命(Spearman相关系数=-0.569,P<0.05)和基尼系数(Spearman相关系数=0.805,P<0.05)间具有较好的相关性。结论:IHI是一种二维、具有较好信度和效度的监测"健康中国2020"战略的指数,它与基尼系数相比在对人口健康公平性的综合评估方面更具优势。该指数还可应用于政策干预效果评价、弱势群体的确定及卫生资源分配等领域。

中国老龄人口死亡公平性分析

目的:本研究旨在分析中国2000年和2005年不同社会经济状况的地区间老龄人口死亡的公平性,并对其可能的社会决定因素进行讨论。方法:应用标准化集中曲线和集中指数对中国老龄人口在地区水平的死亡不平等进行测量。资料主要来源于中国2000年人口普查数据和2005年全国1%人口抽样调查数据。结果:2000年和2005年,中国老龄人口总的死亡集中指数分别为-0.028和-0.022。按性别计算的老龄人口死亡集中指数2000年为-0.032(女性)和-0.020(男性),2005年为-0.022(女性)和-0.020(男性)。结论:在中国,尽管老龄人口死亡略微向低社会经济状况的地区集中,但其集中程度并不强,提示中国老龄人口死亡在地区水平上具有较好的公平性。而且,老龄人口死亡微弱的集中有消弱的趋势,这主要归功于老龄女性死亡不平等的减少。

引入剥夺指数促进我国公共卫生财政资源配置的公平性

目的:基于社会剥夺的视角,测量我国各地区社会剥夺指数,分析其与人口健康需要的相关性,并研究将剥夺指数纳入财政分配机制中能否促进我国公共卫生财政投入的公平性。方法:因子分析法测量我国31个地区的社会剥夺指数。该指数与各地人口健康需要指标进行相关分析,并按剥夺指数对我国公共卫生财政重新分配。结果:我国大部分西部地区和中部地区比多数东部地区具有较高的社会剥夺水平;较高剥夺水平的地区,其人口健康需要也较高;我国公共卫生财政配置的公平性较差。结论:财政分配机制中引入剥夺指数将促进我国公共卫生财政投入的公平性,且简单指数具有与合成指数同等的有效性。建议新医改中,政府应支持剥夺水平高的地区,以促进财政分配的公平性,并开发有效的公共卫生财政分配工具。

论我国公共卫生财政转移支付配置工具中应优先引入的关键客观因素

公共卫生财政转移支付的根本目的是调节地区间公共卫生投入的差距。论证了转移支付的配置工具应依据科学的方法、规范的配置标准且应便于操作,并探讨了基于因素法我国公共卫生财政转移支付配置中应优先考虑的关键客观因素,如健康需要、健康和资源配置公平性、社会经济状况、公共卫生资源空间可及性、人口学和公共卫生财政配置绩效等。